2025年度盤點

歲序更替，華章日新?；仡欉^去的一年，是醫(yī)療相關(guān)政策密集出臺的一年，也是醫(yī)療熱點頻出的一年。那么2025年我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出臺了哪些重要政策，發(fā)生了哪些重大醫(yī)學(xué)事件？一起來看看吧！

集采藥品質(zhì)量引起關(guān)注

1月15日，鄭明華教授聯(lián)合19位政協(xié)委員發(fā)起提案，指出部分集采藥品存在臨床效果未達(dá)預(yù)期問題（如降壓藥不降壓、麻醉藥效差），呼吁加強(qiáng)集采藥品質(zhì)量審查。國家醫(yī)保局及時關(guān)注該情況，聯(lián)合衛(wèi)生健康、工業(yè)信息化、藥品監(jiān)管部門赴上海當(dāng)面聽取相關(guān)意見建議，并重點收集有臨床數(shù)據(jù)支撐、有統(tǒng)計學(xué)差異的質(zhì)量和藥效問題線索。

此次公開交流重點討論：①介紹藥品集采政策與質(zhì)量保障，質(zhì)量可靠為納入前提，僅限原研藥及通過一致性評價的仿制藥，集采協(xié)議量為醫(yī)療機(jī)構(gòu)報量60%~80%，剩余由機(jī)構(gòu)自主選品；②求證集采藥品臨床實效，醫(yī)保局重點收集中選仿制藥與原研藥療效、安全性指標(biāo)有統(tǒng)計學(xué)差異且病例可追溯的案例，移交藥監(jiān)部門；③共商集采藥品質(zhì)效保障建議，對確有質(zhì)量問題的企業(yè)依規(guī)追究責(zé)任，包括取消中選資格、納入違規(guī)名單、失信評級等。

此次從上海提案引起熱議，到國家醫(yī)保局帶隊前往上海調(diào)研，其反饋之快也展現(xiàn)了國家醫(yī)保局對集采藥品質(zhì)量的持續(xù)關(guān)注。

國家持續(xù)推進(jìn)“體重管理年”行動

3月9日，十四屆全國人大三次會議記者會上，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮表示，將持續(xù)推進(jìn)、實施“體重管理年”3年行動，倡導(dǎo)和推進(jìn)文明健康生活方式，提升全民體重管理意識和技能，預(yù)防和控制超重肥胖，切實推動慢性病防治關(guān)口前移。

雷海潮主任介紹，2024年6月國家衛(wèi)生健康委等16個部門聯(lián)合制定了《“體重管理年”活動實施方案》，提出從2024年起，力爭通過三年左右時間，實現(xiàn)“體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成，部分人群體重異常狀況得以改善”的目標(biāo)。截至2024年9月，我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例已達(dá)到37.2%，《全民健身計劃（2021-2025年）》則提出，到2025年這一比例需達(dá)到38.5%。

在國家衛(wèi)生健康委的牽頭下，各有關(guān)部門按職責(zé)分工推進(jìn)，各省（區(qū)、市）相關(guān)部門負(fù)責(zé)落實。從強(qiáng)化體重管理科學(xué)指導(dǎo)、創(chuàng)新體重管理科普形式、提升體重管理科普能力方面入手，加強(qiáng)體重管理權(quán)威信息編制和發(fā)布，逐步擴(kuò)大體重管理知識普及的覆蓋范圍，充實體重管理專家力量，壯大科普隊伍，通過合理飲食、科學(xué)運動、定期監(jiān)測，共同邁向健康中國2030目標(biāo)。

醫(yī)保局直接對接企業(yè)采購耗材

2月10日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)?；鹋c集采藥品耗材、國談藥企業(yè)直接結(jié)算加速落地企業(yè)回款周期從6個月減為30天》一文，再談醫(yī)藥領(lǐng)域結(jié)算、回款難題。

此前采用的月度、季度事后結(jié)算加年底清算模式，導(dǎo)致醫(yī)保、醫(yī)院、藥企間形成“三角債”，企業(yè)平均回款周期長達(dá)6個月，既加重企業(yè)資金壓力，也影響醫(yī)藥供應(yīng)效率，而此次改革針對性解決了過往結(jié)算痛點。

目前改革已取得階段性成效，內(nèi)蒙古、江西、海南等9省率先落地直接結(jié)算，企業(yè)回款周期縮短至不到30天。按照規(guī)劃，2025年7月，醫(yī)保基金即時結(jié)算工作將全面啟動，2025年年底在80%左右統(tǒng)籌地區(qū)基本實現(xiàn)即時結(jié)算，2026年底前全部實現(xiàn)即時結(jié)算。

未來，更多省份將加入直接結(jié)算行列，已落地地區(qū)也將優(yōu)化流程，這一改革不僅能減輕藥企負(fù)擔(dān)、激發(fā)行業(yè)活力，更能通過優(yōu)化醫(yī)保支付機(jī)制，保障醫(yī)藥供應(yīng)穩(wěn)定與民生健康。

衛(wèi)健委發(fā)文規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生”行為

近年來，公眾對健康知識的需求日益增強(qiáng)，互聯(lián)網(wǎng)已成為公眾獲取健康科普信息的重要途徑，但個別醫(yī)務(wù)人員以健康科普名義“帶貨”“打廣告”、違規(guī)泄露醫(yī)療信息，違背了健康科普初衷、損害了醫(yī)療行業(yè)形象。

今年4月，上海推出全國首個“互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單”，明確禁止醫(yī)務(wù)人員的9類科普違規(guī)行為。

11月，國家衛(wèi)健委也發(fā)文《關(guān)于印發(fā)醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普負(fù)面行為清單（試行）的通知》，新規(guī)在鼓勵支持醫(yī)務(wù)人員規(guī)范開展健康科普的基礎(chǔ)上列出十個“不得”，包括“不得發(fā)布與國家法律法規(guī)政策相違背，損害衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，損害衛(wèi)生健康行業(yè)形象的內(nèi)容”等，內(nèi)容涵蓋內(nèi)容真實性、商業(yè)行為、專業(yè)邊界、患者權(quán)益及技術(shù)使用等多個維度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普行為，其完整內(nèi)容可復(fù)制跳轉(zhuǎn)鏈接??。

https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202511/e21f87287e754f19bd0330bc4471c92e.shtml

不過這一舉措更明確了醫(yī)務(wù)人員科普時的“可為”和“不可為”，要求提供科學(xué)、準(zhǔn)確的健康信息和知識普及，同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要壓實管理責(zé)任，建立健全互聯(lián)網(wǎng)健康科普賬號備案制度。地方各級衛(wèi)生健康行政部門要強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任，及時發(fā)現(xiàn)和反饋各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員互聯(lián)網(wǎng)健康科普情況。

DeepSeek引進(jìn)醫(yī)院

今年DeepSeek大模型橫空出世，多家醫(yī)療醫(yī)藥領(lǐng)域企業(yè)或機(jī)構(gòu)宣布接入，全國各地醫(yī)院也掀起部署熱潮。僅1個多月國內(nèi)近100家醫(yī)院就已完成其本地化部署，涉及北京、上海、廣東、江蘇等20余個省份，以大型三甲醫(yī)院為主，這些醫(yī)院通過多樣化配置探索多場景應(yīng)用，標(biāo)志著AI醫(yī)療從技術(shù)驗證邁向規(guī)模化落地。

DeepSeek的應(yīng)用已深度滲透醫(yī)療全流程，不僅覆蓋臨床決策支持、病歷質(zhì)控、影像分析等核心診療場景，助力醫(yī)生提升診斷精準(zhǔn)度、優(yōu)化診療方案，還延伸至醫(yī)院管理、科研輔助等領(lǐng)域。例如，部分醫(yī)院借助其實現(xiàn)行政審批智能化、科研數(shù)據(jù)治理，還有醫(yī)院通過AI審核醫(yī)保支付合規(guī)性，同時為患者提供智能導(dǎo)診、個性化健康管理等便捷服務(wù)，全方位提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率。

隨著2025年公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型收官，AI輔助診斷全面覆蓋三甲醫(yī)院成為要求，DeepSeek普及已是大勢所趨。未來DeepSeek有望進(jìn)一步拓展應(yīng)用邊界，在更多醫(yī)院及醫(yī)療細(xì)分領(lǐng)域發(fā)揮作用，持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)模式革新與行業(yè)智能化升級。

連鎖大藥房行業(yè)出現(xiàn)虧損潮

今年4月，各家上市連鎖藥店陸續(xù)發(fā)布了2024年財報，零售藥店行業(yè)遭遇嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，多家企業(yè)陷入“增收不增利”困境?！叭f店巨頭”國大藥房業(yè)績大幅下滑，凈利潤虧損11.04億元，全年關(guān)閉超1600家門店；六大上市連鎖藥店中，僅益豐藥房實現(xiàn)營收與凈利潤雙增長，其余多出現(xiàn)凈利潤下滑，漱玉平民更是成為首家虧損的上市連鎖藥店。多家連鎖大藥房出現(xiàn)經(jīng)營虧損，受藥品集采降價、房租人工成本上漲、行業(yè)競爭加劇等多重因素影響。

行業(yè)人士認(rèn)為，藥店調(diào)整擴(kuò)張速度表面上是醫(yī)改政策深化帶來的沖擊，但本質(zhì)上是藥品零售的供給模式未能與時俱進(jìn)，難以滿足社會發(fā)展需求。大藥房行業(yè)開始探索轉(zhuǎn)型路徑，包括拓展健康管理服務(wù)、優(yōu)化供應(yīng)鏈、推進(jìn)線上線下融合等，尋求新的盈利增長點。

DRG/DIP 3.0版推進(jìn)

醫(yī)保局于今年8月全面啟動按病種付費3.0版分組方案調(diào)整工作，并于10月15日、17日、22日、24日連續(xù)組織召開4場調(diào)整座談交流，聽取按病種付費分組3.0版多方調(diào)整意見建議。

從醫(yī)保支付方式改革演進(jìn)脈絡(luò)來看，1.0版按病種付費解決了“按項目計費”的粗放問題，2.0版則進(jìn)一步對分組進(jìn)行了細(xì)化和補(bǔ)充。隨著醫(yī)療技術(shù)更新迭代與復(fù)雜診療需求不斷提升，3.0版的制定與推出迫在眉睫。

基于此前的多方消息及座談中提出的“臨床貼近”“單雙側(cè)/聯(lián)合”“年齡”“放化療分組建議”等聲音，DRG/DIP3.0版的變化可能有以下五大方向：分組粒度更細(xì)、更貼近臨床路徑；動態(tài)調(diào)整機(jī)制常態(tài)化，更新頻次更快；權(quán)重（分值）與系數(shù)調(diào)整更強(qiáng)調(diào)“激勵＋保護(hù)”機(jī)制；分組方案與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)協(xié)同”更深入融合；醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能與監(jiān)測評價機(jī)制強(qiáng)化。

新型療法迎來商業(yè)爆發(fā)

2025年新型療法步入加速增長期，商業(yè)價值全面爆發(fā)。全球新型療法管線預(yù)期價值達(dá)1970億美元，較2024年增長17%，增速遠(yuǎn)超傳統(tǒng)療法。在全球十大暢銷生物制藥產(chǎn)品中，新型療法占據(jù)八成，且預(yù)測2030年將增至九成，其中GLP-1激動劑占五成，或?qū)⒊蔀楹诵脑鲩L引擎。

細(xì)分領(lǐng)域中，抗體類療法持續(xù)穩(wěn)健增長，單抗管線臨床階段產(chǎn)品數(shù)量增長7%，ADC藥物管線預(yù)期價值年增40%，雙抗管線收入增長50%。重組蛋白和多肽在GLP-1帶動下收入增長18%，多家企業(yè)通過數(shù)字醫(yī)療平臺等創(chuàng)新模式拓寬市場。細(xì)胞療法中CAR-T管線快速擴(kuò)張，基因療法與核酸藥物雖面臨挑戰(zhàn)，但技術(shù)突破與高價值交易頻現(xiàn)。

交易市場同樣火熱，2023年至今全球前20大生物制藥企業(yè)在新型療法領(lǐng)域投入約1700億美元，抗體領(lǐng)域占據(jù)超75%交易總額。中國力量強(qiáng)勢崛起，臨床階段新型療法藥物突破4000種，全球抗體與細(xì)胞療法管線中中國資產(chǎn)占比超30%，40%的全球藥企交易支出流向中國資產(chǎn)，多款中國創(chuàng)新療法成功出海商業(yè)化，成為全球新型療法商業(yè)爆發(fā)的重要增長極。

AI+醫(yī)療衛(wèi)生

為貫徹落實國務(wù)院《關(guān)于深入實施“人工智能+”行動的意見》，以新一代人工智能深度賦能衛(wèi)生健康行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，今年11月，相關(guān)部門出臺《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應(yīng)用發(fā)展的實施意見》，以政府引導(dǎo)、多方參與、創(chuàng)新驅(qū)動、安全可控為原則，推動人工智能深度賦能衛(wèi)生健康行業(yè)。

這一文件明確了發(fā)展總目標(biāo)：2027年將建成高質(zhì)量數(shù)據(jù)集與可信數(shù)據(jù)空間，推廣臨床專病大模型等多場景應(yīng)用，建成國家人工智能應(yīng)用中試基地；2030年實現(xiàn)基層診療智能輔助全覆蓋，二級以上醫(yī)院普遍開展醫(yī)學(xué)影像智能輔助診斷、臨床診療智能輔助決策等技術(shù)應(yīng)用，完善標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。

深化應(yīng)用重點涵蓋基層應(yīng)用、臨床診療、患者服務(wù)、中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、科研教學(xué)、行業(yè)治理及健康產(chǎn)業(yè)八大方向，具體包括智能輔助診療、慢性病管理、影像診斷、智能轉(zhuǎn)診、中藥智能管理、傳染病預(yù)警等具體場景。

支撐保障體系同步夯實，要求強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、豐富醫(yī)療數(shù)據(jù)供給、優(yōu)化人工智能算力算法、加強(qiáng)中試基地建設(shè)、加強(qiáng)科技人才和標(biāo)準(zhǔn)支撐，同時強(qiáng)化安全監(jiān)管，并通過加強(qiáng)制度建設(shè)、試點示范、宣傳合作等組織保障措施，推動“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”規(guī)范有序發(fā)展，更好滿足群眾健康服務(wù)需求。

醫(yī)保商保雙目錄發(fā)布

12月7日，國家醫(yī)保局與人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》及首版《商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》。這一標(biāo)志性事件標(biāo)志著我國醫(yī)療保障體系正式邁入“雙軌并行”時代，以基本醫(yī)保為基礎(chǔ)、商業(yè)健康保險為補(bǔ)充的多層次保障格局全面形成。

本次目錄調(diào)整新增114種藥品，其中50種1類創(chuàng)新藥，調(diào)出29種臨床未供應(yīng)或可替代藥品。本次調(diào)整后，目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

國內(nèi)首個商業(yè)健康保險的同步推出，針對醫(yī)保未覆蓋的高價創(chuàng)新藥、特殊治療項目進(jìn)行補(bǔ)充納入，構(gòu)建“基本醫(yī)保+商業(yè)保險”的多層次醫(yī)療保障體系，緩解患者高額醫(yī)療費用壓力。

新版目錄將于2026年1月1日起正式實施。

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來源：聚焦CA

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