歐洲中世紀(jì)醫(yī)學(xué)

中世紀(jì)歐洲處于經(jīng)濟(jì)文化衰落時(shí)期。教皇和國(guó)王互相爭(zhēng)奪統(tǒng)治權(quán)；天主教幾乎握有全歐洲三分之一的土地；教會(huì)成了最大的封建主；寺院很興盛。由于只有僧侶懂得拉丁語(yǔ)，保存了一些古代傳下來(lái)的醫(yī)藥知識(shí)，因此教會(huì)兼管治病。6-8世紀(jì)所設(shè)的醫(yī)院多在寺院附近。醫(yī)院是修道士醫(yī)生的實(shí)習(xí)學(xué)校，在這里積累治病和制藥的經(jīng)驗(yàn)。牧師不僅醫(yī)治靈魂疾病，而且治療肉體疾病。他們治病的普通方法，是用手摸、涂圣油和祈禱。于是把醫(yī)學(xué)與宗教，遵守儀式、祈禱和懺悔聯(lián)系在一起，把治愈和"神圣的奇跡"聯(lián)系在一起。因此，寺院醫(yī)學(xué)無(wú)助于醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展。

中世紀(jì)后期，由于城市的發(fā)展，商業(yè)旅行擴(kuò)大了歐洲人的眼界，也刺激了科學(xué)知識(shí)的發(fā)展。自11-13世紀(jì)，歐洲許多城市建立了大學(xué)。截至14世紀(jì)，歐洲已有40所大學(xué)。當(dāng)時(shí)著名的醫(yī)學(xué)校有薩勒諾、柏龍拉、巴丟阿、蒙派爾、巴黎，這些大學(xué)為中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)展起了進(jìn)步作用。尤其薩勒諾醫(yī)學(xué)院被譽(yù)為"一盞長(zhǎng)夜中的醫(yī)學(xué)明燈。"

薩勒諾醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立于公元900年前后，地處意大利那不勒斯東南約50公里處的名叫薩勒諾的濱海小城。按照流行的說(shuō)法，它是由一名希臘醫(yī)生、一名猶太醫(yī)生、一名阿拉伯醫(yī)生和一名意大利醫(yī)生共同創(chuàng)辦的。不過(guò)，薩勒諾醫(yī)學(xué)院確實(shí)有四種語(yǔ)言：拉丁、希伯來(lái)、阿拉伯和希臘文，講學(xué)任用哪種文字均可。薩勒諾醫(yī)學(xué)院文化交流活躍，自由空氣濃厚，達(dá)到了真正的百家爭(zhēng)鳴。

醫(yī)學(xué)院雖然與教會(huì)有密切的聯(lián)系，但基本上是一座世俗的學(xué)校。它的教師和學(xué)生中，兼有教徒和非教徒，還包括不同的民族(例如猶太人在教師和學(xué)生中都占相當(dāng)大的比重），而且還有不少女教師和女學(xué)生。在中世紀(jì)歐洲的環(huán)境里，這樣的醫(yī)學(xué)院已算是相當(dāng)開明了。醫(yī)學(xué)院主要教授希波克拉底、蓋侖和阿維森納的著作。

薩勒諾醫(yī)學(xué)院出了一大批名醫(yī)，最著名的是康斯坦丁(約1020-1087)。他在隱居修道院期間，把許多阿拉伯醫(yī)書和已被湮沒多年的古希臘醫(yī)學(xué)著作的阿拉伯譯本譯成了拉丁文。薩勒諾留給后世的最著名的著作是《薩勒諾養(yǎng)生歌訣》。《歌訣》是談養(yǎng)生之道的，分為10章，涉及了衛(wèi)生、藥物、解剖、生理、病原學(xué)、體征及臨床意義、病理、治療、疾病分類學(xué)、臨床經(jīng)驗(yàn)等10個(gè)方面?！陡柙E》的最早拉丁版譯本問(wèn)世于1480年左右。它的影響很大，被歐洲各國(guó)傳抄，譯本已達(dá)300種以上。

薩勒諾醫(yī)學(xué)院的聲名維持了數(shù)百年之久，直到歐洲其它幾個(gè)新的醫(yī)學(xué)中心崛起，它的影響才衰落下去。

中世紀(jì)的歐洲，兩種醫(yī)療方法十分流行——"尿診術(shù)"和"放血療法"。"尿診術(shù)"的起源很早，至少可以追溯到希波克拉底時(shí)代。到中世紀(jì)，更發(fā)展成一門專門的"學(xué)問(wèn)"和"診術(shù)"，盛行于阿拉伯世界和整個(gè)歐洲。尿液是人體排出的主要廢液，體液平衡的細(xì)微變化都能從尿液觀察出來(lái)。薩勒諾的一部醫(yī)學(xué)著作中，用了40頁(yè)的篇幅詳盡地討論尿診問(wèn)題，談到了觀察和評(píng)價(jià)尿的氣味、重量、沉積物，以及據(jù)此提出的臨床對(duì)策。有一位薩勒醫(yī)學(xué)家還將尿瓶里的尿液人為地分成四個(gè)區(qū)域，分別據(jù)以診斷人體相應(yīng)部位的疾病：根據(jù)尿瓶最外層的尿液情況診斷頭部疾?。桓鶕?jù)較內(nèi)層的診斷胸、肺部疾病；根據(jù)最中心的診斷胃、肝、脾等內(nèi)臟疾病；根據(jù)尿瓶底部的尿液診斷腎、膀胱、生殖器的疾病。在中世紀(jì)的歐洲，尿瓶成了醫(yī)藥的標(biāo)志。

"放血療法"的歷史也很悠久。早在公元前4世紀(jì)左右，放血療法已在古希臘的醫(yī)療實(shí)踐中占有極其重要的地位。到中世紀(jì)，放血療法更加風(fēng)行一時(shí)，不但用于病人，還作為常規(guī)保健措施用于健康人。放血簡(jiǎn)直被視為萬(wàn)能療法。每逢春秋二季，有錢人家都要接受放血以增強(qiáng)體質(zhì)。放血還被夸大為"可以舒暢憂懷，可以息怒平忿，還能使癡情的戀人們免卻相思之苦，苦得發(fā)瘋。"放血術(shù)原來(lái)由醫(yī)生親自施行，后來(lái)改由理發(fā)師承擔(dān)。這也使得中世紀(jì)歐洲的理發(fā)匠與外科掛起鉤，出現(xiàn)了所謂的"理發(fā)匠醫(yī)師"。理發(fā)師在工作之余可以施行一些簡(jiǎn)單的外科手術(shù)。放血的部位和時(shí)間也很有講究。放血部位有病變部位同側(cè)與對(duì)側(cè)之分；放血的時(shí)間根據(jù)占星術(shù)來(lái)確定。

"尿診法"和"放血療法"雖然有荒謬的成分，但還是取得了一定的療效。"尿診法"促進(jìn)了人們對(duì)尿液的科學(xué)研究，"放血療法"也包含了一定的科學(xué)原理。

由于中世紀(jì)的歐洲城市人口集中，住房擁擠，街道狹窄，城市垃圾處理不善，以及基督教終身禁浴，各種傳染病和瘟疫大肆猖獗。其中以鼠疫、麻瘋和后來(lái)的梅毒為最盛。

公元1347-1348年間，歐洲黑死病-鼠疫大流行，留下了十分沉痛的回憶。全歐有四分之一人口死于瘟疫。這次大疫，對(duì)歐洲的生命財(cái)產(chǎn)和社會(huì)文明都是一場(chǎng)浩劫。不過(guò)這場(chǎng)浩劫也震驚了人們，使人們學(xué)會(huì)了有關(guān)衛(wèi)生防疫的基本知識(shí)。當(dāng)時(shí)，人們火燒或冰凍房屋及雜物，用火燒松堆所成的煙來(lái)熏有傳染性的雜物，錢幣則反復(fù)用醋浸泡。此外，不少城市和地區(qū)制定了行之有效的環(huán)境保護(hù)法和檢疫法。1374年威尼斯首先禁止有患鼠疫可能的旅行者進(jìn)入城門。3年后，在達(dá)爾馬提亞的拉哥薩共和國(guó)建立了最早的檢疫制度，規(guī)定來(lái)自"黑死病"疫區(qū)的貨船和客船必須在附近一座島嶼上停留30天(后改為40天）才可登岸。貨物卸下之后首先經(jīng)過(guò)煙熏處理，必要時(shí)甚至加以銷毀；船員在島上都脫掉衣服，進(jìn)行日光浴和空氣浴，作為防疫措施。以后在倫敦、巴黎等地也頒布了一些防止傳染病的法規(guī)。這是中世紀(jì)歐洲付出了沉重代價(jià)之后在醫(yī)學(xué)上所取得的進(jìn)步。

中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)主要學(xué)習(xí)希波克拉底、蓋侖和阿森維納的著作，尤其蓋侖的話被認(rèn)為是絕對(duì)正確的。醫(yī)學(xué)家們的任務(wù)首先是注釋蓋侖的著作。所以中世紀(jì)歐洲醫(yī)學(xué)有崇拜引用文字、死記原文、輕視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)。因此，歐洲醫(yī)學(xué)的進(jìn)步是有限的。尤其是教會(huì)反對(duì)解剖尸體，這一時(shí)期歐洲的解剖學(xué)毫無(wú)進(jìn)展，只能沿襲蓋侖的解剖學(xué)著作。