為進(jìn)一步提升腦病科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)防范能力，12月26日，腦病科主任李元民特邀醫(yī)務(wù)部主任張淑青、病案室主任劉南，組織開(kāi)展了以“守法、規(guī)范、提質(zhì)”為主題的專(zhuān)題培訓(xùn)。腦病一、二、三科室全體醫(yī)護(hù)人員參加。

本次培訓(xùn)分為兩部分，分別圍繞依法執(zhí)業(yè)與病歷書(shū)寫(xiě)展開(kāi)。

醫(yī)務(wù)部張淑青主任從醫(yī)療管理制度入手，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍，重點(diǎn)解讀會(huì)診、疑難病例討論、死亡病例討論等核心制度。她結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育與依法執(zhí)業(yè)要求，明確了醫(yī)師注冊(cè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等流程，并梳理了科室內(nèi)部管理權(quán)限與審批程序，促進(jìn)制度落地與執(zhí)行。

病案室劉南主任聚焦病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)病歷作為法律文書(shū)的重要性。她結(jié)合腦病科常見(jiàn)問(wèn)題，系統(tǒng)講解病歷各環(huán)節(jié)書(shū)寫(xiě)要求，尤其突出了中醫(yī)病歷在四診信息、辨證分析、理法方藥記錄等方面的特色與規(guī)范。同時(shí)，介紹了電子病歷系統(tǒng)的輔助功能，幫助醫(yī)護(hù)人員提升書(shū)寫(xiě)質(zhì)量與效率。

本次培訓(xùn)內(nèi)容扎實(shí)、貼近臨床，學(xué)習(xí)氛圍濃厚。通過(guò)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步增強(qiáng)了制度意識(shí)與法律觀(guān)念，明確了病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提升了醫(yī)療安全防范能力。

下一步，腦病科將以此次培訓(xùn)為契機(jī)，加強(qiáng)科室內(nèi)部質(zhì)控，建立病歷抽查與點(diǎn)評(píng)機(jī)制，定期開(kāi)展專(zhuān)題復(fù)盤(pán)培訓(xùn)，推動(dòng)制度規(guī)范轉(zhuǎn)化為日常自覺(jué)行為，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量與患者滿(mǎn)意度，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

（供稿單位：德州市中醫(yī)院 劉珊珊）