中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病長(zhǎng)期失治或調(diào)護(hù)不當(dāng)，易導(dǎo)致“陰虛燥熱”加劇，進(jìn)而引發(fā)氣血逆亂、津液耗竭等危急證候，若不及時(shí)干預(yù)，可能危及生命。

臨床中，糖友出現(xiàn)以下4種危險(xiǎn)情況，均屬于中醫(yī)“消渴危證”范疇，提示病情危重，必須立刻就醫(yī)。今天，糖尿病專家楊小紅主任分享幾個(gè)實(shí)用自救指南，幫助糖友及家屬快速識(shí)別、科學(xué)應(yīng)對(duì)。

一、酮癥酸中毒

長(zhǎng)期陰虛燥熱，耗傷津液，導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積，引發(fā)“燥熱內(nèi)盛、津液耗竭”之癥。

典型表現(xiàn)：呼出氣體帶有爛蘋果味，伴隨多飲多尿加重、口干舌燥、惡心嘔吐、腹痛、頭暈頭痛、煩躁易怒，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

二、高滲高血糖狀態(tài)

多見于老年糖友，因陰虛基礎(chǔ)上疊加外感、飲水不足或感染等誘因，導(dǎo)致“津液暴脫、腦失所養(yǎng)”。

典型表現(xiàn)：血糖急劇升高（多超過33.3mmol/L），極度口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少，伴隨頭暈、意識(shí)模糊，最終發(fā)展為脫水昏迷。

三、乳酸酸中毒

多因服用雙胍類降糖藥（尤其是腎功能不全者），導(dǎo)致體內(nèi)乳酸代謝異常堆積，引發(fā)“濕毒內(nèi)蘊(yùn)、氣機(jī)阻滯”之癥。

典型表現(xiàn)：突發(fā)的惡心嘔吐、腹痛、乏力、呼吸深快，伴隨頭暈、頭痛、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)昏迷。

四、低血糖昏迷

因降糖藥過量、飲食不足或運(yùn)動(dòng)過度，導(dǎo)致體內(nèi)氣血虧虛，腦部失養(yǎng)，引發(fā)“氣虛欲脫、陰血不足”之危癥。

典型表現(xiàn)：心慌心悸、出冷汗、手抖、頭暈眼花、饑餓感強(qiáng)烈、視力模糊，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)嗜睡、昏迷。

楊小紅主任表示，應(yīng)對(duì)上述情況，原則是“先救急、再就醫(yī)”，下面是緊急自救指南。

1.酮癥酸中毒/高滲高血糖狀態(tài)

立即撥打120，告知醫(yī)生“糖尿病急性并發(fā)癥”；等待救援期間，若患者意識(shí)清醒，可少量多次飲用溫水（每次200-300ml，避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐）；

不可自行注射胰島素或服用降糖藥，以免加重病情；保持患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物堵塞氣道。

2.乳酸酸中毒

立即停止服用雙胍類降糖藥；撥打120，告知醫(yī)生用藥史；等待救援時(shí)，讓患者平臥休息，保持呼吸通暢，不可自行喂食或喂水，避免嗆咳；

若患者出現(xiàn)呼吸微弱，需及時(shí)清理口鼻分泌物，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸輔助。

3.低血糖昏迷

快速補(bǔ)糖，區(qū)分意識(shí)狀態(tài)：

①意識(shí)清醒者：立即服用快速升糖食物，如15g葡萄糖粉、半杯糖水、3-5塊水果糖，15分鐘后監(jiān)測(cè)血糖，若未恢復(fù)正常，可再補(bǔ)充一次，待血糖穩(wěn)定后就醫(yī)調(diào)整降糖方案；

②意識(shí)模糊/昏迷者：不可喂食任何食物，避免窒息，立即撥打120，等待救援時(shí)，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，可由醫(yī)護(hù)人員靜脈注射葡萄糖急救。