紋眉是醫(yī)療美容？還是生活美容？

《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定：醫(yī)療美容，是指運用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復(fù)與再塑。

《美容美發(fā)業(yè)管理暫行辦法》規(guī)定，本辦法所稱美容，是指運用手法技術(shù)、器械設(shè)備并借助化妝、美容護膚等產(chǎn)品，為消費者提供人體表面無創(chuàng)傷性、非侵入性的皮膚清潔、皮膚保養(yǎng)、化妝修飾等服務(wù)的經(jīng)營性行為。

如果以“創(chuàng)傷性、侵入性”為標(biāo)準(zhǔn)，那么紋眉通過針進行破皮，將色素附著皮膚，似乎屬于醫(yī)療美容。但是筆者在裁判文書網(wǎng)以“文眉”“紋眉”為關(guān)鍵詞搜索出732份判決書，對紋眉是否屬于醫(yī)療美容的認(rèn)定不一，各地裁判各異。

在732份判決書中，筆者重點又以“醫(yī)療美容項目分級管理目錄”為關(guān)鍵詞搜索到的32份判決書，以“涂麻藥、切口、涂顏色”為關(guān)鍵詞搜索到的7份判決為樣本，來觀察各地認(rèn)定紋眉是否屬于醫(yī)療美容的區(qū)別！

一、紋眉不是醫(yī)療美容

新疆（2024）新01民終5148號、浙江（2024）浙0483民初1850號、貴州（2024）黔0525民初542號、河南（2018）豫0104行初271號等判決書認(rèn)定紋眉不是醫(yī)療美容，主要原因如下：

一、《衛(wèi)生部關(guān)于紋身不納入醫(yī)療美容項目管理的批復(fù)》（衛(wèi)醫(yī)政函（2009）293號）明確指出“紋身不納入醫(yī)療美容項目管理”，舉重以明輕，既然紋身不屬于醫(yī)療美容，紋眉就更不是醫(yī)療美容。

二、2002年7月8日中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布《醫(yī)療美容項目(試行)》，其中將文眉、文眼線、文唇技術(shù)歸類為美容紋飾技術(shù)，彼時認(rèn)定文眉屬于美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)。但是，2009年衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》刪除了文眉等美容紋飾技術(shù)，既然新目錄刪除了紋眉，那么紋眉也就不屬于醫(yī)療美容。

理論和實務(wù)支持紋眉不是醫(yī)療美容的理由主要是：

一、紋眉沒有診療目的?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》對于診療活動的定義是指“通過各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動?！倍y眉并非出于防病治病，也不是改善人體器官功能，而僅僅是改變形體、外觀，不屬于醫(yī)療行為，由此不認(rèn)定為醫(yī)療美容。

二、若將紋眉認(rèn)定為醫(yī)療美容，意味著從業(yè)者必須持有醫(yī)師資格證，否則即構(gòu)成非法行醫(yī)。面對龐大的紋眉從業(yè)群體，若全面嚴(yán)格執(zhí)法，將涉及沒收違法所得、藥品及醫(yī)療器械，并處以2萬元以上10萬元以下罰款，如此廣泛的打擊和嚴(yán)厲處罰，可能難以兼顧法律效果與社會效果的平衡。

二、紋眉是醫(yī)療美容

筆者以“涂麻藥、切口、涂顏色”為關(guān)鍵詞在裁判文書網(wǎng)搜索到7份判決書，其中湖北（2024）鄂0112民初63號、廣東（2023）粵0309民初9358號、山東（2017）魯08行終213號、（2017）魯0829行初20號等4份判決書認(rèn)定紋眉是醫(yī)療美容。主要理由是：

一、紋眉實施涂麻藥、切口、涂顏色等行為符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》規(guī)定的醫(yī)療美容創(chuàng)傷性或者侵入性特征。

筆者注：法院一般會尊重行政機關(guān)對于法律要件問題的專業(yè)性知識，筆者覺得正是在山東（2017）魯08行終213號案件中，金鄉(xiāng)縣衛(wèi)計局認(rèn)定原告呂某某運用創(chuàng)傷性或者侵入性的方法進行紋眉符合醫(yī)療美容的觀點，促使法院認(rèn)定原告呂某某“實施了涂麻藥、切口、涂顏色等行為，其行為特點，符合《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第二條第一款規(guī)定的醫(yī)療美容的特征?！?，并被此后多起判決沿用。

但新疆（2024）新01民終5148號、浙江（2024）浙0483民初1850號等判決書面對原告提出的“涂麻藥、切口、涂顏色等行為屬于醫(yī)療美容”的觀點，依舊堅持認(rèn)定“紋眉不是醫(yī)療美容”。

二、《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》已確定“眉修整術(shù)”為一級美容外科項目，紋眉行為應(yīng)當(dāng)屬于醫(yī)療美容項目。

筆者注：眉修整術(shù)屬于美容外科項目，是在皮膚創(chuàng)建缺口，通過調(diào)整眉部形態(tài)或位置，改善眉眼比例，提升面部和諧度。而紋眉原來屬于美容紋飾技術(shù)，二者所屬美容項目不同，是否可以把紋眉認(rèn)定為“眉修整術(shù)”，進而認(rèn)定為醫(yī)療美容，筆者覺得還有待商榷。

三、理論和實務(wù)支持“紋眉是醫(yī)療美容”的主要理由是：文眉等行為由于具有創(chuàng)傷性和侵襲性，消毒不嚴(yán)有感染的風(fēng)險，共用針頭、刀片等還存在傳播血源性疾病的風(fēng)險。如果對文眉等不從醫(yī)療執(zhí)業(yè)上加以管控，如何防范不正規(guī)的美容機構(gòu)實施文眉等行為造成的創(chuàng)口感染和血源性疾病傳播。

三、行政案件的認(rèn)定區(qū)別

筆者以“文眉”“紋眉”為關(guān)鍵詞搜索出的732份判決書中有21個行政案件，其中涉及紋眉是否屬于醫(yī)療美容的有13個案件，具體可以分為以下三種情況。

一、洗紋眉是醫(yī)療美容。《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》規(guī)定：激光治療去文身和文眉屬于美容皮膚科項目中的有創(chuàng)治療項目。因此，重慶（2020）渝0103行審36號對當(dāng)事人開展激光去文眉和去眼線的活動、江蘇（2019）蘇0583行初215號對當(dāng)事人擅自開展洗眉活動、浙江（2019）浙0902行審76號對當(dāng)事人為案外人去紋眉的活動都認(rèn)定為醫(yī)療美容。

二、紋眉屬于醫(yī)療美容。山東（2020）魯0212行審16號、河南（2019）豫17行終109號、河南(2019)豫1702行初19號、廣東（2019）粵0308行審969號、浙江（2018）浙0225行審118號直接認(rèn)定當(dāng)事人的紋眉活動屬于醫(yī)療美容服務(wù)。

山東（2017）魯08行終213號、山東（2017）魯0829行初20號認(rèn)定當(dāng)事人在眉部涂麻藥、切口、涂顏色為他人做紋眉服務(wù)屬于醫(yī)療美容。

甘肅 （2016）甘2901行初2號認(rèn)定當(dāng)事人對消費者做紋眉、漂唇、眼線等醫(yī)療美容服務(wù)時，造成消費者受傷。浙江（2015）杭西行初字第8號認(rèn)定當(dāng)事人提供紋眉（或稱漂眉、繡眉）服務(wù)，致使兩人眉毛處疼痛、結(jié)痂，說明該項服務(wù)刺破皮膚，屬于具有創(chuàng)傷性的醫(yī)療美容行為。

三、紋眉不是醫(yī)療美容。河南（2018）豫0104行初271號案，鄭州市衛(wèi)生和計劃生育委員會對投訴舉報人的答復(fù)中認(rèn)定紋眉不屬于醫(yī)療美容，主要是根據(jù)《醫(yī)療美容項目分級管理目錄》明確將“激光去紋身和紋眉”列入其中，并沒有將“三紋”列入在該《目錄》中。

四、如何監(jiān)管？

法院針對“紋眉是否屬于醫(yī)療美容”的認(rèn)定各不相同，實踐中應(yīng)該如何處理？

根據(jù)最高人民法院（2021）最高法民申7088號民事裁定要旨：人民法院生效裁判文書中裁判理由的內(nèi)容不能被認(rèn)定為“已為人民法院發(fā)生法律效力的裁判所確認(rèn)的事實”。

因此，上述裁判案例中“本院認(rèn)為”部分對于“紋眉是否屬于醫(yī)療美容”的認(rèn)定可以作為參考，但不可以作為標(biāo)準(zhǔn)。

實踐中對于“紋眉是否屬于醫(yī)療美容”還在爭論中，但與之伴隨的是紋眉行業(yè)監(jiān)管滯后，以及由此導(dǎo)致一定的行業(yè)亂象。

比如：陜西（2021）陜0112民初19309號認(rèn)定被告實施的紋眉手術(shù)造成原告雙側(cè)眉弓皮膚潰瘍。

陜西（2023）陜0502民初7853號案中，原告在抖音看到被告300元紋眉廣告后，添加微信并付定金9.9元，后到店消費，敷完一側(cè)麻藥后被店員勸稱“300元效果差”，先升級至980元（紋眉＋紋眼線），再誘導(dǎo)加購祛斑套餐，最終共付10000元。原告認(rèn)為被告構(gòu)成強制引誘消費。

面對消費者的生命健康和財產(chǎn)安全，紋眉行業(yè)不能處于監(jiān)管空白，即便不能納入醫(yī)療行為進行管理，商務(wù)、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康等部門還是要履行好各自職責(zé)，發(fā)揮監(jiān)管合力，有效規(guī)制紋眉亂象。比如：

商務(wù)部門作為美容美發(fā)行業(yè)的主管部門，是否履行了“指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理”的職責(zé)，是否有效指導(dǎo)美容美發(fā)行業(yè)協(xié)會（商會）在規(guī)范行業(yè)行為、實施行業(yè)自律、開展自查自糾等方面充分發(fā)揮作用？

市場監(jiān)管部門是否履行了對無照經(jīng)營、虛假廣告的查處職責(zé)，是否妥善調(diào)解退費糾紛，是否嚴(yán)格監(jiān)管麻藥、化妝品等產(chǎn)品質(zhì)量？

衛(wèi)生健康部門是否履行了對美容店等公共場所的衛(wèi)生環(huán)境、消毒產(chǎn)品質(zhì)量等方面的監(jiān)管職責(zé)？

當(dāng)然，最好還是國家相關(guān)部門盡快制定或修訂監(jiān)管規(guī)范，從立法層面明確“紋眉”行為是否納入醫(yī)療美容管理，并據(jù)此設(shè)定相應(yīng)的機構(gòu)資質(zhì)、人員準(zhǔn)入、操作規(guī)程、消毒標(biāo)準(zhǔn)與處罰措施，實現(xiàn)頂層制度與基層執(zhí)法的有機銜接，推動紋眉行業(yè)有序發(fā)展，切實保障消費者財產(chǎn)和生命安全。

PS：

一、來源及作者簡介：

來源：存思錄，作者：冰天次升，公職律師，預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)，4年食品藥品，5年市場監(jiān)管，1.5年衛(wèi)生健康，求知者，較真人。

二、本文參考資料

1.裁判文書網(wǎng)以“紋眉”為關(guān)鍵詞搜索到832份判決書（顯示600份），以“文眉”為關(guān)鍵詞搜索到132份判決書，從中選取一部分作為樣本，比如以“涂麻藥、切口、涂顏色”為關(guān)鍵詞搜索到7份判決書。

2.鄭州疾控觀察：

3.美麗合規(guī)事務(wù)所：

4.醫(yī)事法苑與行政執(zhí)法：

5.衛(wèi)藍(lán)之家：

6.最高人民法院司法案例研究院：

7.。

8.市場監(jiān)管總局等十一部門聯(lián)合印發(fā)的。