2025年12月13日，北京的初雪帶走了“古典第一美人”何晴。這位唯一在四大名著改編劇中均有經(jīng)典角色的女演員，以61歲的生命落幕，留給觀眾無盡惋惜。她與腦瘤抗?fàn)幨?，最終未能戰(zhàn)勝這一頑疾，讓“腦瘤”這種疾病再次刺痛公眾神經(jīng)。當(dāng)我們追憶何晴塑造的秦可卿、小喬等鮮活形象時(shí)，更應(yīng)正視這顆威脅生命的“顱內(nèi)炸彈”，在了解其“惡”的本質(zhì)后，握住早防早治的希望之光。

瘤之惡：

腦瘤的“真面目”與分型

何晴十年抗癌路的艱辛，源于腦瘤尤其是惡性腫瘤的“兇險(xiǎn)本性”。腦瘤并非單一疾病，而是顱內(nèi)腫瘤的統(tǒng)稱，可分為腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤兩大類，其惡性程度與預(yù)后差異巨大。

從臨床分類來看，腦內(nèi)腫瘤以腦膠質(zhì)瘤、淋巴瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤為主，其中腦膠質(zhì)瘤是最常見的惡性腫瘤。腦膠質(zhì)瘤又細(xì)分為少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、間變腦腦膠質(zhì)瘤、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等，其中膠質(zhì)母細(xì)胞瘤惡性程度最高，堪稱“癌王”。這類腫瘤無包膜、呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，像雜草般瘋狂侵蝕腦組織，且生長(zhǎng)迅速，部分患者從早期發(fā)展到晚期僅需一個(gè)月。

而腦膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、垂體瘤等顱內(nèi)腦外腫瘤，多數(shù)為良性，生長(zhǎng)緩慢且包膜完整，雖會(huì)擠壓腦組織，但通過規(guī)范治療往往預(yù)后良好。不過無論良惡性，只要壓迫或破壞腦功能區(qū)，都可能引發(fā)嚴(yán)重癥狀甚至危及生命。

數(shù)據(jù)更直觀展現(xiàn)其“惡”：全球每10萬人中就有3-6人罹患腦腦膠質(zhì)瘤，我國(guó)每年新發(fā)病例超1.4萬。惡性程度決定生存質(zhì)量，低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者中位生存期約8-10年，但易轉(zhuǎn)化為高級(jí)別腫瘤；而膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者平均中位生存期僅14.6個(gè)月，且復(fù)發(fā)形式愈發(fā)復(fù)雜，從局部復(fù)發(fā)到對(duì)側(cè)復(fù)發(fā)、椎管內(nèi)復(fù)發(fā)等多種類型。

星之警：

腦瘤的早期信號(hào)與就醫(yī)紅線

腦瘤治療的“時(shí)間窗”無比珍貴，而早期癥狀的隱匿性往往成為延誤治療的元兇。浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科專家主任胡韶山團(tuán)隊(duì)的研究證實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)并精準(zhǔn)治療的患者，有望實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，反之“樹大根深”的晚期腫瘤，現(xiàn)有治療手段往往力不從心。

事實(shí)上，腦瘤并非毫無早期征兆。當(dāng)大腦這個(gè)“人體主機(jī)”出現(xiàn)異常時(shí)，身體會(huì)發(fā)出一系列信號(hào)：

01

頭痛

這是最典型的信號(hào)，多為劇烈疼痛，常在清晨發(fā)作，睡醒后更甚，輕微活動(dòng)后可緩解，由顱內(nèi)壓增高引起；

02

噴射狀嘔吐

常伴隨頭痛出現(xiàn)，是顱內(nèi)壓升高刺激迷走神經(jīng)中樞的典型表現(xiàn)；

03

神經(jīng)功能異常

如視力下降、耳鳴耳聾、單側(cè)肢體麻木無力，額葉腫瘤還可能引發(fā)興奮、抑郁等精神異常，顳葉腫瘤則可能導(dǎo)致幻嗅等特殊癥狀；

04

癲癇發(fā)作

無明顯誘因的突發(fā)抽搐，尤其是成年人首次出現(xiàn)癲癇，需高度警惕腦瘤可能。

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須立即就醫(yī)！一是頭痛頻繁發(fā)作、程度加重且伴隨嘔吐；二是突發(fā)視力模糊、聽力下降或肢體活動(dòng)障礙；三是無誘因癲癇發(fā)作；四是出現(xiàn)精神狀態(tài)異常且進(jìn)行性加重。此時(shí)需通過頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查明確診斷，切勿因“休息不好”等借口忽視。

大樹假說：

從“去干”到“拔根”的突破

傳統(tǒng)手術(shù)常陷入“切多惹事、切少不頂事”的困境，而現(xiàn)代技術(shù)已實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。胡韶山團(tuán)隊(duì)提出“大樹假說”，將腫瘤比作大樹，創(chuàng)新采用“去干、拔根、改土”的整合策略：

“去干、拔根、改土”

1

精準(zhǔn)“去干”：借助神經(jīng)導(dǎo)航、電生理監(jiān)測(cè)等設(shè)備，精準(zhǔn)切除影像學(xué)可見的腫瘤主體，最大程度保護(hù)正常腦組織，降低術(shù)后偏癱、失語等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；

2

靶向“拔根”：通過“元宇宙可視化定位技術(shù)”找到腫瘤“生發(fā)界面”——即腫瘤復(fù)發(fā)的關(guān)鍵區(qū)域，再利用術(shù)中微創(chuàng)精準(zhǔn)光動(dòng)力靶向技術(shù)，清除浸潤(rùn)在腦組織中的腫瘤細(xì)胞和干細(xì)胞，從源頭遏制復(fù)發(fā)；

3

徹底“改土”：改善腫瘤賴以生存的免疫微環(huán)境，修復(fù)免疫屏障，恢復(fù)機(jī)體對(duì)腫瘤的監(jiān)視抑制功能，阻斷腫瘤生長(zhǎng)土壤。

這樣全面考慮的綜合治療能最大程度的控制腫瘤的生長(zhǎng)，給患者長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)，尤其胡韶山主任團(tuán)隊(duì)開拓了對(duì)“拔根、改土”超早期干預(yù)的術(shù)中微創(chuàng)精準(zhǔn)光動(dòng)力靶向技術(shù)，極大的提高了治療效果。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，胡韶山主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)治的惡性腦膠質(zhì)瘤患者，目前最長(zhǎng)生存時(shí)間已超過26年（患者還在工作中），5-10年無瘤生存患者多例。王先生（化名）就是其中1位幸運(yùn)兒，2011年發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉惡性膠質(zhì)瘤（左側(cè)6厘米、右側(cè)2厘米），經(jīng)雙側(cè)開顱與二次光動(dòng)力靶向處理，目前已經(jīng)無瘤生存14年，還在工作中。

盡管單中心有了部分預(yù)后良好病例，胡主任還是特別提醒大家，腫瘤預(yù)后良好者必須來得及時(shí)、方案合理、精準(zhǔn)施治、隨訪認(rèn)真，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、整合治療、全程管理”是所有腫瘤患者都要遵循的原則，目前統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示長(zhǎng)期生存患者集中在首發(fā)早期、復(fù)發(fā)早期患者，并且年齡分布在青壯年居多。

就 診 指 南

神經(jīng)外科

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科是我省規(guī)模最大的神經(jīng)外科之一，目前擁有4個(gè)分中心：顱腦瘤綜合治療中心，在腦膠質(zhì)瘤的光動(dòng)力治療和激光神經(jīng)外科領(lǐng)域處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，省內(nèi)率先開展應(yīng)用清醒麻醉等先進(jìn)技術(shù)；功能與內(nèi)鏡神經(jīng)外科治療中心，省內(nèi)率先開展鎖孔微創(chuàng)手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)，最早成立癲癇外科治療中心，同時(shí)開展三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等鎖孔微創(chuàng)入路微血管減壓術(shù)；腦血管病治療中心，省內(nèi)最早開展介入治療，開展出血性和缺血性疾病的多手段治療；顱底與神經(jīng)脊柱微創(chuàng)治療中心，省內(nèi)率先開展頸腰椎病、脊柱脊髓腫瘤等疾病的顯微外科治療。

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本文專家

胡韶山

浙江省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：光動(dòng)力靶向治療技術(shù)，腦干病變的顯微外科治療，面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛治療，顱底腫瘤、腦膠質(zhì)瘤、垂體瘤、腦膜瘤、腦血管畸形、腦動(dòng)脈瘤的綜合治療。

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來源：神經(jīng)外科

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