超級(jí)細(xì)菌

體型比頭發(fā)絲直徑還小百倍，卻能抵抗多種抗生素的“追殺”，它就是醫(yī)生談之色變的“超級(jí)細(xì)菌”。它們可能潛伏在醫(yī)療器械表面、日常接觸的門把手，甚至是我們的皮膚和腸道里。一旦身體免疫力下降，或者侵入傷口、呼吸道等，就可能引發(fā)肺炎、敗血癥、尿路感染等常規(guī)抗生素難以治療的感染。

什么是超級(jí)細(xì)菌？

其實(shí)“超級(jí)細(xì)菌”是一個(gè)通俗的叫法，在醫(yī)學(xué)上更準(zhǔn)確的說(shuō)法是“多重耐藥菌”，它并不是指某種特定的細(xì)菌，而是表現(xiàn)為對(duì)三種或以上抗生素耐藥的細(xì)菌。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬(wàn)古霉素腸球菌、耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌等，都是臨床常見(jiàn)的超級(jí)細(xì)菌，它們常引起患者難以控制的感染病癥，其傳播風(fēng)險(xiǎn)較高、治療難度大，使醫(yī)生“頭痛不已”。

產(chǎn)生原因？

基因突變是產(chǎn)生超級(jí)細(xì)菌的根本原因，而導(dǎo)致細(xì)菌突變的核心原因往往是人類濫用抗生素，比如在臨床治療中，未嚴(yán)格按照指征使用抗生素（如病毒性感染使用抗生素治療）、劑量不足、療程不夠、還有的患者甚至在藥店購(gòu)買抗生素自行使用等，都會(huì)讓細(xì)菌在藥物壓力下逐漸進(jìn)化出耐藥性。

傳播途徑

多重耐藥菌的傳播途徑以接觸傳播為主，同時(shí)還存在空氣傳播和醫(yī)源性傳播等方式，部分菌株還能通過(guò)糞-口途徑傳播。

直接接觸傳播常見(jiàn)于和感染者的身體接觸，比如健康人與感染者握手、接觸其傷口分泌物等情況。間接接觸傳播則是通過(guò)被污染的物品或環(huán)境，像床欄、門把手、衣物、床單、直腸溫度計(jì)等，病菌會(huì)附著在這些物品表面，其他人接觸后就可能被感染。

飛沫傳播則通過(guò)感染者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫，被接觸者吸入后發(fā)生感染。另外，糞便中的超級(jí)細(xì)菌通過(guò)各種途徑污染了手、食物、水源或者環(huán)境表面后，再經(jīng)口腔攝進(jìn)入新的宿主腸道完成定植與感染。

陪護(hù)/探視預(yù)防措施

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做好自身防護(hù)：陪護(hù)和探視者需聽(tīng)從醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，接觸患者前佩戴好手套，有咳嗽、打噴嚏癥狀時(shí)用紙巾或手肘捂住口鼻，必要時(shí)佩戴口罩。同時(shí)要減少隨意走動(dòng)，不觸碰醫(yī)療儀器面板、他人病床欄桿等高頻接觸表面，避免交叉接觸風(fēng)險(xiǎn)。

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重視手部清潔：陪護(hù)人員在喂飯、協(xié)助護(hù)理后，患者在飯前便后、觸摸公共設(shè)施后，都要及時(shí)用洗手液洗手，若手部無(wú)明顯污染，也可使用速干消毒劑消毒，杜絕經(jīng)手傳播。

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遵守探視與隔離規(guī)定：非必要不陪護(hù)，確需陪護(hù)的僅限 1 人，且不同時(shí)陪護(hù)其他患者；不隨意進(jìn)入標(biāo)注隔離標(biāo)識(shí)的病房，患者需轉(zhuǎn)運(yùn)檢查時(shí)，主動(dòng)配合佩戴口罩等防護(hù)措施。

居家預(yù)防措施

家庭中預(yù)防接觸超級(jí)細(xì)菌，核心是切斷傳播途徑、減少細(xì)菌滋生、提高自身抵抗力，同時(shí)避免在家中濫用抗生素，具體可從以下5個(gè)方面入手：

1. 做好手部衛(wèi)生，阻斷核心傳播路徑

手是超級(jí)細(xì)菌傳播的最主要媒介，醫(yī)院內(nèi)的超級(jí)細(xì)菌可能通過(guò)探視、陪護(hù)人員的手帶回家，因此需嚴(yán)格做到飯前便后、外出回家、接觸垃圾或?qū)櫸锏惹闆r后，使用七步洗手法清洗雙手，必要時(shí)可使用酒精濕巾擦拭隨身物品。

2. 保持家居環(huán)境清潔，減少細(xì)菌滋生

超級(jí)細(xì)菌可在物體表面存活數(shù)天至數(shù)周，需加強(qiáng)居家物品的清潔消毒，可使用含氯制劑或酒精等消毒劑，另外還要重視居家勤開(kāi)窗多通風(fēng)。

3. 規(guī)范處理家庭醫(yī)療相關(guān)物品，避免交叉感染

如果家中有慢性病患者、術(shù)后康復(fù)者或長(zhǎng)期用藥人群，需特別注意個(gè)人物品專人專用，使用后及時(shí)消毒（如體溫計(jì)用酒精擦拭）。要妥善處理家中親人的傷口和分泌物，接觸傷口前后必須洗手。

4. 杜絕家庭抗生素濫用，不給細(xì)菌耐藥的機(jī)會(huì)

自行購(gòu)買抗生素，使用不當(dāng)會(huì)直接促進(jìn)耐藥菌的產(chǎn)生，只有醫(yī)生明確診斷為細(xì)菌感染時(shí)，才能遵醫(yī)囑使用抗生素。注意嚴(yán)格按療程用藥，不要因癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥，否則可能導(dǎo)致殘留細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。更不要隨意分享抗生素，因不同感染的致病菌不同，他人的抗生素不一定適合自己的病情，盲目服用也會(huì)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。

5. 增強(qiáng)家庭成員免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)

研究顯示，身體免疫力較強(qiáng)人群，即使接觸少量超級(jí)細(xì)菌，也不容易被感染。所以在日常生活中，要做到均衡飲食和規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜，提倡適度鍛煉，以提高自身免疫力。

審核：鈞哥

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來(lái)源：成都市雙流區(qū)第二人民醫(yī)院

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