牙周如果有病，其影響會(huì)波及全身。近日，美國心臟協(xié)會(huì)在《循環(huán)》發(fā)布最新科學(xué)聲明指出，牙周病作為常見慢性炎癥性疾病，與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的關(guān)聯(lián)證據(jù)日益充分。牙周病的預(yù)防和治療，不僅能維護(hù)口腔健康，更可能成為降低心血管疾病負(fù)擔(dān)的新干預(yù)方向。

牙周病與心血管疾病相關(guān)

聲明強(qiáng)調(diào)，盡管牙周病與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病存在共同危險(xiǎn)因素，如高齡、吸煙、男性、體力活動(dòng)不足、超重或肥胖等，但越來越多的新證據(jù)表明牙周病與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病通過直接和間接機(jī)制存在獨(dú)立關(guān)聯(lián)。

聲明詳細(xì)闡述了兩者關(guān)聯(lián)的潛在機(jī)制，主要分為直接和間接途徑。直接機(jī)制被認(rèn)為與菌血癥和血管感染相關(guān)。牙周病患者的牙菌斑中含有多種菌株，牙周袋易出血，口腔內(nèi)的多種致病菌可通過血液循環(huán)引發(fā)菌血癥，直接侵襲血管組織，導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙，這是動(dòng)脈粥樣硬化的早期標(biāo)志。

慢性牙周感染引發(fā)的菌血癥可能會(huì)加重炎癥負(fù)荷，進(jìn)而加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

口腔微生物群直接作用引發(fā)的炎癥，可能通過兩種方式影響血管壁：一是細(xì)菌通過病變且發(fā)炎的牙周組織直接侵入體循環(huán)，二是通過加重炎癥負(fù)擔(dān)引發(fā)心血管疾病。

間接機(jī)制則以慢性全身性炎癥為核心，牙周病會(huì)持續(xù)釋放C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等促炎因子，同時(shí)影響瘦素、脂聯(lián)素等調(diào)節(jié)因子平衡，加劇血管炎癥反應(yīng)。

此外，口腔菌群失調(diào)等也參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。

牙周健康影響全身

牙周病會(huì)影響全身健康。一項(xiàng)發(fā)表在《美國心臟病學(xué)會(huì)雜志》子刊的研究提示，牙周病可能是房顫的危險(xiǎn)因素。牙齦炎癥可能會(huì)提高心臟炎癥水平，促進(jìn)心臟疾病的發(fā)生。

英國一項(xiàng)研究表明，一個(gè)人如果患有牙周病，會(huì)增加心血管病和抑郁、焦慮等精神疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)發(fā)表在《高血壓》的研究發(fā)現(xiàn)，與無牙周炎的人相比，有牙周炎的人平均收縮壓高出3.36毫米汞柱，平均舒張壓高出2.16毫米汞柱。

《阿爾茨海默病研究與治療雜志》上發(fā)表的一篇研究論文揭示，牙周炎與阿爾茨海默病具有相關(guān)性。

歐洲牙周病學(xué)聯(lián)盟與世界心臟聯(lián)盟聯(lián)合發(fā)布的共識(shí)指出：牙周炎不僅病在口腔，還與糖尿病、心血管病、慢性阻塞性肺病和慢性腎病等均獨(dú)立相關(guān)。

有牙周病要及時(shí)治療、積極預(yù)防

《循環(huán)》發(fā)布的最新科學(xué)聲明還提到，牙周病干預(yù)對(duì)心血管健康相關(guān)指標(biāo)的改善效果已得到證實(shí)。牙周病的非手術(shù)治療可顯著降低患者體內(nèi)C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原等炎癥標(biāo)志物水平，改善血脂、血糖控制，對(duì)高血壓患者還可能產(chǎn)生降壓益處。兒童牙周病治療同樣能改善炎癥指標(biāo)和血脂水平。

歐洲牙周病學(xué)聯(lián)合會(huì)的官方期刊《臨床牙周病學(xué)雜志》曾發(fā)布過牙周疾病治療相關(guān)指南。指南提出了4個(gè)連續(xù)的治療步驟：1.良好的口腔衛(wèi)生和健康生活方式有助于減少炎癥，這是治療和長期控制疾病的基礎(chǔ)。推薦專業(yè)去除牙齒表面的牙菌斑和牙結(jié)石；戒煙、減輕壓力、健康飲食、減肥或增加體育鍛煉也是防控牙周炎的重要環(huán)節(jié)。2.采用專業(yè)手段徹底清潔牙齦線以下牙根表面，及進(jìn)行其他所需治療。3.某些患者可能需要更為復(fù)雜的治療方式，如手術(shù)。4.長期支持治療以防復(fù)發(fā)，保持健康生活方式，持續(xù)控制危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行專業(yè)化清潔檢查。

成功治療后，保持口腔健康和良好的生活方式，有助于預(yù)防牙周炎的復(fù)發(fā)。預(yù)防牙齦疾病的方法包括：每天使用手動(dòng)或電動(dòng)牙刷仔細(xì)刷牙，每天用牙間刷清潔牙齒（如果縫隙太緊可用牙線清潔）；可以適當(dāng)使用特定的漱口水或牙膏以減少炎癥；不吸煙，保持健康的體重，均衡飲食，運(yùn)動(dòng)，減輕壓力；糖尿病患者要注意控制血糖。

記者 || 燕聲

編輯 || 顏紅波

審核 || 董超

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