被稱為懶癌的甲狀腺癌也會(huì)暗藏兇險(xiǎn)

前列腺癌術(shù)后尿失禁使人尷尬難言

乳腺癌患者保命卻失去生活質(zhì)量

眼黃斑病會(huì)讓眼睛產(chǎn)生“黑洞”

需要精準(zhǔn)評(píng)估和診療……

2025年2月，浙江首批92個(gè)省級(jí)“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)名單公布，浙江省人民醫(yī)院共有四個(gè)臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)——高危甲狀腺癌團(tuán)隊(duì)、乳腺癌修復(fù)重建團(tuán)隊(duì)、前列腺癌尿失禁團(tuán)隊(duì)、眼黃斑病團(tuán)隊(duì)成功入選，并開設(shè)專病門診。

實(shí)際上，浙江省人民醫(yī)院一直注重強(qiáng)專科建設(shè)，醫(yī)院深耕亞?？疲鼍\療特色，鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科向更精細(xì)、更前沿的亞?？祁I(lǐng)域深入。

在一年的發(fā)展中，四個(gè)團(tuán)隊(duì)有的在科研上獲得重大突破，有的在技術(shù)上不斷精進(jìn)，走在省內(nèi)前列，省外就診患者增多。真正實(shí)現(xiàn)了解決群眾關(guān)切的常見、高發(fā)、疑難疾病，以更小的“健康顆粒度”滿足百姓精準(zhǔn)就醫(yī)的需求。

高危甲狀腺癌專病

綜合治療，保命也保功能

提起甲狀腺癌，很多人都覺得它是懶癌。

實(shí)際上，有10%的甲狀腺癌屬于高危類型，惡性程度高，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，預(yù)后差，治療難度大。這類甲狀腺癌侵襲性強(qiáng)，腫瘤壓迫到氣道、血管，需要開放性大手術(shù)才能解決，要非常精細(xì)地剝離腫瘤。

71歲的老錢（化名）7年前確診甲狀腺乳頭狀癌，多次手術(shù)治療，多次復(fù)發(fā)，2025年4月份，他到高危甲狀腺癌專病門診就診時(shí)，已經(jīng)做了6次手術(shù)。當(dāng)時(shí)，他右側(cè)上頸部咽旁有不到2厘米大小的腫塊，還有縱膈轉(zhuǎn)移，需要再次手術(shù)切除。

最棘手的是因?yàn)槎啻问中g(shù)，老錢的組織黏連嚴(yán)重，難度大大增加。好在，高危甲狀腺癌團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，成功為其實(shí)施“甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)+咽旁腫物切除術(shù)+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)”。術(shù)后的老錢恢復(fù)良好，吞咽、發(fā)聲功能都沒有受到影響。

老錢的情況比較特殊但又具有典型性：一般來說，乳頭狀癌是低危類型的，但會(huì)有一些患者出現(xiàn)反復(fù)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候就比較危險(xiǎn)，需要專業(yè)化精準(zhǔn)治療。所以，團(tuán)隊(duì)提醒廣大患者，不能被“懶癌”的稱呼麻痹，只要是癌癥就有風(fēng)險(xiǎn)，要保持警惕。

作為“小而強(qiáng)”臨床創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，高危甲狀腺癌團(tuán)隊(duì)還致力于攻克甲狀腺低未分化癌——甲狀腺癌中侵襲性最強(qiáng)、進(jìn)展最快的亞型。

甲狀腺癌未分化癌患者中位生存期只有3~6個(gè)月，腫瘤會(huì)侵犯、壓迫氣管、食管、頸部大血管等。團(tuán)隊(duì)對(duì)此持續(xù)開展多項(xiàng)原創(chuàng)性研究，相關(guān)臨床研究已取得突破性進(jìn)展：僅經(jīng)過約1個(gè)半月治療，患者腫瘤體積縮小達(dá)38%，為這一極具挑戰(zhàn)性的疾病帶來了新的希望。

除此之外，2025年11月，由醫(yī)院牽頭成立的甲狀腺低未分化癌協(xié)同診治全國(guó)協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，為甲狀腺低未分化癌的精準(zhǔn)治療、臨床科研創(chuàng)新開辟出全新路徑。

目前，高危甲狀腺癌團(tuán)隊(duì)通過精準(zhǔn)診斷、多學(xué)科協(xié)作等，綜合利用手術(shù)、靶向、放化療等多種治療方式，為患者提供個(gè)性化治療，實(shí)現(xiàn)既保命也能保護(hù)功能。

乳腺癌修復(fù)重建

創(chuàng)新術(shù)式，輕松擁有乳房

“這么多年了，終于又有完整乳房了，自己都有點(diǎn)不太適應(yīng)了?！痹?strong>乳腺癌修復(fù)重建門診復(fù)診時(shí)，32歲的程女士（化名）喜極而泣。

4年前，程女士確診乳腺癌，“當(dāng)時(shí)孩子只有3歲，我只想能多陪他幾年。我以為乳房全切更安全，所以堅(jiān)持不要保乳不要乳房重建?！?/p>

病情慢慢穩(wěn)定后，她陷入失去乳房的自卑中，“夏天不敢穿太透的衣服，總覺得別人會(huì)看到胸部的異常。感覺失去了穿衣自由、社交自由。”

更重要的是，程女士的胸型偏大，一側(cè)乳房切除后，左右失衡，長(zhǎng)期下來，出現(xiàn)肩頸疼痛、脊柱側(cè)彎等情況。無奈之下，她輾轉(zhuǎn)來到省人民醫(yī)院乳腺癌修復(fù)重建門診就診。

在專病門診中，像程女士這樣的患者很多，乳腺癌術(shù)后多年，又想乳房重建。

乳腺癌修復(fù)重建包括即刻重建術(shù)后重建，前者是在腫瘤根治手術(shù)時(shí)進(jìn)行，后者是腫瘤手術(shù)后的重建，難度相對(duì)更大。很多患者確診癌癥后的第一時(shí)間是想到保命，即使保乳和保命不沖突，也很難去考慮保乳，反而是病情穩(wěn)定后，會(huì)因?yàn)闆]有保乳而后悔。

一般的術(shù)后重建乳房技術(shù)包括自體組織重建和假體重建兩種。自體組織重建手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大；而傳統(tǒng)假體重建往往需要經(jīng)歷兩次手術(shù)，還面臨切口感染、手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。2025年，乳腺癌修復(fù)重建團(tuán)隊(duì)引進(jìn)新術(shù)式：腔鏡下乳腺癌二期即刻重建術(shù)，通過腋下4厘米大小的切口植入假體，實(shí)現(xiàn)一次手術(shù)、一個(gè)切口，一個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，就可擁有一個(gè)乳房。程女士就是通過這個(gè)手術(shù)重新找回自信。

目前，乳腺癌修復(fù)重建團(tuán)隊(duì)以多學(xué)科協(xié)作為核心，為患者提供從重建咨詢、術(shù)前評(píng)估、手術(shù)安排到術(shù)后康復(fù)的一站式服務(wù)，幫助患者恢復(fù)身體形態(tài)。在團(tuán)隊(duì)的乳腺癌治療中，保乳和重建比例超過了60%，讓大部分患者治好腫瘤的同時(shí)能帶著乳房回去。

與此同時(shí)，團(tuán)隊(duì)還致力于推廣腔鏡下乳腺癌二期重建術(shù)，去年發(fā)起了全國(guó)性的超級(jí)培訓(xùn)班，為地市級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)、為來自全國(guó)各地的患者提供科普義診等。

前列腺癌尿失禁專病

全鏈條診療，擺脫尷尬

站起來就尿失禁，這是不少前列腺患者在手術(shù)后面臨的尷尬。

70歲的劉大伯（化名）就是如此，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)后兩三年，每天還要用五六片尿不濕，同時(shí)伴隨尿路感染、濕疹，苦不堪言。

多數(shù)患者經(jīng)過盆底肌訓(xùn)練等，術(shù)后3月內(nèi)，尿失禁是會(huì)消失的，但還有5%-10%的患者，會(huì)持續(xù)伴隨尿失禁。

經(jīng)過前列腺癌尿失禁團(tuán)隊(duì)評(píng)估，劉大伯是前列腺癌術(shù)后，因尿道括約肌受損所致的壓力性尿失禁。最后，團(tuán)隊(duì)為其實(shí)行了經(jīng)恥骨后尿道吊帶懸吊術(shù)，手術(shù)只有大概5厘米的小切口，術(shù)后，劉大伯?dāng)[脫了尿不濕，可以正常行走、生活。

對(duì)特別頑固的尿失禁情況，還可以進(jìn)行人工尿道括約肌置入術(shù)，這是一種比較復(fù)雜的手術(shù)，前列腺癌尿失禁團(tuán)隊(duì)在這方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

作為國(guó)內(nèi)首個(gè)前列腺癌尿失禁團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了前列腺癌尿失禁疾病的全鏈條診療體系：從篩查診斷到創(chuàng)新保尿控的前列腺根治性手術(shù)，再到前列腺根治術(shù)后的尿控修復(fù)術(shù)，以及前列腺癌尿失禁創(chuàng)新手術(shù)治療等。

雖然有技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)補(bǔ)救，但對(duì)患者來說，如果能在診前、診中都做到精準(zhǔn)，能極大降低尿失禁發(fā)生的概率。為此，團(tuán)隊(duì)已經(jīng)將診療鏈條前置，比如，體檢中發(fā)現(xiàn)PSA異常的，會(huì)信息通知到患者，可以到前列腺癌尿失禁專病免掛號(hào)費(fèi)就診，進(jìn)一步排查，后續(xù)檢查流程絲滑，最快兩個(gè)工作日就可以出結(jié)果。

前列腺癌尿失禁專病門診開出后，不少患者在確診前列腺癌后就會(huì)前來就診，希望最大程度減少尿失禁發(fā)生概率。比如，和傳統(tǒng)手術(shù)相比，機(jī)器人輔助前列腺癌根治術(shù)創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，保護(hù)控尿功能方面優(yōu)勢(shì)明顯，術(shù)后能真正實(shí)現(xiàn)控瘤、控尿、控性的目標(biāo)。

解決前列腺癌尿失禁，關(guān)乎幫助患者重拾生活信心，前列腺癌尿失禁團(tuán)隊(duì)讓患者得到精準(zhǔn)、規(guī)范、一體化治療，回歸正常生活。

眼黃斑病專病

精準(zhǔn)診斷，技術(shù)輸出

眼底視網(wǎng)膜中央的黃斑結(jié)構(gòu)，是成像的焦點(diǎn)和中心，擁有敏銳視覺和清晰成像的功能。一旦出現(xiàn)病變、受到傷害，視力就會(huì)嚴(yán)重受損。眼黃斑病團(tuán)隊(duì)專注于診斷和治療因眼黃斑病引起的各類視覺功能損傷，為患者提供精準(zhǔn)診療與長(zhǎng)期管理。

什么是精準(zhǔn)診療？眼黃斑病專病門診近年接診的兩個(gè)病例是最好印證。

第一位患者是位讀三年級(jí)的男孩，在學(xué)校和同學(xué)打鬧時(shí)，撞傷眼睛：眼底出血、黃斑裂孔、晶狀體破裂……來就診時(shí)視力僅有0.1。

患者的所有問題中，黃斑裂孔是比較嚴(yán)重的一種。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生非常重視，轉(zhuǎn)診過來尋求手術(shù)治療，醫(yī)生對(duì)此卻是“冷處理”，“有些外傷性黃斑裂孔可以觀察，等它自愈?！?/p>

果然，兩周的隨訪中，男孩的黃斑裂孔有愈合的傾向。觀察一個(gè)多月后自愈，避免了一次大的玻璃體手術(shù)。對(duì)其他問題，專病團(tuán)隊(duì)做了相應(yīng)的手術(shù)處理，矯正視力最后恢復(fù)到了1.0。

第二位患者是位來自河南的5歲男孩，被激光筆傷到眼睛，同樣出現(xiàn)黃斑裂孔。

當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議觀察，一年后，裂孔越來越大，中心視力幾乎喪失。實(shí)際上，這個(gè)男孩需要及時(shí)手術(shù)干預(yù)的。因?yàn)殡m然都是外傷性，但前一個(gè)病例是頓挫傷引起，原本的神經(jīng)組織還在，可以愈合，后者是被灼傷，有了疤痕，無法愈合。

雖然喪失了最佳時(shí)機(jī)，但醫(yī)生為小男孩做了補(bǔ)救性修復(fù)手術(shù)，孩子視力最終恢復(fù)到0.5。

在眼黃斑病團(tuán)隊(duì)看來，同樣的疾病，原因不同，治療策略是完全不同的，需要詳細(xì)病史詢問、多模態(tài)影像學(xué)檢查、視網(wǎng)膜功能學(xué)檢查評(píng)估，明確診斷，制定個(gè)性化治療方案。團(tuán)隊(duì)在診斷中，借助OCT等檢查方式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)分層，手術(shù)過程中也能根據(jù)術(shù)中影像結(jié)果，實(shí)時(shí)調(diào)整。

到目前為止，眼黃斑病團(tuán)隊(duì)建立了精準(zhǔn)黃斑診治體系，在精準(zhǔn)評(píng)估和診療方面也做了大量研究，研究開發(fā)的機(jī)器人輔助下黃斑疾病精準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)，達(dá)到3微米精度，進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)領(lǐng)域。

除此之外，團(tuán)隊(duì)在2025年還建立了全國(guó)性眼黃斑病協(xié)作組織，聯(lián)動(dòng)全國(guó)70多家醫(yī)院，通過線上線下的方式，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診、技術(shù)輸出，提升行業(yè)疾病診療的規(guī)范性。

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