導(dǎo)語

引熱議！

近日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2025 年碩士研究生招生復(fù)試名單引發(fā)醫(yī)療圈軒然大波 —— 臨床醫(yī)學(xué) 12 兒外科學(xué)方向計劃統(tǒng)招 2 人，最終僅 1 人達(dá)到醫(yī)學(xué)類國家線（293 分），一志愿進(jìn)面分?jǐn)?shù)定格在 298 分（滿分 500 分），該考生以總分第一身份直接入圍。

這一分?jǐn)?shù)不僅遠(yuǎn)低于同校臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)方向 371 分、外科學(xué)方向 367 分的復(fù)試門檻，更打破了大眾對 “協(xié)和研究生必是高分學(xué)霸” 的固有認(rèn)知，“兒科沒人讀” 的話題迅速登上熱議榜，背后折射的兒科醫(yī)療人才困境引人深思。

分?jǐn)?shù)反差引嘩然：

298 分進(jìn)協(xié)和兒科，網(wǎng)友直呼 “不敢信”

從北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院官網(wǎng)發(fā)布的 2025 年碩士復(fù)試分?jǐn)?shù)線來看，兒科相關(guān)專業(yè)分?jǐn)?shù)斷層明顯。除兒外科學(xué) 298 分進(jìn)面外，臨床醫(yī)學(xué) 02 兒科學(xué)方向復(fù)試線也僅 293 分，剛踩醫(yī)學(xué)類國家線；而同期熱門的皮膚病與性病學(xué)方向復(fù)試線達(dá) 374 分，重癥醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等方向均超 350 分，分?jǐn)?shù)差距最高達(dá) 81 分。

“成人外科 390 分?jǐn)D破頭，兒科 298 分就能上協(xié)和？” 有網(wǎng)友在社交平臺曬出錄取名單截圖時感慨，“擬錄取名單里那名兒外科考生，準(zhǔn)考證號和 298 分進(jìn)面者完全一致，等于‘躺著上岸’。” 一名考研學(xué)子則直言：“不是分?jǐn)?shù)低，是根本沒人報！我身邊沒人愿選兒科，哪怕調(diào)劑也優(yōu)先考慮全科、老年科?！?/p>

更讓網(wǎng)友擔(dān)憂的是“低分背后的質(zhì)量隱憂”。一位醫(yī)療從業(yè)者留言：“兒童不是成人的縮小版，兒科有很多獨(dú)有疾病，比如新生兒呼吸窘迫綜合征、兒童白血病等，診療難度比成人科室更高，本該需要更優(yōu)質(zhì)的生源?，F(xiàn)在分?jǐn)?shù)一降再降，甚至其他專業(yè)調(diào)劑生也能轉(zhuǎn)兒科，后續(xù)醫(yī)療質(zhì)量怎么保證？”

類似的擔(dān)憂并非空穴來風(fēng)。某三甲醫(yī)院兒科醫(yī)生透露，自己科室近年招聘中，“本科就能進(jìn)” 已成常態(tài)，甚至有內(nèi)科、全科醫(yī)生通過短期轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)就接診患兒，“有次遇到心血管轉(zhuǎn)崗的醫(yī)生，連兒童用藥劑量換算都要查手冊，家長知道后直接要求換醫(yī)生?！?/p>

兒科為何成 “避坑選項(xiàng)”？

三重壓力讓醫(yī)學(xué)生望而卻步

“298 分上協(xié)和，我一點(diǎn)不羨慕，反而替他捏把汗?！?某醫(yī)學(xué)院研究生分享的親身經(jīng)歷引發(fā)共鳴：“我堂哥當(dāng)年考進(jìn)北大醫(yī)學(xué)部兒科碩士，畢業(yè)后入職北京兒童醫(yī)院，結(jié)果沒干 4 年就辭職了 —— 不是不熱愛，是實(shí)在扛不住?！?這位研究生的話，道出了兒科醫(yī)生的普遍困境。

工作強(qiáng)度 “碾壓” 其他科室，是首要勸退因素。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，我國兒科醫(yī)師日均接診量是其他科室醫(yī)師的 2.4 倍，首都兒科研究所呼吸內(nèi)科醫(yī)生李正莉曾創(chuàng)下 “單日接診 80 名患兒、月門診量超 1300 人” 的紀(jì)錄，“全年無淡季，夜班后還要支援急診，連喝水、上廁所都要擠時間”。2025 年冬春季呼吸道疾病高發(fā)期，多地兒科門診量激增 3 倍，長春某醫(yī)院兒科候診時間長達(dá) 8 小時，家長帶著露營車充當(dāng) “移動病床”，醫(yī)生則連續(xù)工作 12 小時以上，體力透支成為常態(tài)。

醫(yī)患糾紛高發(fā)、職業(yè)風(fēng)險高，讓兒科成 “高壓區(qū)”。據(jù)《中國醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件分析報告》，兒科是暴力傷醫(yī)發(fā)生率第三高的科室（9.1%），僅次于急診科（33.8%）、婦產(chǎn)科（11.9%）。“孩子哭鬧不止，家長容易情緒失控，哪怕只是輸液慢了點(diǎn)，都可能被指責(zé)‘不負(fù)責(zé)任’。” 上海某社區(qū)醫(yī)院兒科醫(yī)生坦言，自己曾因 “患兒發(fā)熱 40℃未立即輸液” 被家長投訴，最終醫(yī)院為平息矛盾只能冷處理，“現(xiàn)在接到兒科投訴，只要不是醫(yī)療過錯，基本不予回應(yīng) —— 全院就 3 個兒科醫(yī)生，三班倒都不夠，真怕他們被逼走?！?/p>

薪酬待遇墊底，則成了壓垮積極性的 “最后一根稻草”。《2021 中國醫(yī)院薪酬報告》顯示，兒科醫(yī)生薪酬在臨床科室中排名倒數(shù)第一，僅高于醫(yī)技科室影像科；吉大一院兒科教研室主任武輝也透露，盡管該院為兒科醫(yī)生額外補(bǔ)貼 2000-3000 元基本工資，但仍低于同級別外科醫(yī)生收入的 40%?！巴瑯幼x 5 年本科、3 年碩士，兒科醫(yī)生累得多、掙得少，誰還愿意來？” 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院一位輔導(dǎo)員無奈表示，2024 年該校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中，僅 3% 選擇兒科，創(chuàng)歷史新低。

惡性循環(huán)難破局：

從 “沒人報” 到 “質(zhì)量降”，兒科陷入死循環(huán)

“沒人報→收分低 / 調(diào)劑多→生源質(zhì)量下降→醫(yī)療質(zhì)量受質(zhì)疑→家長不信任→更沒人報”，這一惡性循環(huán)正在兒科領(lǐng)域不斷加劇。

從招生端看，兒科 “低分錄取、調(diào)劑為主” 已成常態(tài)。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2025 年兒科學(xué)方向擬錄取名單中，推免生占比不足 30%，剩余名額多由其他專業(yè)調(diào)劑生填補(bǔ)；某醫(yī)學(xué)院校數(shù)據(jù)顯示，2024 年該校兒科碩士一志愿錄取率僅 45%，近半數(shù)新生是從內(nèi)科、外科調(diào)劑而來，“很多人連兒童常見疾病圖譜都沒學(xué)過，入學(xué)后還要補(bǔ)基礎(chǔ)課”。

從就業(yè)端看，“轉(zhuǎn)崗湊數(shù)” 進(jìn)一步拉低專業(yè)度。為緩解兒科醫(yī)生短缺，上海、江蘇、福建等地近年推出 “兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)”，內(nèi)科、全科醫(yī)生經(jīng) 1 年培訓(xùn)即可增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。上海市衛(wèi)健委主任聞大翔曾表示，此舉是 “應(yīng)急之策”，但實(shí)際效果卻引發(fā)爭議 —— 有家長反映，轉(zhuǎn)崗醫(yī)生對兒童過敏性紫癜、川崎病等疾病的識別能力不足，“我家孩子發(fā)燒 5 天，轉(zhuǎn)崗醫(yī)生一直按感冒治，最后還是去兒童醫(yī)院才確診川崎病。”

而家長的 “不信任” 又加劇了資源錯配。盡管全國 98% 的縣醫(yī)院已設(shè)置兒科，8000 多所綜合醫(yī)院可提供兒科服務(wù)，但家長仍扎堆涌向大醫(yī)院。北京兒童醫(yī)院日均門診量超 8000 人次，其中 60% 是普通感冒、發(fā)燒患兒；而基層社區(qū)醫(yī)院兒科門診量不足大醫(yī)院的 1/10，“寧愿凌晨排隊(duì)搶號，也不愿去社區(qū)醫(yī)院” 成為普遍選擇。這種 “虹吸效應(yīng)” 讓大醫(yī)院兒科超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，基層兒科則陷入 “沒病人→醫(yī)生能力退化→更沒人來” 的困境。

破局之路在何方？

從薪酬到培養(yǎng)，多管齊下救兒科

面對兒科人才荒，國家與地方已開始行動。2025 年全國兩會期間，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮明確提出，將通過 “優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬制度、擴(kuò)大兒科專業(yè)招生” 等方式補(bǔ)足兒科短板；此前發(fā)布的《“十四五” 國民健康規(guī)劃》也要求，2025 年實(shí)現(xiàn) “全國二、三級公立綜合醫(yī)院均設(shè)兒科，基層兒科服務(wù)覆蓋率超 90%”。

在人才培養(yǎng)上，高校正逐步恢復(fù)兒科專業(yè)布局。吉林大學(xué)自 2018 年起開設(shè) “5+3” 本碩連讀兒科一體化班，每年招收 30 名學(xué)生，實(shí)行 “畢業(yè)證、學(xué)位證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、住培證” 四證合一培養(yǎng)；首都醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等也擴(kuò)大兒科碩士招生規(guī)模，2024 年兒科專業(yè)招生人數(shù)同比增長 15%。

在待遇保障上，部分醫(yī)院已先行先試。吉大一院為兒科醫(yī)生額外發(fā)放 2000-3000 元 / 月的崗位補(bǔ)貼，優(yōu)先解決編制問題；北京、上海等地將兒科醫(yī)生納入 “緊缺人才目錄”，在職稱評定中放寬科研要求，側(cè)重臨床能力考核。“現(xiàn)在科室醫(yī)生流失率從 12% 降到了 3%，總算能留住人了?！?武輝說。

分級診療則是緩解資源錯配的關(guān)鍵。北京通過 “社區(qū)兒科 + 上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診” 模式，352 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供兒科服務(wù)，占比超 96.7%；保定與北京兒童醫(yī)院合作，400 余名北京兒科醫(yī)生定期駐點(diǎn)出診，當(dāng)?shù)鼗純恨D(zhuǎn)診北京的比例下降 60%?！案忻鞍l(fā)燒在社區(qū)看，疑難重癥去大醫(yī)院，這樣才能讓資源用在刀刃上?！?北京社科院副研究員王鵬建議，還可借助 AI 輔助診療，為基層兒科醫(yī)生提供疾病識別、用藥指導(dǎo)支持，提升家長信任度。

別讓 “小兒科” 真成 “小科室”

兒科從來不是 “小兒科”—— 它涵蓋新生兒、呼吸、神經(jīng)、血液等 10 余個亞專業(yè)，既要應(yīng)對兒童常見病，也要攻克兒童腫瘤、罕見病等疑難重癥，對醫(yī)生的專業(yè)度、耐心、責(zé)任心要求極高。如今 “298 分進(jìn)協(xié)和兒科” 的熱議，本質(zhì)是兒科醫(yī)療人才體系失衡的預(yù)警。

打破 “低分怪圈”，需要的不只是分?jǐn)?shù)門檻的提升，更是對兒科醫(yī)生職業(yè)價值的重塑：讓他們 “累有所得”，不必在高強(qiáng)度工作中委屈薪酬；讓他們 “技有所展”，不必因生源質(zhì)量低而陷入能力焦慮；讓他們 “尊有所歸”，不必在醫(yī)患糾紛中獨(dú)自承壓。唯有如此，才能讓更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生愿意走進(jìn)兒科，讓 “低分進(jìn)協(xié)和” 的奇觀不再上演，真正守護(hù)好億萬兒童的健康防線。

來 源 / 衛(wèi)生健康界

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