文/陳根

被新冠的滅活疫苗忽悠了一回之后，現(xiàn)在面對(duì)帶狀皰疹疫苗，很多人開始關(guān)注是否又是忽悠？

帶狀皰疹（herpes zoster，HZ），俗稱“生蛇”，是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）復(fù)活引起的皮膚和神經(jīng)疾病，常伴隨劇痛和并發(fā)癥，如后遺神經(jīng)痛（PHN）。

目前在國際上，主要有兩種：活減毒疫苗Zostavax（ZVL）和重組疫苗Shingrix（RZV）。然而，盡管這些疫苗已廣泛使用，其有效性（vaccine efficacy，VE）并不是很理想。

研究顯示，ZVL的整體VE僅約51%，而RZV雖更高（90%以上），但在真實(shí)世界中可降至70-85%。

但請(qǐng)注意，這些數(shù)據(jù)是針對(duì)于活減毒疫苗Zostavax（ZVL）和重組疫苗Shingrix（RZV）這兩款進(jìn)口疫苗談?wù)摰摹?/p>

Zostavax是一種活減毒疫苗，使用弱化VZV株刺激免疫響應(yīng)。

其VE在60歲以上人群中僅51%，對(duì)PHN的保護(hù)為67%。這種低效源于活疫苗依賴宿主免疫系統(tǒng)產(chǎn)生T細(xì)胞和抗體響應(yīng)，但在老年人或免疫力弱者中，響應(yīng)較弱，導(dǎo)致病毒復(fù)活無法完全抑制。

臨床試驗(yàn)顯示，ZVL對(duì)70歲以上人群VE降至37.6%，80歲以上僅18%。此外，活疫苗無法用于免疫抑制患者，因?yàn)榭赡芤鹨呙缰陚鞑セ驀?yán)重感染，進(jìn)一步限制其適用性。

相比之下，Shingrix是一種重組疫苗，使用VZV糖蛋白E（gE）和佐劑AS01B，誘導(dǎo)更強(qiáng)的免疫響應(yīng)。

試驗(yàn)中，其對(duì)50歲以上人群VE達(dá)97.2%，對(duì)70歲以上為91.3%。然而，真實(shí)世界數(shù)據(jù)顯示VE降至76.1%-85.5%。

原因包括試驗(yàn)條件理想化（如嚴(yán)格篩選參與者），而現(xiàn)實(shí)中患者多樣性導(dǎo)致響應(yīng)變異。佐劑雖增強(qiáng)免疫，但可能引起更強(qiáng)局部反應(yīng)，影響依從性。

但是不論是國際上的哪一款，都面臨一個(gè)問題，就是對(duì)于老年人的保護(hù)效力很差，這也就意味著對(duì)免疫力低下的人保護(hù)力很差。

但現(xiàn)實(shí)的問題是，誰需要保護(hù)與預(yù)防呢？就是免疫力低下的人，但是現(xiàn)實(shí)是數(shù)據(jù)又是指向帶狀皰疹疫苗對(duì)于免疫力低下的人保護(hù)效力的很弱的，甚至可能就是無效。

那么要不要打呢？大家自己思考。

以及目前國內(nèi)在宣傳的帶狀皰疹疫苗，其實(shí)都不是進(jìn)口的，而是國產(chǎn)的，基本上都是曾經(jīng)生產(chǎn)新冠疫苗的企業(yè)生產(chǎn)的帶狀皰疹疫苗，然后數(shù)據(jù)無法考證。是否有效，以及是否有副作用，全靠專家一張嘴，或者疫苗企業(yè)找媒體自我包裝宣傳。

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