小蕊小問

近年來，癌癥越來越多出現(xiàn)在我們的視線中，時(shí)不時(shí)會(huì)在網(wǎng)上看到一些年輕人患癌的案例。早前不都說癌癥是老年人才容易得的病嗎？但是這些年好像三四十的反而癌癥頻發(fā)，而不少七八十的老年人身體卻還硬朗?？蛇@癌癥到底從何而來？為什么不同人在患癌方面有這么大的區(qū)別？一起來了解。

癌細(xì)胞誕生：

一場體內(nèi)緩慢上演的“叛亂”

癌癥其實(shí)并不是“外來物”，而是體內(nèi)正常細(xì)胞在內(nèi)部、外部因素長期作用下發(fā)生的異變。

這種改變其實(shí)很正常，每天都在發(fā)生，身體有強(qiáng)大的修復(fù)能力，絕大部分細(xì)胞可以在修復(fù)下恢復(fù)正常。但也有特殊情況，一些細(xì)胞在特定條件下沒有修復(fù)，會(huì)異變成腫瘤細(xì)胞，之后不斷分裂增生，最終形成癌癥。

擬人化來說，癌細(xì)胞是由好人在一些因素作用下變質(zhì)變壞了，開始在體內(nèi)做壞事，對身體帶來破壞。

人體每天都會(huì)有細(xì)胞在分裂過程中發(fā)生基因突變，其中一部分可能導(dǎo)致細(xì)胞癌變。幸運(yùn)的是，我們的免疫系統(tǒng)具備“免疫監(jiān)視”功能，通常能夠識別并清除這些數(shù)量尚少的早期異常細(xì)胞，從而在絕大多數(shù)情況下阻止了癌癥的發(fā)生。

但當(dāng)免疫系統(tǒng)功能下降，或癌細(xì)胞發(fā)展出逃避免疫攻擊的能力時(shí)，這些細(xì)胞就可能幸存下來，逐步積累更多突變，最終發(fā)展成臨床可檢測的癌癥。

所以“只要人活得夠久就會(huì)得癌癥”的說法某種意義上確實(shí)有一定的道理，但當(dāng)然這并不意味著每個(gè)長壽個(gè)體都注定會(huì)患癌。

隨著年齡增長，體內(nèi)的細(xì)胞在不斷分裂中會(huì)積累基因突變。研究發(fā)現(xiàn)，在許多并無癌癥癥狀的中老年人體內(nèi)，其實(shí)存在著微小的、潛伏的腫瘤病灶。例如，在尸檢中，超過一半的老年男性前列腺內(nèi)存在潛伏癌灶，大部分老年人的甲狀腺也可發(fā)現(xiàn)微小的乳頭狀癌。然而，這些病灶絕大多數(shù)是惰性的，生長極其緩慢或根本不生長，可能永遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)展為有癥狀的癌癥。

真正的臨床癌癥，只是那些獲得了足夠多關(guān)鍵突變、能夠突破身體防御（如免疫監(jiān)視）并快速增殖的極少數(shù)“成功者”。這正說明了為什么癌癥風(fēng)險(xiǎn)隨年齡而增加，但并非每個(gè)老年人都會(huì)患癌。

“遺傳”

在癌癥中扮演了什么角色？

既然癌癥始于基因突變，一個(gè)很自然的問題便是：這些錯(cuò)誤會(huì)從父母那里直接“繼承”而來嗎？

《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志·腫瘤學(xué)》上的一項(xiàng)里程碑研究指出，在已患癌癥的人群中，約有超過1/8的人，其癌癥是由可遺傳的基因突變直接驅(qū)動(dòng)的。

該研究對近3000名癌癥患者進(jìn)行基因檢測，發(fā)現(xiàn)397人攜帶這類突變。這表明，遺傳因素在癌癥發(fā)生中的作用比過去認(rèn)為的更為重要。

但也別過分憂慮，這里的遺傳并非是直接遺傳癌癥，而是遺傳了癌癥易感性。目前，醫(yī)學(xué)上研究較為明確的幾種具有較強(qiáng)遺傳傾向的癌癥包括：

1

結(jié)直腸癌

約有20%的結(jié)直腸癌患者表現(xiàn)出明顯的遺傳傾向或家族聚集性。擁有直系親屬結(jié)直腸癌病史的人，其患病風(fēng)險(xiǎn)約為普通人群的2~3倍。尤其需要警惕的是家族性腺瘤性息肉病，如不及時(shí)干預(yù)，到40-50歲時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)接近100%。

2

胃癌

家族性胃癌約占所有胃癌病例的10%~15%，且發(fā)病年齡多在50歲之前，在直系親屬身上較為多見。有胃癌家族史的人群，患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2~3倍。

尤其是遺傳性彌漫性胃癌，多由CDH1基因突變所致，攜帶這種基因突變的人在一生中罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%~80%。

3

卵巢癌

卵巢癌早期癥狀十分隱匿，很容易延誤最佳的發(fā)現(xiàn)時(shí)機(jī)。數(shù)據(jù)顯示，20%~25%的卵巢上皮性腫瘤與遺傳相關(guān)，尤其是攜帶BRCA1、BRCA2的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加54%、23%。

4

乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，其中約5%-10%的病例與明確的遺傳基因突變有關(guān)。與卵巢癌類似，最重要的兩個(gè)基因是BRCA1和BRCA2，攜帶這些致病性突變會(huì)極大增加乳腺癌的終身發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

可能有人會(huì)問到“肝癌”，父母任意一方被查出肝癌，子女均為肝癌的一級預(yù)防對象。因肝癌發(fā)生與肝炎密切相關(guān)，而肝炎往往具有家族垂直傳播的特點(diǎn)，尤其是有乙肝病毒的母親，其后代發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。需要注意的是，肝癌的家族聚集現(xiàn)象，主要與乙型或丙型肝炎病毒的家族內(nèi)傳播（尤其是母嬰垂直傳播）有關(guān)，這屬于傳染病的范疇，而非基因的遺傳。

為什么得癌的人越來越多？

據(jù)世衛(wèi)組織發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，約有80%~90%的癌癥發(fā)生與環(huán)境因素相關(guān)，只有5%~10%的癌癥發(fā)生與遺傳因素之間相關(guān)。癌癥的發(fā)生與多種因素相關(guān)，近年來癌癥發(fā)病率越來越高，與幾個(gè)原因有直接關(guān)系。

1

煙酒不節(jié)制

長期吸煙飲酒，與癌癥的發(fā)生有直接相關(guān)性。煙草煙霧中含有數(shù)十種明確的致癌化學(xué)物質(zhì)，會(huì)損害全身臟器功能，增加多種癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而飲酒會(huì)直接損傷肝臟，促進(jìn)酒精性肝炎、肝硬化發(fā)生，而這些疾病沒有及時(shí)干預(yù)，會(huì)演變成癌。

2

肥胖率上升

《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的研究指出，肥胖與多種疾病發(fā)生有直接相關(guān)性，其中包括11種癌癥，如結(jié)直腸癌、卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌等。尤其是腹部型肥胖，腰圍每增加11cm，患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加13%。

3

不良飲食習(xí)慣

現(xiàn)在很多人長期食用外賣，各種進(jìn)食重口味的葷食，外賣飲食常伴有高鹽、高脂、多紅肉的特點(diǎn)。長期攝入過量鹽分會(huì)破壞胃黏膜保護(hù)層，是導(dǎo)致胃癌的重要環(huán)境因素。過量紅肉與加工肉增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織將加工肉類列為1類致癌物，紅肉列為2A類致癌物。

4

情緒壓力

現(xiàn)在社會(huì)的生活節(jié)奏較快，很多人一直處于精神緊繃的狀態(tài)下。不良情緒會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)來影響身體，如長期焦慮會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平上升，讓免疫系統(tǒng)功能下降；抑郁會(huì)影響腸道菌群功能，增加腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

5

太節(jié)省

老一輩的人都十分節(jié)約，經(jīng)常家里有發(fā)霉、隔夜的飯菜舍不得丟繼續(xù)食用。殊不知，長期吃這些食物會(huì)增加身體的患癌風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)霉食物內(nèi)很可能有黃曲霉素，而黃曲霉素是一類致癌物，與癌癥發(fā)生有直接相關(guān)性。

而隔夜飯菜內(nèi)有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽進(jìn)入體內(nèi)會(huì)與蛋白質(zhì)結(jié)合生成亞硝胺，而亞硝胺是明確的一類致癌物，會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥的發(fā)生是個(gè)長期的過程，所以也不必過分憂慮，日常養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并定期體檢。即便是患癌，也能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

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來源/39健康網(wǎng)

編輯/趙蕊

審簽/王慧瑩

監(jiān)制/喬虹

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