緊張性頭痛是比偏頭痛更為多見的一種常見病。起病多在30歲前后，女性多于男性。

臨床表現(xiàn)：鈍痛、脹痛、壓迫麻木或束帶樣緊箍感，涉及雙顳側(cè)、枕、額、頂或全頭部。呈輕中度發(fā)作性或持續(xù)性，不因體力活動(dòng)而加重，病程數(shù)小時(shí)、數(shù)日至數(shù)年不等。

疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛，有時(shí)出現(xiàn)頭發(fā)牽拉性痛，頭頸、肩背部肌肉有僵硬感，轉(zhuǎn)頸時(shí)尤為明顯。多數(shù)病人伴有焦慮、抑郁、失眠等癥狀。

緊張性頭痛屬于中醫(yī)“頭風(fēng)”、“內(nèi)傷頭痛”的范疇。精神緊張，首先影響心肝功能。人體的精神活動(dòng)分屬五臟，而心肝為主。

心藏神，是一切精神活動(dòng)之總司，故精神緊張，首傷心神。肝主疏泄，調(diào)暢情志，精神緊張，肝失疏泄，氣機(jī)失調(diào)，氣血不和，經(jīng)脈不暢，發(fā)生頭痛。

久勞傷筋是發(fā)生緊張性頭痛的主要病機(jī)之一，精神緊張、焦慮、煩躁等不良情緒以及各種活動(dòng)都會(huì)消耗氣血，所謂“勞則氣耗”。氣血耗傷，精神神志活動(dòng)以及筋脈肌肉失于榮養(yǎng)，發(fā)生本病。

趙金鐸

《醫(yī)話醫(yī)論薈要》

疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法，適用于狹義的頭風(fēng)。病由起居不慎，櫛沐取涼，醉飽仰臥，而致賊風(fēng)入侵腦絡(luò)所致。

其證發(fā)無定時(shí)，發(fā)則頭汗出而惡風(fēng)，每值刮風(fēng)的前一日癥狀加重，或口不知味，脈多浮弦或浮緩?；虻邪l(fā)作性頭痛，而余無不適。

臨床每遇此證，若汗出惡風(fēng)、脈浮緩者，則以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，辛甘化風(fēng)之法施治，方用加味桂枝湯（桂枝、白芍、生姜、大棗、炙甘草、浮小麥、吳茱萸、荊芥炭、鉤藤、白蒺藜）。

若舌脈如常、無證可辨者，采用單方蝎梅散（全蝎3g炒研細(xì)，梅片少許研細(xì)，二藥調(diào)勻，用少許吸鼻中，左痛吸右，右痛吸左，兩側(cè)痛吸兩鼻，每日二三次）。此方功主疏風(fēng)通絡(luò)，用之效捷，不可以其簡(jiǎn)便而忽視之。

夏度衡

《名醫(yī)名方錄》

用四味芍藥湯治療肝陰血不足、肝陽(yáng)偏亢而化風(fēng)上擾之頭疼，處方組成：白芍藥30g，生牡蠣30g，紫丹參15g，生甘草15g，水煎服。

功能柔肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，和絡(luò)緩急止痛。視病情輕重日煎數(shù)次或數(shù)劑服用。

顧丕榮

《當(dāng)代名醫(yī)臨證精華-頭痛眩暈專輯》

頭痛需分經(jīng)論治。

頭角屬少陽(yáng)，由于肝火移膽，膽火竄絡(luò)上騰，兩頭角痛甚則惡，久痛不止，邪痹絡(luò)道。宜養(yǎng)肝清膽，疏運(yùn)機(jī)樞，佐之蟲蟻蠕動(dòng)之物，出陽(yáng)入陰以搜絡(luò)邪。

藥用：焦白術(shù)10g，白芍12g，當(dāng)歸12g，川芎10g，生地15g，柴胡15g，黃芩12g，姜半夏10g，茯苓10g，全蝎5g，蜂房12g，薄荷3g，生草3g。

巔頂痛，夫厥陰之脈上至巔頂，由于厥氣上逆，痰隨氣升，痛作則嘔吐清涎，吳茱萸湯加味治之。

藥用：吳茱萸6g，炒黨參12g，半夏10g，藁本10g，生草6g，鮮生姜5片，紅棗3枚。

關(guān)幼波

《首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》

自擬養(yǎng)血平肝湯治療久治不愈的頑固性頭痛，包括神經(jīng)性頭痛、腦震蕩后遺癥等疾患。

處方組成：旋覆花10g，生赭石10g，生石膏10g，首烏藤30g，當(dāng)歸10g，杭白芍10g，川芎10g，生地10g，杭菊花10g，木瓜10g，香附10g，甘草10g

功能：養(yǎng)血平肝，散風(fēng)止痛。

用法：日1劑，水煎分2次服。

“頑固性頭痛”多以頭痛時(shí)作時(shí)止，纏綿日久，經(jīng)過各種治療收效不大而名之。其病機(jī)是虛、滯、痰、瘀。故以補(bǔ)血而又活血的四物湯為主，取旋覆代赭湯的主藥旋覆花、代赭石以平肝、降逆、疏氣、化痰；佐以酸澀而溫的木瓜以調(diào)和肝脾，且與白芍、甘草同伍，酸甘化陰，育陰緩急止痛；方中加入生石膏，旨在有熱可清，無熱可平可降，與四物湯配伍相反相成；另遣香附行氣解郁；配川芎氣血雙調(diào)；用首烏藤以養(yǎng)陰安神；菊花清肝平肝。共奏養(yǎng)血平肝，活血化痰之效。該方經(jīng)臨證使用效果甚佳。

加減：

血脈壅滯明顯而見刺痛者，加紅花10g，通血脈、消瘀滯；屬肝氣上沖之頭痛頭暈者，加珍珠母30g，生石決明30g，以鎮(zhèn)潛之；

面紅目赤昏花等肝火較旺者，加鉤藤30g，配合杭菊、旋覆花，以清利頭目；若腰膝酸軟加川斷10g，枸杞子10g，牛膝10g補(bǔ)腎氣；

陰虛明顯見五心煩熱，口干者，加北沙參30g，石斛10g，以滋養(yǎng)陰液。

范國(guó)梁

《方藥傳真-全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)精選》

善用芍藥甘草干姜湯治療各種非器質(zhì)性疼痛，表現(xiàn)為寒證者，組成：芍藥30g，炙甘草10g，干姜15g。

陳寶田

《經(jīng)方臨床應(yīng)用》

偏頭痛、肌緊張性頭痛以及二者的混合性頭痛時(shí)，以大便秘結(jié)，作為投藥指征。

神經(jīng)系統(tǒng)檢查均正常，頭顱CT掃描、腦電圖、腦超聲波等物理檢查無異常，唯覺頭痛，以桃核承氣湯為基礎(chǔ)方；

頭痛惡心嘔吐者，加煅磁石、石決明、鉤藤、豨薟草、菊花、地龍；仍不解者，加全蝎、蜈蚣；煩躁易怒較重者，加龍膽草、黃連；

睡眠不佳者，加煅磁石、珍珠母、茯神、竹葉、燈心草、合歡皮；舌質(zhì)瘀斑重者，加乳香、沒藥、茺蔚子。

本文摘自《神經(jīng)精神病經(jīng)方論治》，丁元慶編著，人民衛(wèi)生出版社，2007.6