從事臨床工作幾十年，深知太多太多膽結(jié)石患者的糾結(jié)：切膽好還是保膽好？作為醫(yī)生，面對大體量這類患者群體，我們也曾設(shè)身處地的去思考這個問題：假如是我得了膽結(jié)石，我會選擇做保膽取石術(shù)嗎？

隨著人們生活水平的改善，失衡的飲食結(jié)構(gòu)讓膽囊結(jié)石的患病率呈逐漸升高的趨勢，在四川地區(qū)更是一種常見病和多發(fā)病。

膽囊結(jié)石常見的癥狀分兩種：一種是進食后的腹脹、消化不良等慢性消化道癥狀；另一種是油膩食物誘發(fā)的膽絞痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等急性表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至并發(fā)膽囊穿孔、急性膽管炎、膽源性胰腺炎等。

而對于病程在十年以上的無癥狀膽囊結(jié)石，則需特別警惕膽囊癌變的風(fēng)險。因此，對于膽囊結(jié)石的診治，醫(yī)生需要給予足夠重視，另外還要強化對患者的正確科普。

曾經(jīng)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽結(jié)石的唯一術(shù)式，也是絕大多數(shù)患者的第一選擇。而近年來，隨著科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，人們健康觀念和思維境界的提升，盡可能保留器官功能的意識不斷得到大家的重視，保膽取石術(shù)也正是在這樣的背景下逐漸開展起來。

我們的膽囊究竟有什么功能？

一、儲存膽汁

肝臟一天24小時會分泌800~1000ml膽汁，而我們的腸道在進食后，膽汁迅速由膽囊排出，用于消化食物；不進食的時候，膽汁就經(jīng)過膽管被運輸?shù)侥懩覂?nèi)儲存。

二、濃縮、加工膽汁

每天約有800~1000ml的膽汁進入膽囊內(nèi)，金黃色堿性膽汁中含有大部分水和電解質(zhì)，在膽汁進入膽囊后，由膽囊黏膜吸收后再返回血液中，而膽囊可以把稀薄的膽汁濃縮40~60倍，以備腸道消化食物時使用。

三、餐后突擊性排泄膽汁

當(dāng)我們進食后，特別是吃了油膩食物后，膽囊就會劇烈收縮，將膽囊內(nèi)加工好的、能被我們腸道使用的膽汁排出膽囊，經(jīng)膽管進入腸道，幫助脂肪物質(zhì)的消化以及吸收，還能將膽道中的有害物質(zhì)以及細菌排出體外。

四、維護胃腸道正常的生理功能

儲存于膽囊內(nèi)的膽汁有保護小腸黏膜的作用，使小腸黏膜免受胃酸的腐蝕，如果沒有膽汁，就容易發(fā)生十二指腸的潰瘍和出血。

五、調(diào)節(jié)膽道壓力

肝臟每天都會分泌大量膽汁，不斷進入膽囊以及肝外膽道，容易出現(xiàn)壓力，膽囊發(fā)揮著調(diào)節(jié)的作用。如果肝內(nèi)外膽管的壓力增大，那么膽囊就會濃縮更多的膽汁，可以維持膽道的壓力平衡。

六、分泌功能

膽囊黏膜每小時可分泌大約20ml粘性物質(zhì)，主要為黏蛋白，這種物質(zhì)具有保護和潤滑膽囊黏膜、免受膽汁溶解的作用，并可使膽汁順利通過膽囊管。

七、調(diào)節(jié)Oddi括約肌

進食后Oddi括約肌開放，膽囊將濃縮的膽汁順利排入十二指腸，但當(dāng)膽囊被切除后，調(diào)節(jié)壓力平衡的作用消失，肝臟分泌出的膽汁卻不會減少，由于沒有壓力刺激Oddi括約肌開放而產(chǎn)生排泄不暢，容易導(dǎo)致膽總管代償性擴張病變，膽汁流向會呈旋渦狀，極易形成膽總管結(jié)石。

八、維持膽汁的正常肝腸循環(huán)

膽囊通過吸收水分濃縮膽汁，選擇性吸收膽固醇及卵磷脂、改變膽汁中脂質(zhì)成分的膠體結(jié)構(gòu)，以及控制膽汁進入腸道的節(jié)律，來影響腸道對脂肪的吸收，也調(diào)節(jié)著膽固醇的代謝。

九、免疫功能

人類的膽汁中含有大量的免疫球蛋白（IgA），這是由膽囊分泌產(chǎn)生的，這種免疫球蛋白可增強腸道系統(tǒng)的免疫抗病能力。

十、保護功能

肝臟分泌的膽汁含有初級膽汁酸、直接進入腸道對人體是有害的。經(jīng)過膽囊的存儲、轉(zhuǎn)變?yōu)榇渭壞懰?，可以起到保護肝臟、胃粘膜、膽囊和結(jié)腸免受疏水膽酸毒性的作用。因此，有疏水性膽汁酸的哺乳動物，如人類，必須有膽囊。

可見，膽囊并非是一個完全可有可無的器官。因此，對于膽囊功能良好且有強烈保膽意愿的患者，保膽取石術(shù)是一種最優(yōu)選擇。

隱痕保膽取石，不留疤，不切膽

四川結(jié)石病醫(yī)院采用的經(jīng)臍隱痕保膽取石術(shù)，巧妙利用肚臍這一自然褶皺作為手術(shù)切口，通過建立微小通道進入膽囊，在腹腔鏡和膽道鏡的聯(lián)合監(jiān)視下，能夠精準(zhǔn)定位并取出結(jié)石，同時完整保留膽囊。

這種術(shù)式不僅術(shù)后傷口隱蔽，幾乎不會影響腹部美觀，而且具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快的特點。

通常情況下，患者術(shù)后1-2天即可下床活動，一周左右便能回歸正常生活。大量臨床研究表明，經(jīng)過嚴(yán)格篩選符合且成功接受保膽取石術(shù)的患者，術(shù)后膽囊功能得以良好保留，生活質(zhì)量也顯著提高。

相信每一位膽結(jié)石患者都曾想過保膽取石，如果是我，我也會首選保膽。但作為?？漆t(yī)生，在此要嚴(yán)肅的給大家警示，想要保膽就不要猶豫、拖延，盡快到醫(yī)院做膽囊功能檢測，看自己適不適合保膽，符合保膽條件就要當(dāng)機立斷，越早治療，保膽的幾率越高，千萬別等到膽囊功能受損、膽囊癌變再來后悔；相反，不符合保膽的條件也不用強制保膽，這樣反而會給身體帶來難以想象的后果。