35歲的陳女士

怎么也沒想到

一次普通的牙科檢查

竟查出了危及生命的真相——

她的下頜骨

已被惡性腫瘤侵蝕

近三分之二！

要切除腫瘤、還要盡可能保留面容與功能，面對(duì)這一挑戰(zhàn)，河南省人民醫(yī)院口腔科團(tuán)隊(duì)迎難而上實(shí)施手術(shù)，從患者小腿截取一段腓骨，借助3D打印與術(shù)中導(dǎo)航技術(shù)，為其精準(zhǔn)“再造”了下頜骨。

【看牙病 發(fā)現(xiàn)已是癌癥晚期】

近來，陳女士時(shí)不時(shí)感覺牙疼。一開始以為是上火發(fā)炎，就沒太在意，直到疼痛越來越頻繁，她才決定去醫(yī)院檢查。

檢查結(jié)果，讓人大吃一驚。原來，陳女士的下頜骨已被惡性腫瘤侵蝕近三分之二，再晚點(diǎn)，腫瘤就會(huì)突破骨膜、擴(kuò)散至周圍組織。

河南省人民醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師王永功介紹，腫瘤侵襲范圍過大，能干凈切除已十分不易。但是常規(guī)切除將導(dǎo)致面部嚴(yán)重塌陷，咀嚼功能喪失，這對(duì)患者來說損失太大。

王永功帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員，為陳女士制定了保命與保功能并重的手術(shù)方案。

“我們想為她治療疾病的同時(shí)，還能幫她重新回歸正常生活?！蓖跤拦φf。

【黑科技 7小時(shí)突破三大難關(guān)】

這一治療方案

需要克服三重難關(guān)：

位置關(guān)。重建對(duì)咬合功能恢復(fù)要求極高，位置稍有偏差即可出現(xiàn)咬合問題，導(dǎo)致患者術(shù)后顳頜關(guān)節(jié)疼痛，無法正常吃飯生活。

感染關(guān)?？谇粸橄到y(tǒng)入口，細(xì)菌眾多，不利于頜骨重建術(shù)后愈合。

手術(shù)關(guān)。頜骨位于面部重要位置，有復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和曲面形態(tài)，與周圍結(jié)構(gòu)鄰接關(guān)系復(fù)雜，這就要求手術(shù)要做得精準(zhǔn)。

專家團(tuán)隊(duì)在陳女士的小腿上截取一段腓骨，通過設(shè)計(jì)截骨、塑形一體導(dǎo)板技術(shù)，3D打印出與其下頜骨完全匹配的全新腓骨，利用術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)定位，將腓骨移植至下頜缺損處，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對(duì)接吻合。

雖然有了科技加持，但是手術(shù)中，每一步操作都如履薄冰，容不得半分差錯(cuò)。

頸淋巴結(jié) “大掃除”。牙齦癌最愛順著淋巴跑，醫(yī)生的手在狹窄的頸部空間里“探”“撥”“清”，逐個(gè)揪出藏著癌細(xì)胞的淋巴結(jié)。

頜骨拆與補(bǔ)。導(dǎo)板卡緊，手術(shù)刀精準(zhǔn)切下病變頜骨，預(yù)塑形好的腓骨肌皮瓣立刻“補(bǔ)”上去。

最險(xiǎn)的顯微鏡下縫血管。移植的腓骨要活，全靠這微米級(jí)針線活。醫(yī)生眼睛盯著顯微鏡，手里捏著比頭發(fā)絲還細(xì)的線，將腓骨的動(dòng)靜脈和面部血管對(duì)齊、縫緊。

歷經(jīng)7小時(shí)，陳女士的面部血流重新貫通，下頜輪廓清晰自然。

手術(shù)結(jié)束后，口腔頜面外科和重癥醫(yī)學(xué)科嚴(yán)格開展術(shù)后管理。一周后，陳女士的“新頜骨”與原有頜骨長(zhǎng)在了一起，口腔功能逐漸恢復(fù)。

【警惕牙齦癌早期癥狀】

王永功介紹，牙齦癌是口腔癌的一種，特指發(fā)生于牙齦（俗稱“牙床”，包括上牙齦和下牙齦）黏膜的惡性腫瘤。

早期癥狀可能與普通牙周炎混淆，但以下癥狀如果持續(xù)超過4周不愈合，須警惕：

①經(jīng)久不愈的潰瘍：

牙齦上出現(xiàn)一個(gè)潰瘍，不痛或輕微疼痛，但長(zhǎng)時(shí)間（超過4周）無法愈合。

②異常的腫塊或增生：

牙齦局部腫脹、隆起，形成菜花狀或結(jié)節(jié)狀的腫塊。

③顏色改變：

黏膜變成白色（白斑）、紅色（紅斑）或紅白相間。

④不明原因的出血：

在非刷牙或輕微觸碰時(shí)，牙齦容易出血。

⑤牙齒松動(dòng)：

在沒有明顯牙周病的情況下，單個(gè)或多個(gè)牙齒突然松動(dòng)。

⑥疼痛與麻木：

后期可能出現(xiàn)疼痛，甚至下唇、下巴麻木（提示神經(jīng)可能受侵犯）。

⑦張口困難：

腫瘤侵犯到咀嚼肌時(shí)，會(huì)導(dǎo)致嘴巴張不大。

⑧頸部腫塊：

癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，導(dǎo)致頸部出現(xiàn)無痛性、質(zhì)地較硬的腫塊。

（崔冰心）