最近，老王總是咳嗽，腿時不時也會痛，而且越來越嚴(yán)重，晚上也痛得睡不著，于是先去了骨科就診，結(jié)果沒想到……

盡管有些疑惑，但他還是遵照醫(yī)生的建議做了檢查。結(jié)果證明醫(yī)生沒有錯，老王已經(jīng)肺癌晚期，并出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移。

腿部出現(xiàn) 3 種異常，

可能是肺癌降臨

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腿部持續(xù)疼痛

天津醫(yī)科大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者中有 17.42% 會同步發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

而腿部的長骨(如股骨)就是常見的骨轉(zhuǎn)移部位之一。這是因為骨骼里有豐富的血流，還有腫瘤生長所需的生長因子和趨化因子，肺癌細(xì)胞更喜歡通過血流擴散到骨骼，并在這里“安家落戶”。

當(dāng)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到腿骨，會導(dǎo)致局部的持續(xù)性疼痛，可能在夜間或休息時加重。如果骨骼結(jié)構(gòu)受到顯著破壞，還可能增加病理性骨折的風(fēng)險，從而引發(fā)更劇烈的疼痛。

當(dāng)然，關(guān)節(jié)炎也可能會引起腿痛。但關(guān)節(jié)炎的腿痛通常在休息時會緩解，活動時加劇。而肺癌引起的腿痛是一種鈍痛，而且痛感會隨著癌癥發(fā)展不斷加強，最后有的人可能爆發(fā)出火燒一樣的痛(疼痛感受因人而異)，連吃止痛藥效果也不佳。

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腿部腫脹

肺癌細(xì)胞非常霸道，不僅會轉(zhuǎn)移，它形成的腫瘤還可能壓迫周圍血管，導(dǎo)致血液流動減慢，滯留在下肢，引起浮腫。

腫瘤本身也可能成為腫脹的罪魁禍?zhǔn)字唬ǔＣ饋碛灿驳?、推不動，按下去還有點痛，可以輔助辨別。

此外，擴散到下肢的肺癌細(xì)胞還會釋放促凝物質(zhì)，讓血液更容易凝固，形成癌性血栓，使下肢腫脹。

不過，引起腿部腫脹的原因還有很多，來自心臟、腎臟、肝臟等的疾病也愛折騰腿，但源頭不同，水腫及伴隨癥狀都有差別。

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腿部無力

肺癌即使不轉(zhuǎn)移，也可能通過癌細(xì)胞釋放一些特殊激素、抗原或代謝產(chǎn)物，干擾身體正常運轉(zhuǎn)。

而我們的身體也不會坐以待斃，有“敵人”入侵，免疫系統(tǒng)便會派出一些特殊免疫細(xì)胞迎戰(zhàn)。而它們之間的斗爭就可能造成身體上的異常變化，腿部無力就是其一。

因為腫瘤會分泌神經(jīng)毒素，使肌肉病變，讓人感到乏力，而和腫瘤拼紅了眼的免疫細(xì)胞，也可能誤傷神經(jīng)和肌肉，使其受損，不能正常運行。

如肺癌導(dǎo)致的肌無力綜合征，就會引起四肢無力的癥狀，且下肢重于上肢，并逐漸發(fā)展為走路不穩(wěn)、行動不便。

如果難以區(qū)分這些癥狀

還可參考肺癌的一些典型癥狀

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長期咳嗽

《中華醫(yī)學(xué)雜志》有數(shù)據(jù)顯示，50% 以上的肺癌患者在診斷時有咳嗽癥狀。而且這種咳嗽大多是干咳，吃止咳藥也不見好轉(zhuǎn)。有的人還會咳出鐵銹色痰乃至咳血。

尤其是持續(xù)時間 3 周以上的咳嗽，需要格外注意，最好盡快就診。

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聲音嘶啞、呼吸急促

當(dāng)腫瘤位置靠近喉嚨、損害到聲帶時，就可能發(fā)生聲音嘶啞。據(jù)統(tǒng)計，約有 20%~30% 的肺癌患者可在不同時期出現(xiàn)聲音嘶啞。

氣道與喉嚨位置相近，腫瘤阻塞氣道，也會讓你感到呼吸加快或呼吸困難，即使休息了也不能緩解，還可能逐步加重。

不過，聲音嘶啞也是咽喉炎、喉部腫瘤的癥狀，聲音嘶啞持續(xù) 2 周以上，或者出現(xiàn)呼吸急促，都應(yīng)去做喉鏡和胸部影像學(xué)檢查。

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胸悶胸痛

腫瘤持續(xù)生長，侵犯到胸膜、神經(jīng)、血管，這里就會發(fā)出悶痛的警報。值得注意的是，肺癌引起的胸痛沒有固定的部位，但會持續(xù)加重，尤其在咳嗽或深呼吸的時候。

而且肺癌引起的胸痛，還可能牽連到附近的肩、背、手臂，引起疼痛。

看到這里，如果有疑似癥狀，也不用驚慌，不能簡單地對號入座，可以去呼吸內(nèi)科或腫瘤科就診，醫(yī)生會根據(jù)情況安排進(jìn)一步的檢查，比如胸部 CT，必要的血液腫瘤標(biāo)志物等檢查，如懷疑有骨轉(zhuǎn)移可能，可安排骨 ECT 掃描檢查進(jìn)行初篩。

如沒有上述癥狀，那就恭喜你了。

但也別掉以輕心，以下 3 種人，即使沒有癥狀，也是肺癌高危人群，同樣需要警惕。

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長期抽煙

吸煙容易誘發(fā)肺癌，你可能已經(jīng)聽到耳朵起繭，但你可能想象不到，肺的傷害程度究竟有多深。

據(jù)國家癌癥中心《2016 年中國惡性腫瘤流行情況分析》，我國男性肺癌死亡約 24% 歸因于吸煙。

而且吸煙越多，風(fēng)險越大，有研究證實：每天吸煙<15 支、15~24 支、≥25 支患肺癌的風(fēng)險，分別為不吸煙者的 1.9 倍、2.68 倍、3.59 倍。

即使戒煙都不能完全抵消風(fēng)險，《臨床腫瘤學(xué)雜志》有研究納入 22 項相關(guān)研究后，最終證實：戒煙可以降低肺癌風(fēng)險，不過吸煙者即使戒煙超過15年，肺癌風(fēng)險仍高于從未吸煙者(但低于繼續(xù)吸煙者，所以盡早戒煙非常重要)。

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身邊人喜歡抽煙

很多人會認(rèn)為，只要我不抽煙，肺癌就跟我沒關(guān)系。

但這恰恰相反，有一種煙，你可能已無意識吸了很多，那就是身邊人抽煙釋放的二手煙。而且二手煙比一手煙危害還要大。有研究證實，二手煙里的一氧化碳是一手煙的 5 倍，焦油和煙堿是 3 倍，致癌物亞硝胺是 50 倍。

日本國立癌癥研究中心也有研究表明，在不吸煙人群中，成年期在家中吸入二手煙的人，患肺癌的風(fēng)險是未吸二手煙的 1.3 倍。

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經(jīng)常炒菜還不開油煙機

中餐中經(jīng)常用到煎、炒、炸等烹飪方式，其產(chǎn)生的廚房油煙可損傷 DNA 引發(fā)癌變，所以盡管很多中國女性不抽煙，也不吸二手煙，仍然有可能患肺癌。

不過咱們也不可能天天下館子，可以通過使用抽油煙機、保持廚房通風(fēng)、采用蒸/煮/燉等烹飪方式，降低廚房油煙危害。

此外，有慢性肺部疾病史、曾經(jīng)患過癌癥、父母/兄弟姐妹/叔伯姑舅姨等一二級親屬患過肺癌的、職業(yè)需要接觸石棉/輻射/二氧化硅等致癌物的，也屬于高危人群。

以上高危人群建議 50 歲開始(可酌情提前至 45 歲甚至 40 歲)每年進(jìn)行一次肺部低劑量螺旋 CT 篩查。