“醫(yī)生，我家孩子突然發(fā)燒，手上還起了紅疹，是不是得了手足口??？”在兒科門診，這樣的詢問在每年春夏交替和秋季尤為常見。手足口病作為5歲以下兒童的“頭號敵人”，每年全球感染人數(shù)超2000萬，我國發(fā)病率常年位居丙類傳染病前列。它雖多數(shù)癥狀輕微，但重癥病例可能引發(fā)腦炎、肺水腫等致命并發(fā)癥。

手足口？不是“小疹子”，是病毒的“無聲偷襲”

很多人以為手足口病就是“手上腳上長幾個紅點(diǎn)，吃點(diǎn)藥就好”，其實(shí)它比這兇險百倍。醫(yī)學(xué)上，手足口病由腸道病毒（如EV71、CoxA16）引起，病毒會攻擊孩子的神經(jīng)系統(tǒng)和心臟。簡單說，它像“隱形刺客”——先用皮疹偽裝，再突然發(fā)起致命一擊。

病毒“潛伏”：手足口病的三大傳播陷阱

手足口病由腸道病毒（如柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型）引發(fā)，其傳播途徑隱蔽且多樣，堪稱“兒童健康隱形殺手”：

1. 消化道傳播：病從口入

病毒可通過被污染的水、食物進(jìn)入人體。例如，孩子啃咬被病毒污染的玩具，或食用未徹底加熱的生冷食物，都可能中招。2025年某幼兒園爆發(fā)疫情時，調(diào)查發(fā)現(xiàn)源頭竟是一批未洗凈的進(jìn)口藍(lán)莓——病毒在果皮褶皺中存活數(shù)日，導(dǎo)致多名兒童感染。

2. 呼吸道傳播：飛沫里的“定時炸彈”

患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫，可攜帶病毒在空氣中懸浮數(shù)小時。在密閉空間（如電梯、教室）中，未戴口罩的兒童吸入后極易感染。北京某小學(xué)曾因一名患病學(xué)生未隔離，導(dǎo)致全班30%兒童在3天內(nèi)集體發(fā)病。

3. 接觸傳播：看不見的“病毒搬運(yùn)工”

病毒可在物體表面存活數(shù)天，門把手、毛巾、床單等均可成為傳播媒介。

醫(yī)生提醒：病毒最“青睞”免疫力低下的兒童，但成人也可能成為隱性攜帶者。曾有父親感染后無明顯癥狀，卻通過親吻將病毒傳給嬰兒，導(dǎo)致其發(fā)展為重癥腦炎。

從發(fā)熱到重癥的72小時

手足口病的典型病程可分為三個階段，家長需密切觀察：

1. 潛伏期（2-10天）：無聲的入侵

病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體后，先在咽喉、腸道淋巴結(jié)大量復(fù)制，此時兒童無任何癥狀，但已具有傳染性。

2. 前驅(qū)期（1-2天）：發(fā)熱與不適

發(fā)熱：多為低熱（37.5-38.5℃），少數(shù)患兒可突發(fā)高熱（＞39℃），伴寒戰(zhàn)、乏力。

全身癥狀：食欲下降、精神萎靡，部分兒童出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

3. 出疹期（3-5天）：皮疹與潰瘍的“雙重打擊”

口腔潰瘍：舌、頰黏膜、牙齦出現(xiàn)針尖大小的水皰，破潰后形成疼痛性潰瘍，導(dǎo)致患兒拒食、流涎。

皮疹：手掌、足底、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹，隨后發(fā)展為透明小水皰，皰壁薄易破，伴瘙癢。少數(shù)患兒皮疹可蔓延至四肢、軀干。

重癥信號：若出現(xiàn)持續(xù)高熱（＞3天）、精神差、嗜睡、嘔吐、肢體抖動、呼吸急促等癥狀，需立即就醫(yī)——這可能是病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信號！

手足口的“死亡陷阱”：你以為的“小疹子”，可能致命

很多人以為“退燒了就沒事”，卻不知手足口病是兒童急癥的“隱形推手”。它會引發(fā)：

1. 腦炎/腦膜炎：抽搐、意識模糊，致殘率高；

2. 心肌炎：心跳驟停，搶救成功率僅60%；

3. 肺水腫：呼吸衰竭，需ICU插管。

手足口病不是“慢病”，而是“快病”。它不聲不響，卻讓重癥患兒死亡率從5%飆升到30%。

家庭護(hù)理：沒有特效藥，護(hù)理是關(guān)鍵

目前沒有針對腸道病毒的特效抗病毒藥物，治療以對癥支持和護(hù)理為主：

1. 發(fā)熱管理：

體溫超過38.5℃可使用對乙酰氨基酚或布洛芬

避免使用阿司匹林，可能與瑞氏綜合征相關(guān)

物理降溫：溫水擦浴，避免酒精擦浴

2. 口腔護(hù)理：

提供溫涼流質(zhì)或軟食（酸奶、果泥、營養(yǎng)粥）

避免酸性、硬、燙食物加重疼痛

可局部使用兒童專用口腔潰瘍凝膠緩解疼痛

鼓勵少量多次飲水，預(yù)防脫水

3. 皮疹護(hù)理：

保持皮膚清潔干燥

剪短指甲，避免抓破皮疹

穿著寬松棉質(zhì)衣物

皮疹一般無需特殊處理，如繼發(fā)感染可咨詢醫(yī)生使用抗菌藥膏

4. 飲食調(diào)整：

提供高營養(yǎng)、易消化的食物

少量多餐，不強(qiáng)求進(jìn)食量

確保足夠液體攝入，觀察尿量判斷是否脫水

消毒指南：切斷傳播鏈

正確消毒是防止家庭傳播的關(guān)鍵：

有效消毒劑：

1. 含氯消毒劑（如84消毒液）：對腸道病毒最有效

2. 過氧乙酸

3. 紫外線照射

消毒方法：

1. 玩具、用具：用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘

2. 衣物、毛巾：煮沸20分鐘或日光暴曬

3. 餐具：煮沸或蒸汽消毒

4. 環(huán)境表面：用含氯消毒液擦拭，保持通風(fēng)

5. 污染物：按醫(yī)療廢物處理，或深埋

特別提醒：酒精對腸道病毒無效！很多家長誤用酒精消毒，效果甚微。

預(yù)防措施：比治療更重要

個人衛(wèi)生：

1. 正確洗手：用肥皂和流動水至少洗20秒，尤其是飯前便后

2. 不共用毛巾、餐具

3. 避免接觸患者及其物品

集體機(jī)構(gòu)防控：

1. 嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度

2. 發(fā)現(xiàn)病例及時隔離（至少癥狀消失后7天）

3. 加強(qiáng)通風(fēng)和日常消毒

4. 疫情高發(fā)期考慮停課

疫苗接種：

目前國內(nèi)有針對EV71病毒的疫苗，可有效預(yù)防EV71引起的手足口病。建議6月齡至5歲兒童接種，基礎(chǔ)免疫2劑，間隔1個月。雖然不能預(yù)防所有手足口病，但能顯著降低重癥和死亡風(fēng)險。

醫(yī)生忠告：這些誤區(qū)可能害了孩子！

誤區(qū)1：“手足口病是兒童專屬，成人不會感染”

真相：成人感染后多為隱性攜帶者，雖癥狀輕微，但可傳染給兒童。曾有父親感染后未隔離，導(dǎo)致新生兒患心肌炎。

誤區(qū)2：“打過疫苗就萬事大吉”

真相：EV71疫苗僅預(yù)防該型病毒引起的重癥，對柯薩奇病毒等其他病原體無效。仍需注意衛(wèi)生防護(hù)。

誤區(qū)3：“皮疹越多病情越重”

真相：皮疹嚴(yán)重程度與病情無關(guān)，重癥病例可能皮疹稀少，但出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

手足口病雖兇險，但可防可控。家長需牢記：勤洗手、打疫苗、早識別、早就醫(yī)。這個季節(jié)，讓我們用科學(xué)知識為孩子筑起健康屏障，讓每一個小手小腳都遠(yuǎn)離病毒的侵?jǐn)_！