日前，達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（達(dá)州市第二人民醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展支氣管鏡冷凍治療術(shù)，精準(zhǔn)“凍結(jié)”掉患者肺部深處的病灶。該項(xiàng)技術(shù)的成功開展，拓展了達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院支氣管鏡下治療的新領(lǐng)域，也為氣道疾病患者的治療提供了更多選擇。

本例患者因呼吸困難、反復(fù)咯血來(lái)到達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診，入院后完善相關(guān)檢查，胸部CT提示氣道腫瘤、氣道明顯狹窄伴出血。經(jīng)科室團(tuán)隊(duì)討論，與患者家屬進(jìn)行充分溝通并征得同意后，決定為患者行無(wú)痛支氣管鏡下冷凍治療術(shù)。手術(shù)由呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任胡海宗帶領(lǐng)支氣管鏡介入治療團(tuán)隊(duì)完成，術(shù)中對(duì)病灶行冷凍并取出部分氣道內(nèi)腫瘤，過(guò)程順利。術(shù)后，患者無(wú)明顯并發(fā)癥及不良反應(yīng)，呼吸困難明顯改善。

什么是支氣管鏡冷凍治療

支氣管鏡冷凍治療，是將支氣管鏡與冷凍技術(shù)相結(jié)合的一種微創(chuàng)介入治療方法。醫(yī)生通過(guò)患者的口鼻插入支氣管鏡，這個(gè)直徑僅幾毫米的軟管自帶照明和攝像系統(tǒng)，讓醫(yī)生能清晰觀察到氣管、支氣管的內(nèi)部情況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病變組織時(shí)，醫(yī)生從支氣管鏡的工作通道伸入冷凍探頭，直接接觸病灶并釋放低溫，使病變細(xì)胞在極寒中壞死脫落。

這項(xiàng)技術(shù)所使用的“冷源”通常是液氮或二氧化碳，能在幾秒內(nèi)使探頭尖端溫度降至零下70℃至零下89℃，而恢復(fù)正常體溫后，探頭又能迅速解凍，便于從組織中取出。

支氣管鏡冷凍治療優(yōu)勢(shì)

支氣管鏡冷凍治療不需要開胸，創(chuàng)傷小、出血少，恢復(fù)快；與電灼、激光等熱消融技術(shù)不同，冷凍治療不產(chǎn)生焦痂，對(duì)氣道壁的軟骨結(jié)構(gòu)損傷小，更少引起瘢痕狹窄?！吨腥A結(jié)核和呼吸雜志》發(fā)布的介入呼吸病學(xué)技術(shù)指南中指出，冷凍治療對(duì)良性病變?nèi)缛庋拷M織的清除效果顯著，對(duì)惡性腫瘤也能有效減瘤，改善患者氣道通暢度。

支氣管鏡冷凍治療應(yīng)用領(lǐng)域

氣道良惡性腫瘤治療：對(duì)于不能手術(shù)的早期中央型肺癌，冷凍治療可有效消除腫瘤；對(duì)于晚期肺癌導(dǎo)致的氣道阻塞，它能快速清除腫瘤組織，緩解呼吸困難。

良性氣道狹窄治療：對(duì)結(jié)核、插管后等原因引起的氣道瘢痕狹窄，冷凍治療能抑制瘢痕再生，保持氣道通暢。

異物取出：特別適用于易碎、易出血的有機(jī)異物（如花生、骨頭碎片），冷凍探頭可將異物凍結(jié)粘附后整體取出。

咯血治療：對(duì)局限性出血點(diǎn)，低溫可使血管收縮并形成血栓，達(dá)到止血效果。

治療過(guò)程與注意事項(xiàng)

一次標(biāo)準(zhǔn)的支氣管鏡冷凍治療通常需要30-60分鐘，根據(jù)病變范圍，可能需多次治療?；颊咄ǔ２捎镁植柯樽砺?lián)合鎮(zhèn)靜，治療過(guò)程中保持清醒但無(wú)痛感。治療后可能出現(xiàn)短暫咳嗽、少量血痰，一般幾天內(nèi)自行消失。

值得注意的是，并非所有氣道疾病都適合冷凍治療。彌漫性出血、大氣道外壓性狹窄以及患者心肺功能極差等情況需要謹(jǐn)慎評(píng)估。此外，冷凍治療在肺部深處的病灶處理上存在局限，對(duì)于這些情況可能需要聯(lián)合其他技術(shù)。

支氣管鏡冷凍治療代表了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化發(fā)展的趨勢(shì)。它不僅是技術(shù)的革新，更是醫(yī)療理念的轉(zhuǎn)變——在解除病痛的同時(shí)，最大限度保留器官功能，提升患者生活質(zhì)量。這項(xiàng)看似“高冷”的技術(shù)，正以溫暖的醫(yī)療關(guān)懷，為無(wú)數(shù)呼吸疾病患者帶來(lái)新的希望。

來(lái)源：達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院