生死競(jìng)速！近日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）放射介入科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精準(zhǔn)診療與多學(xué)科高效協(xié)作，成功將一名同時(shí)罹患急性消化道大出血與主動(dòng)脈夾層的危重患者，從“鬼門(mén)關(guān)”拉回。

這場(chǎng)集緊急救治、多學(xué)科聯(lián)動(dòng)與醫(yī)者熱血奉獻(xiàn)于一體的生命救援，不僅彰顯了國(guó)內(nèi)頂尖介入診療實(shí)力，更深刻詮釋了醫(yī)患同心、守望相助的崇高醫(yī)德。

56歲的吳先生（化姓）來(lái)自湖北麻城，因突發(fā)消化道大出血被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到武漢救治。在抵達(dá)武漢大學(xué)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，他已因失血過(guò)多生命垂危。面對(duì)兇險(xiǎn)病情，醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診，第一時(shí)間確定采用介入栓塞技術(shù)緊急止血的救治方案。

在緊急開(kāi)展的腹腔動(dòng)脈造影術(shù)中，放射介入科吳晶晶醫(yī)生精準(zhǔn)鎖定出血點(diǎn)——患者腸系膜上動(dòng)脈分支血管對(duì)比劑明顯外滲，這正是導(dǎo)致吳先生消化道大出血的“元兇”。更令人揪心的是，醫(yī)生在造影術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)，吳先生還合并有“血管炸彈”之稱的主動(dòng)脈夾層。這枚“血管炸彈”一旦破裂，患者將在極短時(shí)間內(nèi)因失血性休克死亡，救治窗口期轉(zhuǎn)瞬即逝。雙重致命危機(jī)疊加，讓這場(chǎng)緊急生命救治的難度陡增。

“先止血，再拆彈！”面對(duì)生死考驗(yàn)，放射介入科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速制定分階段救治策略。吳晶晶醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，實(shí)施腸系膜上動(dòng)脈分支血管栓塞術(shù)。術(shù)后造影顯示該出血點(diǎn)被成功封堵，患者的活動(dòng)性失血即刻得到控制，為后續(xù)治療贏得寶貴的黃金時(shí)間。

然而，救治難題接踵而至。吳先生前期消化道大量失血引發(fā)嚴(yán)重貧血，必須盡快補(bǔ)充血液，才能滿足主動(dòng)脈夾層手術(shù)條件。家屬獻(xiàn)血量遠(yuǎn)不足以支撐治療，救治工作再次陷入僵局。

“我是他同鄉(xiāng)，我可以獻(xiàn)血！”危急時(shí)刻，正在該院放射介入科進(jìn)修的麻城市中醫(yī)院醫(yī)生李青挺身而出捐獻(xiàn)熱血，及時(shí)化解了燃眉之急。

在醫(yī)院麻醉科夏中元主任團(tuán)隊(duì)、王凱博士全程護(hù)航下，放射介入科主任胡紅耀教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施主動(dòng)脈分支型覆膜支架置入術(shù)，挽救瀕臨破裂的主動(dòng)脈。術(shù)中造影顯示，患者降主動(dòng)脈近端存在巨大破口，左腎萎縮，右腎假腔供血，腹主動(dòng)脈部分真腔閉塞，胡紅耀專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技藝精準(zhǔn)操作，成功將分支型覆膜支架植入指定位置，同時(shí)對(duì)閉塞段的腹主動(dòng)脈進(jìn)行球囊擴(kuò)張，封堵了夾層破口，也保留了其他重要臟器的血供，徹底解除了血管破裂的致命威脅?；颊呤中g(shù)全程順利，生命體征平穩(wěn)，目前正逐步康復(fù)。

“主動(dòng)脈夾層是極具兇險(xiǎn)的血管急癥，致死率極高?！焙t耀教授介紹，人體主動(dòng)脈壁由內(nèi)膜、中膜、外膜三層緊密貼合構(gòu)成，當(dāng)血管壁結(jié)構(gòu)受損，內(nèi)膜撕裂后血液涌入中膜與內(nèi)膜之間形成“假腔”，即為主動(dòng)脈夾層。該病發(fā)作時(shí)，患者多會(huì)突發(fā)胸背部或腹部撕裂樣、刀割樣劇痛，疼痛劇烈難忍且會(huì)隨夾層擴(kuò)展蔓延；若累及不同部位血管分支，還可能引發(fā)胸痛、呼吸困難、頭暈、肢體無(wú)力、腰痛、血尿等并發(fā)癥，部分患者會(huì)伴隨面色蒼白、大汗淋漓、血壓驟降等休克表現(xiàn)。

胡紅耀教授提醒，高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病患者，都是主動(dòng)脈夾層的高危人群，需規(guī)范控制病情、定期復(fù)查。此外，冬季氣溫驟降時(shí)是主動(dòng)脈夾層的高發(fā)時(shí)期，若突發(fā)劇烈胸背痛，務(wù)必第一時(shí)間撥打急救電話，切勿錯(cuò)失救治窗口期。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）放射介入科是國(guó)家出血中心聯(lián)盟綜合醫(yī)院示范基地、靜脈介入聯(lián)盟理事單位以及介入無(wú)痛示范中心?？剖易?0世紀(jì)80年代成立以來(lái)，深耕血管、腫瘤、神經(jīng)及非血管介入全領(lǐng)域，在各類(lèi)血管疾病、出血性疾病、腦血管疾病及腫瘤的介入診療方面積淀深厚，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)省內(nèi)空白、達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，為無(wú)數(shù)危重患者筑起生命屏障。（工人日?qǐng)?bào)客戶端記者 張翀 通訊員 劉禹）

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