醫(yī)脈通-臨床病例平臺(tái)

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病例資料

82 歲女性，既往有慢性腎臟病、冠心病、2 型糖尿病、甲狀腺功能減退癥、高血壓、血脂異常病史。因反酸癥狀加重，伴慢性腹瀉、非自愿體重減輕就診。腹瀉為稀便、無血便、間歇性發(fā)作，每日數(shù)次。否認(rèn)服用非甾體抗炎藥，及飲酒、飲咖啡、吸煙史。

此前曾于消化內(nèi)科就診，臨床擬診胃食管反流病、混合型腸易激綜合征。予質(zhì)子泵抑制劑每日 2 次、利那洛肽（1 年前因腹瀉停用）、歐車前、洛哌丁胺治療，癥狀緩解不佳。

既往檢查

多次胃鏡：食管黏膜正常，胃黏膜輕度紅斑充血；胃活檢示慢性非活動(dòng)性胃炎（無Hp 感染），十二指腸活檢無異常。3 年前結(jié)腸鏡示結(jié)腸黏膜正常。近期腹盆增強(qiáng) CT 無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、肝功能、TSH 均正常；糞便感染性檢查陰性，鈣衛(wèi)蛋白升高（278μg/g）。

復(fù)查結(jié)果

回結(jié)腸鏡：結(jié)腸憩室病，3 枚小管狀腺瘤，內(nèi)鏡及組織學(xué)均無炎癥證據(jù)，結(jié)腸及回腸末端隨機(jī)活檢無異常。復(fù)查胃鏡：胃黏膜紅斑（圖A），胃活檢標(biāo)本如下（圖B-E）。

歡迎討論

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