小“鏡子”大關(guān)愛：纖維支氣管鏡為2個(gè)月寶寶打開呼吸“生命線”

近日，一名2個(gè)多月大女嬰因“咳嗽喘息4天”入住我院兒科，被診斷為社區(qū)獲得性肺炎、流行性感冒。住院期間病情急劇惡化，患兒出現(xiàn)呼吸困難、三凹征等危重癥狀，緊急轉(zhuǎn)入PICU。看著寶寶小小的身體連接著呼吸機(jī)和各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，家長表示“心都揪緊了”。

經(jīng)抗感染及有創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療后，患兒呼吸困難仍未明顯改善。CT檢查顯示右肺上葉實(shí)變，病原學(xué)檢測提示呼吸道合胞病毒感染。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估后認(rèn)為需行纖維支氣管鏡灌洗治療，但患兒年齡小、操作風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，組織兒科、PICU、麻醉科專家聯(lián)合會(huì)診。在醫(yī)生與家屬充分溝通治療方案和風(fēng)險(xiǎn)后，決定實(shí)施手術(shù)。

在多科醫(yī)護(hù)人員的精密配合下，順利為患兒完成纖支鏡檢查和灌洗治療，清除了大量氣道分泌物。術(shù)后患兒病情迅速好轉(zhuǎn)，成功脫離呼吸機(jī)?？吹胶⒆踊謴?fù)順暢呼吸的那一刻，家長激動(dòng)地表示：“感謝所有醫(yī)護(hù)人員，是他們給了寶寶第二次生命。”

這根纖細(xì)柔軟的“鏡子”，究竟如何成為守護(hù)嬰幼兒呼吸健康的“生命衛(wèi)士”？尤其在2個(gè)月左右的小嬰兒中，它如何發(fā)揮不可替代的作用？今天，我們一同走近這項(xiàng)技術(shù)，了解它如何能在關(guān)鍵時(shí)刻“探”明病因，“鏡”顯奇效。

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為什么2個(gè)月的嬰兒更需要纖維支氣管鏡？

嬰幼兒，尤其是2個(gè)月左右的小嬰兒，呼吸道結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完全，管腔狹窄、黏膜嬌嫩、免疫系統(tǒng)脆弱，一旦發(fā)生嚴(yán)重肺部感染、痰栓堵塞或先天結(jié)構(gòu)異常，病情往往進(jìn)展迅速，常規(guī)治療有時(shí)難以奏效。纖維支氣管鏡以其纖細(xì)、柔軟、可彎曲的特性，能安全深入嬰兒毫米級(jí)的氣道，在直視下明確病變、清除痰栓、獲取病原學(xué)標(biāo)本，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診斷與治療同步進(jìn)行。

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小鏡子如何解決嬰幼兒大問題？

在上述病例中，患兒正是通過纖維支氣管鏡：

1.探明真相：直接觀察到右肺上葉實(shí)變部位的具體情況；

2.清理氣道：灌洗出大量黏稠痰液和分泌物，解除氣道阻塞；

3.精準(zhǔn)治療：局部灌洗用藥，直接作用于病灶，提升療效；

4.快速起效：術(shù)后呼吸窘迫迅速緩解，縮短呼吸機(jī)使用時(shí)間和住院周期。

家長最關(guān)心的幾個(gè)問題

問

孩子這么小做鏡檢安全嗎？

答

安全可控。兒童纖維支氣管鏡鏡體專門針對(duì)嬰幼兒設(shè)計(jì)，最細(xì)型號(hào)可適用于新生兒。操作由經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科呼吸團(tuán)隊(duì)與麻醉科團(tuán)隊(duì)共同完成，全程在鎮(zhèn)靜/麻醉下進(jìn)行，孩子處于睡眠狀態(tài)，無痛苦記憶。操作時(shí)間短，損傷小，安全性高。

問

哪些情況應(yīng)考慮為嬰兒做纖維支氣管鏡？

答

除前述病例中的嚴(yán)重肺炎、肺不張外，還包括：

1.不明原因的反復(fù)喘息、喉鳴；

2.可疑氣道發(fā)育畸形（如氣管軟化、狹窄）；

3.懷疑異物吸入（雖少見，但危害極大）；

4.難治性肺部感染，需明確病原；

5.胸部影像學(xué)持續(xù)異常，診斷不明；

6.呼吸機(jī)依賴，撤離困難需評(píng)估氣道。

問

檢查前后需要注意什么？

答

術(shù)前：醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估，做好應(yīng)急預(yù)案；

術(shù)后：孩子可能有短暫喉部不適、輕微咳嗽或低熱，通常很快緩解。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)護(hù)至蘇醒，并提供詳細(xì)照護(hù)指導(dǎo)。

兒科：以精細(xì)技術(shù)守護(hù)兒童健康

正安縣人民醫(yī)院兒科已成熟開展兒童纖維支氣管鏡技術(shù)，組建了由兒科、兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）、麻醉科、手術(shù)室多學(xué)科協(xié)同的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。針對(duì)2個(gè)月及以上各年齡段嬰幼兒的呼吸系統(tǒng)疑難病癥，都能夠借助這項(xiàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)：

·精準(zhǔn)診斷：直視氣道，明確病因，避免盲目治療；

·高效治療：灌洗、給藥、取異物，直擊病灶；

·快速康復(fù)：縮短病程，減少并發(fā)癥，降低家庭負(fù)擔(dān)。

每一個(gè)順暢呼吸的瞬間，都值得用心守護(hù)。纖維支氣管鏡這面纖細(xì)的“鏡子”，正以其清晰視野和微創(chuàng)治療優(yōu)勢，成為嬰幼兒呼吸危重癥救治中的重要利器。正安縣人民醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉承“精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全”的理念，用先進(jìn)技術(shù)與暖心關(guān)懷，為孩子們叩開健康呼吸之門，托起生命成長的希望。

溫馨提示：若寶寶出現(xiàn)反復(fù)咳嗽喘息、呼吸費(fèi)力、治療效果不佳等情況，請(qǐng)及時(shí)咨詢專業(yè)兒科醫(yī)生，評(píng)估是否需要進(jìn)一步檢查。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，是守護(hù)孩子呼吸健康的關(guān)鍵。

咨詢電話：0851-26400646

審稿：馮光進(jìn)

責(zé)編：謝雪紅

編輯：蔡山青

文稿來源：兒科

轉(zhuǎn)自：正安縣人民醫(yī)院

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