隨著男性健康關(guān)注度提升，助勃藥熱度持續(xù)走高，不僅仿制藥一個(gè)接著一個(gè)出現(xiàn)，新型藥物的研發(fā)也迎來(lái)熱潮。中國(guó)人自主研發(fā)的新一代“偉哥類”司美那非已獲批上市，它和美國(guó)人研發(fā)的最經(jīng)典的西地那非相比，到底哪個(gè)藥更好？為何價(jià)格比西地那非更貴？今天就從3個(gè)核心維度為大家說(shuō)清楚。

一、選擇性更強(qiáng)，副作用更少

ED治療的關(guān)鍵靶點(diǎn)是5型磷酸二酯酶（PDE5），藥物通過(guò)對(duì)這個(gè)靶點(diǎn)活性的抑制，幫助陰莖海綿體充血，進(jìn)而改善勃起功能。可是人體中還存在PDE6、PDE11等其他亞型，若藥物對(duì)這些亞型抑制過(guò)強(qiáng)，就容易出現(xiàn)額外副作用。

西地那非：作為經(jīng)典的ED治療藥物，對(duì)PDE5的選擇性處于中等水平，同時(shí)會(huì)輕度抑制PDE6和PDE11。這也是為什么有的患者服用之后會(huì)出現(xiàn)看東西發(fā)藍(lán)、肌肉酸痛、面部潮紅等不適癥狀，特別是高劑量用藥時(shí)，這類副作用出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

司美那非：最初是從淫羊藿提取物中意外發(fā)現(xiàn)的黃酮類天然產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)科研人員的反復(fù)篩選和結(jié)構(gòu)優(yōu)化，最終獲得了對(duì)PDE5有著超高活性和選擇性的藥物分子。其核心優(yōu)勢(shì)在于，能精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)PDE5靶點(diǎn)發(fā)揮作用，對(duì)其他PDE亞型的影響極小，因此引發(fā)副作用的風(fēng)險(xiǎn)更低，且即便出現(xiàn)不適，癥狀也更為輕微。這一特點(diǎn)使得司美那非特別適合那些對(duì)西地那非副作用不耐受的患者，為他們提供了更安全的治療選擇。

二、起效不受食物影響，作用更平穩(wěn)

西地那非：口服之后受食物尤其是高脂食物的影響很大，要是飯后服用，藥物吸收會(huì)明顯延遲，不但起效慢，其治療效果也會(huì)打折扣。另外，西地那非的血藥濃度波動(dòng)比較大，吃藥后1-2個(gè)小時(shí)藥效達(dá)到頂峰，之后便慢慢下降，有的患者會(huì)明顯覺(jué)得前期效果過(guò)強(qiáng)，后期就沒(méi)什么勁兒，不能保持穩(wěn)定的勃起狀態(tài)。

司美那非：吸收過(guò)程幾乎不受食物影響，不管是空腹吃，還是吃完飯馬上吃藥，都能在30到45分鐘內(nèi)達(dá)到血藥濃度峰值，起效速度更快還穩(wěn)定。同時(shí)，司美那非的半衰期長(zhǎng)達(dá)8-11個(gè)小時(shí)，藥效能持續(xù)一整晚，不容易出現(xiàn)時(shí)強(qiáng)時(shí)弱的情況。這種平穩(wěn)并且持久的作用特點(diǎn)，更符合日常作息規(guī)律，讓用藥時(shí)間變得比較靈活，不用專門(mén)為了用藥去特意調(diào)整飲食和生活安排。

三、用藥劑量更小，肝腎負(fù)擔(dān)更輕

藥物劑量和用藥安全性直接有關(guān)系，尤其是對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥，或者合并其他基礎(chǔ)疾病的患者來(lái)說(shuō)，低劑量用藥，能夠有效減輕身體負(fù)擔(dān)。

西地那非：推薦的常規(guī)劑量是50mg，這個(gè)藥物主要通過(guò)肝臟來(lái)代謝，要是患者同時(shí)服用紅霉素、酮康唑這類會(huì)抑制肝藥酶的藥物，那么就有可能讓西地那非在體內(nèi)蓄積，從而加大出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

司美那非：推薦的劑量?jī)H有5mg，低劑量會(huì)更安全。更加關(guān)鍵的是，司美那非的代謝途徑十分廣泛，不容易在體內(nèi)蓄積。這個(gè)優(yōu)勢(shì)對(duì)于兩類人群特別重要，第一類是合并多種基礎(chǔ)疾病、需要聯(lián)用其他藥物的患者，在服用司美那非時(shí)，藥物相互作用的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低；第二類是肝腎功能相對(duì)比較弱的患者，小劑量加上廣泛的代謝途徑，能夠顯著減輕肝腎的負(fù)擔(dān)，讓用藥安全更有保障。

最后提醒：選藥別只看價(jià)格，適合自己才最重要

從以上3點(diǎn)對(duì)比能夠看出，司美那非的高價(jià)具體表現(xiàn)在更高的選擇性、更靈活的用藥方式以及更輕的身體負(fù)擔(dān)等方面。但這并不意味著它能完全把西地那非替代掉，西地那非作為ED治療的一線藥物，療效確切且價(jià)格實(shí)惠，要是患者用藥后效果不錯(cuò)且沒(méi)有明顯的副作用，它仍然可以作為性價(jià)比最高的選擇。

而司美那非則更適合以下特定人群：對(duì)西地那非副作用（藍(lán)視癥、肌肉酸痛）不耐受者、經(jīng)常需要餐后用藥或者難以避免高脂飲食的人、合并多種基礎(chǔ)疾病得聯(lián)用其他藥物的人，還有對(duì)勃起穩(wěn)定性和用藥?kù)`活性有較高要求的人。對(duì)于這些人群而言，司美那非的優(yōu)勢(shì)能夠更好地和需求相契合，此時(shí)它價(jià)格上的溢價(jià)，也算是“物有所值”。

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，司美那非和西地那非都屬于處方藥，并非所有男性都可以使用。硝酸酯類藥物使用者、嚴(yán)重心血管疾病患者、肝腎功能?chē)?yán)重受損者等這類人群，絕對(duì)不可以使用這類藥物；而血壓偏低、正在服用降壓藥或抗凝血藥的患者，要在醫(yī)生評(píng)估之后謹(jǐn)慎使用。

用藥之前一定先明確診斷，排除心理因素、生活習(xí)慣等非器質(zhì)性原因?qū)е碌腅D，避免盲目用藥來(lái)掩蓋真實(shí)病情。就診的時(shí)候，要主動(dòng)向醫(yī)生講述自己的病史和用藥史，嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物和劑量，用藥過(guò)程中要是出現(xiàn)任何不適，要立刻停藥并且及時(shí)去就醫(yī)。選藥的核心始終是“適合”，并非價(jià)格高低，科學(xué)用藥才能既保障療效，又守護(hù)健康。