文︱陸棄

聯(lián)合國(guó)大會(huì)最近搞了一件大事，170多個(gè)國(guó)家?guī)缀跻豢跉馔ㄟ^(guò)了一項(xiàng)政治宣言，目標(biāo)直指非傳染性疾病和心理健康。贊成票175票，反對(duì)票只有美國(guó)和阿根廷兩票，棄權(quán)1票。這份宣言看起來(lái)像一紙白紙黑字的文件，其實(shí)背后藏著全球公共衛(wèi)生的一場(chǎng)“戰(zhàn)爭(zhēng)計(jì)劃”。

宣言開宗明義，要在未來(lái)五年加緊努力，力爭(zhēng)到2030年，將非傳染性疾病導(dǎo)致的過(guò)早死亡人數(shù)減少三分之一。聽(tīng)起來(lái)是個(gè)宏大目標(biāo)，但再往下看，細(xì)節(jié)令人振奮：全球吸煙人數(shù)要減少1.5億，高血壓得到有效控制的人數(shù)也要增加1.5億，能夠獲得精神衛(wèi)生保健的人數(shù)同樣增加1.5億。每一個(gè)數(shù)字都不是隨便寫的，它們背后是無(wú)數(shù)生命的重量，是全世界數(shù)億人的健康希望。

非傳染性疾病，像心臟病、糖尿病、癌癥這些慢性病，不聲不響，卻每天吞噬著無(wú)數(shù)家庭的幸福。它們不像傳染病那樣來(lái)得快，危害卻更持久、更隱秘。心理健康問(wèn)題更是長(zhǎng)期被忽視的“隱形殺手”，焦慮、抑郁、精神疾病，這些看不見(jiàn)的痛苦卻在悄悄消耗著社會(huì)活力。聯(lián)合國(guó)這次明確提出，不僅要管身體，更要管心理，把健康的概念從器官擴(kuò)展到心靈。

世衛(wèi)組織總干事譚德塞在聲明中說(shuō)得很明白，國(guó)際社會(huì)攜手合作，就能改變非傳染性疾病和心理健康的發(fā)展軌跡，為所有人帶來(lái)健康、福祉和機(jī)遇。這句話看似簡(jiǎn)單，卻道出了關(guān)鍵：非傳染性疾病的挑戰(zhàn)，是全球性問(wèn)題，不是某一個(gè)國(guó)家的孤立議題，也不是短期內(nèi)能靠單打獨(dú)斗解決的難題。

值得注意的是，這份宣言是第四次高層會(huì)議的產(chǎn)物。今年9月的會(huì)議上，由于少數(shù)國(guó)家的反對(duì)，它未能通過(guò)，當(dāng)時(shí)的爭(zhēng)議焦點(diǎn)正是如何平衡國(guó)家主權(quán)和全球公共衛(wèi)生責(zé)任。到了這次聯(lián)大全體會(huì)議，全球多數(shù)國(guó)家選擇了行動(dòng)優(yōu)先，用投票告訴世界：生命高于一切，健康高于政治。美國(guó)和阿根廷選擇投反對(duì)票，或許是政策優(yōu)先、或許是利益考量，但這也讓人看清，全球衛(wèi)生治理從來(lái)不是沒(méi)有摩擦的童話，它有現(xiàn)實(shí)的權(quán)力博弈，也有利益沖突的現(xiàn)實(shí)。

更令人關(guān)注的是，宣言首次提到了一些過(guò)去鮮有提及的緊迫問(wèn)題：非傳染性疾病覆蓋更廣泛的領(lǐng)域、環(huán)境因素、數(shù)字化風(fēng)險(xiǎn)等。換句話說(shuō)，健康不再只是醫(yī)院里的事，也不只是醫(yī)生的責(zé)任，它與環(huán)境污染、生活方式、心理壓力、數(shù)字化生活方式息息相關(guān)。未來(lái)的健康管理，可能要從城市規(guī)劃、食品政策、數(shù)字監(jiān)管乃至社會(huì)心理干預(yù)全鏈條出發(fā)。這不僅是醫(yī)療問(wèn)題，更是一場(chǎng)社會(huì)系統(tǒng)工程。

在這個(gè)全球化時(shí)代，慢性病與心理健康的挑戰(zhàn)無(wú)處不在，它既是公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。醫(yī)療開支、勞動(dòng)力減少、社會(huì)負(fù)擔(dān)，這些都緊緊連在一起。聯(lián)合國(guó)的政治宣言，其實(shí)不僅僅是一個(gè)口號(hào)，更是向全球發(fā)出的信號(hào)：健康是未來(lái)發(fā)展的基石，沒(méi)有健康，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)際合作都難以為繼。

可以預(yù)見(jiàn)，接下來(lái)的五年，將是各國(guó)檢驗(yàn)行動(dòng)力的關(guān)鍵期。宣言提出的1.5億這個(gè)數(shù)字，既是目標(biāo)，也是考驗(yàn)。要減少吸煙人數(shù)、控制高血壓、擴(kuò)展心理健康服務(wù)，意味著政策必須落地，資源必須到位，公眾教育必須跟上。紙面上的承諾變成現(xiàn)實(shí)，需要各國(guó)政府、民間組織、企業(yè)和社會(huì)共同發(fā)力。

這份宣言的意義，還在于它提醒了全球社會(huì)一個(gè)事實(shí)：健康不僅是個(gè)人的責(zé)任，更是國(guó)家和國(guó)際社會(huì)的責(zé)任。它沒(méi)有邊界，沒(méi)有國(guó)界限制。疾病無(wú)視政治制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化差異，它只會(huì)在不防備的地方擴(kuò)散。聯(lián)合國(guó)這次通過(guò)宣言，等于告訴世界：我們不能再等，不能再推，不能再忽視非傳染性疾病和心理健康問(wèn)題。

宣言通過(guò)的過(guò)程，也讓人看到國(guó)際合作的復(fù)雜性。少數(shù)國(guó)家反對(duì)，投票中出現(xiàn)摩擦，但更多國(guó)家選擇了團(tuán)結(jié)。這本身就是一種進(jìn)步：全球公共衛(wèi)生，必須建立在合作和共識(shí)基礎(chǔ)上，而不是一國(guó)行動(dòng)、各自為政。對(duì)于全世界來(lái)說(shuō)，這是一種警醒：面對(duì)健康危機(jī)，無(wú)論富國(guó)還是窮國(guó)，無(wú)論發(fā)達(dá)還是發(fā)展中國(guó)家，孤立主義、短視行為都只會(huì)讓問(wèn)題惡化。

未來(lái)五年，聯(lián)合國(guó)設(shè)定的目標(biāo)不僅是數(shù)字游戲，而是一場(chǎng)全球衛(wèi)生治理的大考。1.5億人能戒煙嗎？1.5億高血壓患者能得到控制嗎？1.5億人能獲得心理健康服務(wù)嗎？如果能做到，這將是全球公共衛(wèi)生史上的一次里程碑式突破。如果做不到，國(guó)際社會(huì)也將面對(duì)嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)。

聯(lián)合國(guó)的這份政治宣言，提醒我們健康從來(lái)不是小事，也不是個(gè)人孤立的問(wèn)題。它牽動(dòng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、心理、環(huán)境等方方面面，是全人類的共同挑戰(zhàn)。非傳染性疾病的威脅和心理健康的隱患，就像隱藏在暗處的潛流，如果不及早防范，終將沖破堤壩。

世界選擇了行動(dòng)，選擇了合作，也選擇了責(zé)任。聯(lián)合國(guó)的政治宣言像一聲強(qiáng)烈的警鐘，提醒每一個(gè)國(guó)家、每一個(gè)政策制定者：健康是底線，是未來(lái)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的前提。接下來(lái)的五年，是行動(dòng)的五年，是檢驗(yàn)承諾的五年，也是全球公共衛(wèi)生能否走向新紀(jì)元的關(guān)鍵時(shí)刻。

聯(lián)合國(guó)提出的目標(biāo)宏大而明確，而全球社會(huì)是否能夠齊心協(xié)力，讓這些承諾落到實(shí)處，將直接決定未來(lái)人類健康的軌跡。這不僅僅是數(shù)字和計(jì)劃，更是一場(chǎng)關(guān)乎生命、福祉與未來(lái)的全球行動(dòng)。