76歲的王大爺從未想過，折磨自己一年多的咳嗽、咯血，根源竟是一枚不起眼的西瓜子皮。2025年12月，漯河醫(yī)專二附院的醫(yī)生通過支氣管鏡，在他左主支氣管遠(yuǎn)端取出了這枚被膿苔緊緊包裹的異物。此時(shí)，西瓜子皮已在氣道內(nèi)潛伏超一年，導(dǎo)致局部組織增生、管腔狹窄，引發(fā)反復(fù)肺部感染。這起病例并非個(gè)例，也揭開了一個(gè)常被忽視的健康盲區(qū)——?dú)獾喇愇铮湮：h(yuǎn)超想象。

所謂氣道異物，指食物殘?jiān)⑿∥锛纫馔膺M(jìn)入氣管或支氣管，造成部分或完全阻塞的急癥。多數(shù)人誤以為這是兒童專屬“意外”，實(shí)則老年人同樣屬于高危群體。異物卡喉初期多引發(fā)劇烈嗆咳，若未及時(shí)清除，會(huì)逐漸演變?yōu)槁钥人?、咯血、反?fù)肺炎，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致肺不張。臨床數(shù)據(jù)顯示，植物性異物最為常見，其中瓜子、花生等堅(jiān)果類占兒童病例的七成以上；果凍、魚刺、假牙、小玩具零件等也頻頻成為“元兇”。

為何一枚小小的西瓜子皮能躲過身體防御，長期潛伏氣道？人體氣道本有咳嗽反射作為“守門人”，但老年人因咀嚼能力下降、咽喉肌肉松弛、吞咽協(xié)調(diào)性減弱，這一防御機(jī)制大幅削弱，進(jìn)食時(shí)說話、大笑更易讓食物“走錯(cuò)路”。且西瓜子皮邊緣鋒利，一旦滑入支氣管，易嵌入黏膜引發(fā)慢性炎癥和肉芽增生，將其牢牢包裹。在影像檢查中，這類異物還容易被誤判為腫瘤或感染灶，導(dǎo)致診斷延誤。臨床中，不少患者在異物滯留數(shù)月甚至數(shù)年后才確診，既增加了取出難度，也提升了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)氣道異物，時(shí)間就是生命。若出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞或面色發(fā)紫，需立即警惕氣道梗阻。對(duì)清醒成人，旁人可實(shí)施海姆立克急救法：從背后環(huán)抱患者，雙手快速向上沖擊腹部，借助氣流將異物沖出；1歲以下嬰兒則需采用背部拍擊聯(lián)合胸部按壓的方式。需特別注意，切忌盲目拍背或催吐，否則可能導(dǎo)致異物更深嵌頓。若自行處理無效，必須立即送醫(yī)。目前，支氣管鏡是取出氣道異物的“金標(biāo)準(zhǔn)”：成人多采用可彎曲纖維支氣管鏡，精準(zhǔn)定位夾取深部異物；兒童則常在全麻下使用硬質(zhì)鏡，保障操作安全。術(shù)后還需進(jìn)行抗感染、霧化消腫等治療，促進(jìn)氣道修復(fù)。

這起病例也暴露了公眾急救知識(shí)的短板。調(diào)查顯示，我國僅約4%的成年人掌握基本急救技能，海姆立克法的知曉率和實(shí)操能力亟待提升。家庭、幼兒園和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是預(yù)防氣道異物的關(guān)鍵陣地：對(duì)兒童，應(yīng)避免喂食整顆堅(jiān)果、果凍、葡萄等高風(fēng)險(xiǎn)食物，妥善收納玩具小零件，進(jìn)食時(shí)嚴(yán)禁奔跑、說笑；對(duì)老年人，食物宜加工成糊狀，定期檢查假牙狀態(tài)，進(jìn)食時(shí)保持安靜坐姿。近年來，首都兒童醫(yī)學(xué)中心、中國紅十字會(huì)等機(jī)構(gòu)已推出系列科普培訓(xùn)，推動(dòng)急救知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)，部分幼兒園也將急救演練納入日常課程。

如今，氣道異物防治正從“事后搶救”轉(zhuǎn)向“事前預(yù)防”。隨著支氣管鏡技術(shù)的普及，全國多數(shù)三甲醫(yī)院及部分地市級(jí)醫(yī)院已具備快速取異物能力，多學(xué)科協(xié)作機(jī)制日趨成熟。專家呼吁，應(yīng)將急救培訓(xùn)納入中小學(xué)課程和教師考核，家庭可配備急救訓(xùn)練模型，公共場所張貼急救流程圖。更重要的是，改變“吃東西時(shí)說話無妨”的習(xí)慣認(rèn)知。一枚西瓜子皮的警示背后，是一場與時(shí)間賽跑的健康保衛(wèi)戰(zhàn)，唯有提高警惕、掌握科學(xué)應(yīng)對(duì)方法，才能讓這類“隱秘入侵”無機(jī)可乘。

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