膝關節(jié)疼到走不了路？中老年人常見的骨關節(jié)炎難題，如今有了更微創(chuàng)的“保膝”解法！近日，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)依托京徐協(xié)作平臺，成功為60歲的孫先生實施膝關節(jié)單髁置換術，這也是醫(yī)院首臺膝關節(jié)單髁置換術。

　　孫先生兩年前出現(xiàn)左側膝關節(jié)活動痛，保守治療效果不佳，一個月前疼痛加重，嚴重影響生活。來北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院骨科就診后，接診醫(yī)師為其進行了細致的專科查體，攝片結果提示，孫先生左膝關節(jié)存在退行性改變，確診為左膝關節(jié)骨性關節(jié)病，且膝關節(jié)內側關節(jié)軟骨磨損嚴重，幸運的是膝關節(jié)韌帶等重要結構完好，具備實施微創(chuàng)手術的條件。

　　為了給患者制定最優(yōu)化的治療方案，醫(yī)院骨科團隊第一時間聯(lián)系北京地壇醫(yī)院骨科吳文明主任開展遠程會診。結合患者的病情、影像學資料及身體狀況，經綜合評估后，吳主任建議，相較于傳統(tǒng)全膝置換術的大創(chuàng)傷，膝關節(jié)單髁置換術僅替換受損關節(jié)間室，保留健康組織，創(chuàng)傷小、恢復快，是更適合患者的“保膝”方案。

　　在充分溝通并獲得患者及家屬同意后，12月19日，吳文明主任主刀，北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院骨科團隊密切配合，為孫先生順利實施左膝關節(jié)單髁置換術。手術過程精準順利，術中出血少。術后第二天，孫先生就在醫(yī)護人員的指導下借助助行器下床活動，膝關節(jié)疼痛癥狀明顯緩解。

　　什么是膝關節(jié)單髁置換術?

　　膝關節(jié)由三個間室組成：內側間室、外側間室和髕股間室。骨關節(jié)炎有時只影響其中一個間室，比如內側間室最常見。單髁置換術就是一種微創(chuàng)手術，它使用金屬和塑料制成的假體部件，替換受損的骨頭和軟骨表面，而不觸及健康的間室和韌帶。這種方法類似于“補胎”而不是“換輪胎”，目的是恢復關節(jié)功能，同時最大限度地保留自然結構與全膝關節(jié)置換相比，單髁置換更注重精準和局限性，已在國內外成為成熟的手術方式。

　　哪些人群適宜膝關節(jié)單髁置換術?

　　并非所有膝關節(jié)問題都適合單髁置換。理想的患者是那些骨關節(jié)炎僅限于膝關節(jié)一個間室的早期或中度患者。例如，內側間室骨關節(jié)炎常見于中年人或有輕度膝內翻(O型腿)的人群。臨床研究顯示，這種手術的適應癥正在擴展，包括年齡小于60歲、體重指數(shù)大于25 kg/m2等。但如果多個間室受損、韌帶不穩(wěn)定或有嚴重畸形，就可能需要全膝置換。總體來說，它更適用于年輕活躍的患者，因為能更好地恢復運動功能。

　　膝關節(jié)單髁置換術的優(yōu)勢

　　單髁置換的最大亮點在于“微創(chuàng)”和“保膝”。相比全膝置換，它有以下優(yōu)勢：

　　恢復更快：患者通常術后幾天就能下地行走，住院時間短，整體康復期只需幾周。

　　疼痛更輕：術后疼痛較輕，活動范圍更大，許多人能恢復高強度活動如打高爾夫。

　　并發(fā)癥少：感染、血栓等風險較低，因為手術范圍小，保留了自然韌帶。

　　成本效益高：對老年患者來說，住院時間短，整體費用可能更低。

　　術后恢復和注意事項

　　術后康復是手術成功的關鍵。許多患者術后第一天就能開始簡單活動。術后康復計劃包括物理治療、加強肌肉力量和關節(jié)靈活性。通常，6周內可恢復正常生活，但需避免高沖擊運動。

　　專家介紹

　　吳文明

　　?副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士

　　?擅長：骨關節(jié)疾病與運動損傷關節(jié)鏡手術治療、腰椎退變疾病椎間孔鏡微創(chuàng)治療

　　?社會任職：黑龍江省中西醫(yī)結合骨科微創(chuàng)專委會副會長、中國研究型醫(yī)院學會脊柱外科專委會委員、中國藥文化研究會健康科學普及工作分會委員

（供稿：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院）