極目新聞通訊員 夏萌萌 張思涵

近日，一名復(fù)雜透析血管通路患者在武漢大學(xué)中南醫(yī)院、接受了一站式復(fù)合手術(shù)，通過“限流、修補(bǔ)、搭橋”，不僅解除了患者的即刻風(fēng)險，更于術(shù)后48小時內(nèi)就完成人工血管穿刺并進(jìn)行血液透析，避免了中心靜脈導(dǎo)管的植入，為患者的長期治療開啟了新希望。1月22日，患者身體狀況恢復(fù)良好。

專家團(tuán)隊(duì)跟患者合影

49歲的李先生（化姓）因尿毒癥在蘄春老家接受血液透析治療兩年。近期，他因透析所用的血管通路——內(nèi)瘺穿刺困難，轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)中南醫(yī)院腎病內(nèi)科接受進(jìn)一步診治。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，李先生因內(nèi)瘺血流量過高，導(dǎo)致上肢頭靜脈形成巨大血管瘤，血管迂曲膨脹、管壁菲薄，隨時有破裂風(fēng)險。長期的高負(fù)荷血液回流也加重了他的心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心力衰竭，同時伴有繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、皮膚瘙癢等多種并發(fā)癥，全身多系統(tǒng)功能不良，病情復(fù)雜危重。

面對這一挑戰(zhàn)，腎病內(nèi)科主任王惠明、副主任醫(yī)師姚濤評估后，擬定了“動靜脈內(nèi)瘺限流+血管瘤修補(bǔ)+即穿型人工血管搭橋術(shù)”的手術(shù)方式。一方面，對李先生病變的自體血管進(jìn)行“限流”與“修補(bǔ)”，通過血管分離技術(shù)游離皮下膨大頭靜脈，后對頭靜脈巨大的血管瘤進(jìn)行裁剪、塑形，降低異常高速血流。另一方面，在患者前臂植入一段“即穿型”人工血管，分別與頭靜脈、貴要靜脈吻合，搭建起一條全新的、可立即使用的透析通路。解除了心臟過載與血管破裂的隱患，同時盡可能保留自體血管。

這一術(shù)式的設(shè)計(jì)，避開了傳統(tǒng)治療中的困境?！耙酝幚泶祟悘?fù)雜血管瘤時往往僅對原有的血管進(jìn)行裁切與縫合，這意味著患者需要暫時停用內(nèi)瘺，等待修復(fù)，不得不接受中心靜脈插管過渡，伴隨而來的感染、血栓及血管損傷風(fēng)險顯著增高?！币榻B，本次手術(shù)通過“自體血管修復(fù)”與“人工血管即時搭橋”相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了治療過程的無縫銜接?；颊咴谛g(shù)后48小時內(nèi)便能通過新搭建的人工血管恢復(fù)透析，而修復(fù)后的原有血管未來亦可作為備用通路，實(shí)現(xiàn)“一次手術(shù)，長期受益”。

王惠明（左）為患者進(jìn)行手術(shù)

“透析用血管通路是尿毒癥患者的生命線。即穿型人工血管是一種用于血液透析血管通路的特殊人工血管，植入后24小時內(nèi)可進(jìn)行穿刺使用，大大降低了中心靜脈置管率，最大程度地保護(hù)患者的自體血管資源，是自體動靜脈內(nèi)瘺血管資源不佳時的優(yōu)選?？蔀榛颊弑Ａ袅碎L期可用的后備通路，實(shí)現(xiàn)治療與血管保護(hù)的雙重保障?！蓖趸菝鞅硎?。

（來源：極目新聞）