冷水漱口的鉆心刺痛、酸甜食物帶來的牙齒酸痛、熱食入口的觸電般不適，這些都是牙敏感的典型表現(xiàn)。這一看似輕微的癥狀，讓不少人的牙齒變得“畏冷怕熱”，嚴(yán)重影響品嘗美食的幸福感。那么，牙敏感究竟從何而來，又該如何應(yīng)對(duì)？

刺痛警報(bào)：不只是“怕刺激”那么簡單

牙齒敏感，醫(yī)學(xué)上稱為牙本質(zhì)過敏。它的癥狀非常明確：當(dāng)牙齒接觸到冷、熱、酸、甜的食物或飲料，甚至日常刷牙、吹冷風(fēng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一種尖銳、短暫、定位清晰的刺痛或酸痛，刺激消失，疼痛也隨即停止。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，約三成的成年人曾受此困擾。它并非獨(dú)立的疾病，而是多種口腔問題的共同“警報(bào)”。超過八成的牙敏感者，同時(shí)存在牙齦萎縮或牙頸部的楔狀缺損。這意味著，刺痛只是表象，牙齒表面保護(hù)層的“失守”才是根源。

探尋本質(zhì)：牙齒為何“敏感脆弱”

健康的牙齒冠部從外到內(nèi)分為三層，外層是硬度堪比鉆石的牙釉質(zhì)，如同牙齒的“堅(jiān)硬外殼”；中間是牙本質(zhì)，作為牙齒的主要組成部分，內(nèi)部布滿了直徑僅 0.5-2 微米的微小管道；最內(nèi)層則是富含神經(jīng)和血管的牙髓，是牙齒的“神經(jīng)中樞”。

圖1 牙齒結(jié)構(gòu)模式圖

正常情況下，牙釉質(zhì)能隔絕外界的冷熱酸甜刺激，保護(hù)牙髓不受影響。但當(dāng)牙釉質(zhì)磨損變薄時(shí)，外界刺激會(huì)通過牙本質(zhì)的微小管道直達(dá)牙神經(jīng)末梢，引發(fā)短暫而尖銳的疼痛，這種機(jī)制就像“電路短路”——原本絕緣的牙釉質(zhì)破損后，刺激便直接傳導(dǎo)至神經(jīng)。

值得注意的是，牙齦退縮對(duì)牙齒的傷害尤為“隱蔽”且直接。與擁有堅(jiān)硬牙釉質(zhì)保護(hù)的牙冠不同，牙根表面僅覆蓋著一層薄且較脆弱的牙骨質(zhì)。一旦牙齦發(fā)生退縮，失去掩護(hù)的牙根便會(huì)直接暴露在口腔環(huán)境中。由于牙骨質(zhì)在日常刷牙或食物摩擦下容易磨損，下方的牙本質(zhì)及其中成千上萬個(gè)微小管道便會(huì)迅速“大開家門”，導(dǎo)致牙敏感發(fā)生。

追蹤“元兇”：誰在破壞牙齒的“防護(hù)層”？

導(dǎo)致年輕人牙敏感的首要原因是不恰當(dāng)?shù)乃⒀婪绞剑洪L期橫向拉鋸式刷牙、使用硬毛牙刷、用力過猛，會(huì)日積月累地磨損牙頸部的牙釉質(zhì)，形成典型的“楔狀缺損”。

其次，生活中的酸性物質(zhì)侵蝕也會(huì)導(dǎo)致牙釉質(zhì)的損耗。頻繁飲用碳酸飲料、果汁、運(yùn)動(dòng)飲料等，其中的酸性物質(zhì)會(huì)不斷侵蝕牙釉質(zhì)。更糟糕的是，若在酸蝕后立即刷牙，軟化的牙釉質(zhì)會(huì)被加速刷除，造成雙重傷害。

夜磨牙與緊咬牙也是導(dǎo)致牙敏感的隱形殺手，睡眠中無意識(shí)的夜磨牙或白天緊咬牙，會(huì)使牙齒承受超過正常咀嚼3-5倍的壓力。這種持續(xù)性的機(jī)械負(fù)荷不僅導(dǎo)致牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，還會(huì)引起牙本質(zhì)小管擴(kuò)張，使神經(jīng)末梢更易受刺激。研究顯示，夜磨牙患者牙齒敏感的發(fā)生率是普通人群的2.3倍。

此外，隨著年齡增長，牙齦會(huì)出現(xiàn)生理性萎縮，至老年期牙根逐漸暴露導(dǎo)致牙齒敏感。相比之下，牙周炎患者的牙齦退縮速度大大加快，往往在30歲左右就出現(xiàn)明顯的牙齦退縮，導(dǎo)致牙齒敏感。

圖2 各種導(dǎo)致牙敏感的原因

構(gòu)筑防線：自我科學(xué)護(hù)理的有效方法

當(dāng)牙敏感發(fā)生時(shí)，除了及時(shí)就醫(yī)，科學(xué)的家庭護(hù)理也能有效緩解不適，以下幾種簡單有效的小方法可供參考。

選用合適的功效牙膏。推薦使用含硝酸鉀（可鎮(zhèn)靜神經(jīng)）或氟化亞錫/乙酸鍶（可封閉牙本質(zhì)小管）等有效成分的抗敏感牙膏。正確用法是每天刷牙兩次，每次至少2分鐘，可將少量牙膏涂抹在敏感部位停留片刻再漱口。避免使用顆粒粗糙的美白牙膏。

暫時(shí)減少或避免冷熱酸甜刺激。飲用酸性飲料后，不要立即刷牙，應(yīng)先用清水漱口，等待半小時(shí)以上，再使用軟毛牙刷，以改良巴氏刷牙法（刷毛與牙面呈45度角）輕柔清潔牙面。

如存在夜磨牙的問題，可通過佩戴專業(yè)咬合墊，在睡眠中保護(hù)牙齒。白天有意識(shí)地放松牙關(guān)，避免緊咬等不良習(xí)慣。

何時(shí)就醫(yī)：識(shí)別不可自愈的信號(hào)

盡管多數(shù)牙齒敏感可通過居家護(hù)理緩解，但出現(xiàn)以下情況時(shí)需及時(shí)至醫(yī)院就診：牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)移位；牙齒表面出現(xiàn)明顯缺損或變色；敏感癥狀持續(xù)加重出現(xiàn)自發(fā)性。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況采取脫敏治療（激光或藥物封閉牙本質(zhì)小管）、樹脂充填修復(fù)缺損、牙周系統(tǒng)治療控制牙周炎或膜齦手術(shù)修復(fù)萎縮的牙齦。對(duì)于重度敏感患者已經(jīng)造成牙神經(jīng)損傷的情況，還可能需要根管治療。

牙齒敏感的本質(zhì)是牙釉質(zhì)與牙齦的保護(hù)屏障受損，因此預(yù)防的核心在于維護(hù)這兩道天然屏障：增強(qiáng)牙釉質(zhì)，適量補(bǔ)充鈣、磷、維生素D，促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化；維持牙齦健康，采用正確的刷牙方式，每年至少進(jìn)行一次口腔檢查，防微杜漸，早期發(fā)現(xiàn)牙齦退縮、楔狀缺損等問題。

牙齒是我們品嘗生活滋味的第一道門戶，每一次短暫的酸痛，都是一道不可忽視的健康警報(bào)。用心聆聽，科學(xué)應(yīng)對(duì)，才能讓我們?cè)诿恳粓鰵g聚盛宴中，都能暢快品味，無懼“酸甜”。

本文作者：上海市口腔醫(yī)院·復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院牙周科 林智愷 石慧可

原標(biāo)題：《科普｜認(rèn)識(shí)“牙敏感”，別讓冷熱酸甜成為品嘗美食的“甜蜜負(fù)擔(dān)”》

欄目編輯：易蓉

文字編輯：左妍

本文作者：林智愷 石慧可