有一天中午，張醫(yī)生正準(zhǔn)備下班，突然看到一群人推著一位病人風(fēng)一般的向重癥醫(yī)學(xué)科沖來，期間還夾雜著病人女兒呼喚聲，值班人員連忙把病人接進(jìn)了搶救區(qū)域，一檢查才發(fā)現(xiàn)，病人呼吸和心跳都已經(jīng)消失了，連忙進(jìn)行了搶救，還好，送來的還算及時，很快，病人的心跳就恢復(fù)了。

隨行來的120醫(yī)生告知張醫(yī)生，這位病人原本在本市的另外一家三甲醫(yī)院住院，連續(xù)3天都不見好轉(zhuǎn)，便要把病人轉(zhuǎn)往哈爾濱治療，結(jié)果120還沒出市區(qū)，病人的狀態(tài)就急轉(zhuǎn)直下，為了救命，連忙把病人送到了張醫(yī)生這里。

經(jīng)過檢查張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，病人原本就有嚴(yán)重的心臟病，醫(yī)學(xué)上稱這種疾病為二尖瓣脫垂，二尖瓣脫垂是心臟瓣膜異常中最常見的一種，它影響著相當(dāng)一部分人群。據(jù)《歐洲心臟雜志》等權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，全球普通人群中約有2%至3%的人患有二尖瓣脫垂。這意味著，每100個人中，可能就有兩三個人患有這種疾病。

有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，我們的心臟有四個房間，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。為了確保血液單向流動，這些房間之間裝有“單向門”，也就是瓣膜。其中，連接左心房和左心室的“門”，就是由兩片瓣葉組成的“二尖瓣”。

正常情況下，當(dāng)左心室收縮泵血時，二尖瓣會像兩扇緊閉的門，嚴(yán)絲合縫地關(guān)閉，防止血液倒流回左心房。而“二尖瓣脫垂”，顧名思義，就是這兩扇“門”在關(guān)閉時出現(xiàn)了小故障，導(dǎo)致在心室收縮時，瓣葉不能正常閉合，反而向左心房的方向“膨出”或“脫垂”，就像一頂降落傘被風(fēng)吹得鼓起來一樣。

二尖瓣脫垂的病因復(fù)雜多樣，主要可以分為兩大類：一是先天性因素：這是最常見的原因，通常與遺傳和先天發(fā)育有關(guān) 。病人的瓣膜天生就存在結(jié)構(gòu)上的缺陷，變得冗長、增厚、松弛，失去了正常的韌性 。這種情況有時具有家族聚集性，如果您的直系親屬中有這類病人，那么您患病的風(fēng)險(xiǎn)也會相應(yīng)增加。

另外一種是繼發(fā)性因素：這類脫垂是由其他疾病引起的。風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、冠心病導(dǎo)致的心肌缺血、馬凡綜合征等，都會影響到心臟瓣膜的功能，從而引發(fā)該病。絕大多數(shù)二尖瓣脫垂的病人可能終身都沒有任何不適，他們甚至不知道自己有這個問題，只是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。這部分朋友的預(yù)后非常好，通常被認(rèn)為是良性病變。

然而，也有一部分朋友會出現(xiàn)各種各樣的癥狀，這些癥狀常常缺乏特異性，容易被忽視或誤認(rèn)為是其他問題。心悸是最常見的癥狀，病人會感到心跳過快、過重，或者感覺心臟“咯噔”一下，仿佛漏跳了一拍。胸痛也很常見多為非典型胸痛，表現(xiàn)為心前區(qū)的隱痛、刺痛或悶痛，通常與勞累或情緒激動無關(guān)，持續(xù)時間長短不一。

也有朋友會感覺到呼吸困難和乏力，尤其在活動后感覺氣短、上氣不接下氣，或者總是感到疲勞，精力不足。還有朋友會感到頭暈，甚至?xí)炟?，特別是在體位改變時，會更加明顯，嚴(yán)重時可能發(fā)生短暫的意識喪失。一些患者還可能伴有焦慮、緊張、恐慌等情緒問題，這可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。

聊到這里，有個問題不知道朋友們有沒有想過，如果單純常見癥狀來看，這似乎并不是什么嚴(yán)重的疾病。那為何開篇提到的那位病人還會出現(xiàn)那么嚴(yán)重的癥狀呢？這個問題其實(shí)也很好回答，任何疾病都是有分級的，即便是感冒，如果發(fā)展到呼吸衰竭的地步，也會危及生命。

對于絕大多數(shù)沒有癥狀或癥狀輕微、超聲檢查顯示只有輕度脫垂且無明顯血液反流的病人，通常不需要任何藥物或手術(shù)治療。只需要保持健康的生活方式就可以了，但這類朋友應(yīng)避免劇烈的競技性運(yùn)動。當(dāng)然，定期復(fù)查也很關(guān)鍵。

如果出現(xiàn)了明顯的心悸、胸痛等癥狀，醫(yī)生可能會開具一些藥物來幫助您緩解不適。需要強(qiáng)調(diào)的是，藥物治療主要是對癥處理，并不能逆轉(zhuǎn)瓣膜本身的結(jié)構(gòu)問題。當(dāng)二尖瓣脫垂發(fā)展到一定程度，導(dǎo)致大量血液倒流回左心房，并且已經(jīng)引起心臟結(jié)構(gòu)改變，比如左心房、左心室擴(kuò)大或功能下降，甚至出現(xiàn)心力衰竭的跡象時，就需要考慮外科手術(shù)干預(yù)了。

張醫(yī)生接診的這位病人就屬于最嚴(yán)重的類型，他已經(jīng)出現(xiàn)心衰的癥狀了，此時的心臟已經(jīng)弱不禁風(fēng)了，承受不了任何的打擊。結(jié)果，屋漏偏逢連夜雨，他患上了支原體肺炎，一下子加重了病情，差點(diǎn)奪走他的生命。

在治療最開始的幾天里，張醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)就如同在刀尖上跳舞，不敢有一點(diǎn)大意，還好，老天不負(fù)有心人，病人的病情開始慢慢好轉(zhuǎn)，經(jīng)過22天的救治，終于把病情穩(wěn)定下來，轉(zhuǎn)回了普通的病房。

聊到這里，問題就出現(xiàn)了，如果二尖瓣脫垂真的發(fā)展到了非常嚴(yán)重的地步，我們該如何治療呢？張醫(yī)生建議朋友們首選手術(shù)治療。看到給心臟做手術(shù)，很多朋友不免會感到擔(dān)心。張醫(yī)生想告訴朋友們的是，其實(shí)這種手術(shù)已經(jīng)非常成熟了，成功率可達(dá)90%以上，且能更好地保留心臟功能。近年來，微創(chuàng)介入治療技術(shù)也日益成熟。它創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，為那些年齡大、體質(zhì)弱、無法耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)朋友帶來了新的希望。

總而言之，二尖瓣脫垂是一種常見的、大多情況下預(yù)后良好的心臟瓣膜問題。它不是絕癥，更不是需要終日惶恐的“定時炸彈”。對于大多數(shù)人來說，它只是身體里一個無傷大雅的“小特點(diǎn)”。通過科學(xué)的認(rèn)識、健康的生活方式和規(guī)律的醫(yī)學(xué)隨訪，我們完全可以與它和平共處，享受高質(zhì)量的生活。

如果您被診斷為二尖瓣脫垂，不要被這個名字嚇倒，積極與您的醫(yī)生溝通，制定最適合您的個性化管理方案。了解是消除恐懼的第一步，希望張醫(yī)生能幫助您更好地了解自己的心臟，從而更從容地守護(hù)自己的健康。