"醫(yī)生，我這顆痣長了10年，最近突然變大了，顏色也變了，是不是要命??？"

仔細(xì)觀察后，發(fā)現(xiàn)她右臉頰的痣邊緣不規(guī)則、顏色深淺不一，符合黑色素瘤的典型特征。幸運(yùn)的是，我們及時(shí)做了活檢，確診為早期黑色素瘤。

每年有超過10萬人死于黑色素瘤，但90%的死亡可以避免！

這個(gè)數(shù)據(jù)令人震驚。黑色素瘤，這個(gè)只占皮膚癌5%卻導(dǎo)致75%皮膚癌死亡的"隱形殺手"，正悄然威脅著我們的健康。它不是我們想象中"只有曬黑了才會(huì)得"的病，而是可能藏在腳底、手掌、指甲下，甚至眼睛里的"暗箭"。

你的痣在"說話"，你聽到了嗎？

黑色素瘤的早期信號(hào)，往往藏在我們最熟悉的"老朋友"——痣里。記住這個(gè)簡單口訣：ABCDE法則：

1. Asymmetry（不對(duì)稱）：痣的一半和另一半形狀明顯不同

2. Border（邊界）：邊緣不規(guī)則、有缺口或模糊不清

3. Color（顏色）：顏色不均勻，有多種顏色混合

4. Diameter（直徑）：超過6毫米（約鉛筆橡皮擦大小）

5. Evolving（變化）：大小、形狀、顏色或癥狀（如瘙癢、出血）在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生變化

但別被"痣"字迷惑！黑色素瘤并不總是從痣開始。它可能在看似健康的皮膚上突然出現(xiàn)，尤其在那些"不常曬太陽"的部位：腳底、手掌、指甲下，甚至黏膜（如口腔、鼻腔內(nèi)壁）。

警惕！這些部位的"黑色素瘤"更難發(fā)現(xiàn)：

1. 肢端黑色素瘤：好發(fā)于足底、手掌、指甲下，尤其在亞洲人和深膚色人群中更常見

2. 黏膜黑色素瘤：發(fā)生在鼻腔、口腔、消化道、泌尿生殖道等黏膜部位，早期癥狀常被誤認(rèn)為是普通炎癥

3. 眼黑色素瘤：可能影響視力，需要眼科專業(yè)檢查

為什么黑色素瘤如此"狡猾"？

黑色素瘤的可怕之處，在于它"悄無聲息"地發(fā)展。數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)腫瘤厚度≤0.75mm時(shí)，5年生存率高達(dá)90%以上；但一旦超過4mm，這個(gè)數(shù)字會(huì)驟降至30%左右。

更令人擔(dān)憂的是，40歲以下人群，尤其是女性，黑色素瘤發(fā)病率正在快速上升。這與我們?cè)絹碓筋l繁的戶外活動(dòng)、過度追求"小麥色"皮膚、以及防曬意識(shí)不足密切相關(guān)。

高風(fēng)險(xiǎn)人群：你是否在其中？

了解自身風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要：

1. 膚色白皙，易曬傷不易曬黑者

2. 有多于50顆普通痣，或有不典型痣（外觀不規(guī)則但未達(dá)黑色素瘤標(biāo)準(zhǔn)）

3. 有黑色素瘤家族史（一級(jí)親屬患病，風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍）

4. 有嚴(yán)重曬傷史，特別是兒童期或青少年期

5. 免疫抑制狀態(tài)（如器官移植后）

6. 有黑色素瘤既往史——曾患黑色素瘤者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高

從疑點(diǎn)到確診：醫(yī)生如何判斷

當(dāng)您帶著可疑的痣就診時(shí)，我們會(huì)經(jīng)歷以下步驟：

1. 皮膚鏡檢查：這不是普通放大鏡，而是一種特殊設(shè)備，能穿透表皮觀察到深層結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確率比肉眼觀察提高約30%。

2. 病理活檢：如果高度懷疑，會(huì)進(jìn)行活檢——完整切除可疑病灶送檢。這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。切記：不要接受“點(diǎn)痣”（激光或藥水祛除），這會(huì)破壞組織，無法獲得病理診斷，若恰是黑色素瘤，將導(dǎo)致災(zāi)難性后果。

3. 分期檢查：一旦確診，根據(jù)Breslow厚度（腫瘤垂直浸潤深度）、潰瘍情況等，可能需要進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢、影像學(xué)檢查等，以明確分期。

治療：從手術(shù)到免疫治療

黑色素瘤治療已進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代：

1. 早期：手術(shù)完整切除是根治手段，通常只需局部擴(kuò)大切除。

2. 中期：手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，輔以輔助治療（如靶向或免疫治療）降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3. 晚期：已發(fā)生轉(zhuǎn)移者，治療日新月異。免疫治療（PD-1抑制劑等）激活自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤；靶向治療（針對(duì)BRAF突變等）精準(zhǔn)打擊癌細(xì)胞。這些創(chuàng)新療法顯著延長了晚期患者生存期，部分甚至獲得長期緩解。

為什么防曬不只是"夏天的事"？

"防曬？我只在夏天做。"這是很多人的誤區(qū)。實(shí)際上，紫外線是黑色素瘤的首要誘因，而紫外線照射是全年無休的，即使在陰天或室內(nèi)，也有30%的紫外線能穿透玻璃。

防曬不是"夏天的專利"，而是"全年的習(xí)慣"：

1. 每天使用SPF30+、PA+++的廣譜防曬霜

2. 避免正午（10am-4pm）長時(shí)間暴曬

3. 穿長袖衣物、戴寬檐帽、太陽鏡

4. 特別注意"容易被忽視"的部位：腳底、手掌、指甲下

你該多久檢查一次皮膚？

建議：

1. 每月一次皮膚自查，使用鏡子檢查難以看到的部位

2. 每年一次專業(yè)皮膚檢查，尤其高危人群（有家族史、易曬傷、痣多、深膚色者）

3. 如果發(fā)現(xiàn)任何可疑變化，立即就診，不要等待

記?。?皮膚癌的早期發(fā)現(xiàn)，往往意味著90%以上的治愈率。這不是危言聳聽，而是被無數(shù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)的事實(shí)。

黑色素瘤不是"老年病"，不是"曬黑了才會(huì)得"，也不是"只有皮膚白的人才會(huì)得"。它可能出現(xiàn)在任何人身上，可能藏在任何地方。

請(qǐng)記?。?/p>

1. 你的痣可能在"說話"，請(qǐng)認(rèn)真傾聽

2. 早期發(fā)現(xiàn)，90%的生存率在向你招手

3. 防曬不是"夏天的事"，而是"全年的習(xí)慣"

4. 任何皮膚變化，不要等待，立即就醫(yī)

與黑色素瘤相關(guān)的誤區(qū)與真相

誤區(qū)：“只有曬傷才會(huì)導(dǎo)致黑色素瘤?！?/strong>

真相：長期慢性日曬同樣增加風(fēng)險(xiǎn)，特別是間歇性高強(qiáng)度暴露（如海灘度假）。

誤區(qū)：“深膚色人群不會(huì)得黑色素瘤?！?/strong>

真相：雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，但深膚色人群發(fā)病時(shí)往往更晚被發(fā)現(xiàn)，預(yù)后更差。

誤區(qū)：“長毛的痣都是良性的。”

真相：毛發(fā)通常表示毛囊存在，傾向于良性，但黑色素瘤也可能“借用”已有毛囊，故不能單憑此判斷。

皮膚是人體最大的器官，也是唯一能直接觀察到的器官。黑色素瘤雖然可怕，但早期發(fā)現(xiàn)治愈率極高。請(qǐng)花幾分鐘時(shí)間，用ABCDE法則檢查您和家人的皮膚。如果發(fā)現(xiàn)任何可疑跡象，不要猶豫，立即咨詢皮膚科醫(yī)生。