廣東
鄧某 男 74歲
主訴：頭昏，頭痛3天（數(shù)日前，因咳嗽自服下火藥，日泄瀉數(shù)次。）
現(xiàn)癥見：頭痛（感覺頭發(fā)尖都痛），頭昏，咳嗽，咯白色泡沫痰，神疲乏力，項強，大便一天2到3次。雙寸不足，關尺弦緊，舌紅苔白膩而潤。
診斷：頭痛（脾虛痰飲，寒邪內(nèi)陷）
處方：益氣聰明湯合苓甘五味姜辛湯加減
黃芪15g 人參6g 白芍9g 葛根15g
蔓荊子9g 升麻6g 羌活3g 細辛3g
五味子3g 杏仁9g 炙甘草3g
3付，水煎服
復診：患者諸癥減輕，頭已不痛，惟頭昏。
黃芪15g 人參6g 白芍9g 葛根15g
蔓荊子9g 升麻6g 荷葉15g 細辛3g
五味子3g 杏仁9g 蒼術9g 炙甘草3g
3付，水煎服
后隨訪中，患者服完藥即愈。
此例患者雖云頭發(fā)痛，看似稀奇，仔細分析后發(fā)現(xiàn)實際就是一例寒邪內(nèi)陷導致的頭痛?；颊叱跻蚩人?，推測應該是受涼引起的，本應解表散寒，溫肺化飲。但患者不明就里，自服下火藥，不僅損傷脾胃，而且引寒邪內(nèi)陷。患者初診時，神疲乏力，大便一日2到3次，雙寸脈不足，是脾虛陽氣不升之明征。頭痛，頭昏雙尺弦緊則屬于感受寒邪。因此方選益氣聰明湯，補氣升陽引陽氣達到頭部，再加羌活以祛寒邪?；颊呖┌咨菽?，苔白膩而潤則以苓甘五味姜辛湯溫化中焦寒飲。方藥合拍，故患者3劑頭痛即愈。復診頭昏則加蒼術，荷葉成清震湯，升陽祛濕，清利頭目。
本文作者陳旭
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