線下買完藥，回家一看手機(jī)，網(wǎng)上居然便宜幾十塊，你是不是也有過這種郁悶經(jīng)歷？

12月4日有媒體報道，有網(wǎng)友在重慶某衛(wèi)生院購買流感藥物磷酸奧司他韋膠囊，價格為86元一盒/10粒，同品牌同規(guī)格的網(wǎng)售價格僅為9元，線上線下差價高達(dá)9倍。

正值流感季，此事引發(fā)熱議。早在2022年，奧司他韋膠囊就被納入第七批國家集采，最低中選價不到1元/粒，最高中選價也僅為2.7元/粒。這就讓老百姓都很疑惑：奧司他韋不是集采了嗎，為什么還那么貴？

去年開始，針對線上線下藥價差的問題，國家醫(yī)保局開展了專項(xiàng)行動，把網(wǎng)上藥店的外賣價、小時達(dá)這些即時配送價格當(dāng)成標(biāo)尺，用來比對其他渠道的藥價，想把線上線下的價差抹平。當(dāng)時不少人預(yù)判，這會徹底抹平線上線下藥價差，甚至可能成為線下零售藥店的 “生死考驗(yàn)”。

然而一年多過去，這場備受期待的價差消弭行動，威力卻不及預(yù)期。連奧司他韋這種全民熟知的流感藥都出現(xiàn)了9倍價差，其他關(guān)注度低的藥品背后又潛藏了怎樣的價格亂象？

線下買藥頻遭價格“刺客”

健識局獲悉，被媒體曝光“醫(yī)院賣86元藥店賣9元”的是珠海同源藥業(yè)生產(chǎn)的“服安”牌磷酸奧司他韋。這款藥未進(jìn)入第七批集采，也不是市面上常見的品牌，線下藥店賣這款藥的并不多。至于為何銷售鋪進(jìn)了衛(wèi)生院，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委負(fù)責(zé)人告訴媒體，該衛(wèi)生院是按照采購價收取的費(fèi)用，不存在多收、誤收的情況。

但這款“服安”牌奧司他韋點(diǎn)燃了消費(fèi)者的情緒。有網(wǎng)友表示，自己在醫(yī)院買的大牌產(chǎn)品東陽光“可威”磷酸奧司他韋顆粒價格為45.68元/盒，同樣的產(chǎn)品在藥店卻只要35.9元/盒。還有網(wǎng)友表示，在藥店購買的原研奧司他韋“達(dá)菲”，線下醫(yī)保價格是298元/盒，線上同款只需要189元左右。這表明，奧司他韋線上線下價差問題確實(shí)存在。

而且，這很可能只是藥物價差的冰山一角。今年8月就有媒體曝光，市民在醫(yī)藥超市購買的百多邦藥膏，售價52元，醫(yī)保資金支付34元，個人賬戶支付18元?；丶覅s發(fā)現(xiàn)，在美團(tuán)同規(guī)格同品牌的藥售價35元。

業(yè)內(nèi)對于藥品在不同渠道銷售價格有差異存在很多說法。公立醫(yī)院是通過省級招采平臺采購藥品，銷售時不得加價。經(jīng)銷商供給招采平臺的價格，就必須包含所有成本和未知風(fēng)險。而藥店、互聯(lián)網(wǎng)藥房直接從廠家進(jìn)貨或通過批發(fā)商采購，再加上房租、人員薪酬等運(yùn)營成本，藥品售價主要由經(jīng)營者自主確定。

簡單來說，藥店有可能出于經(jīng)營策略搞優(yōu)惠大酬賓，但醫(yī)院是不能虧本賣藥的。如今再疊加網(wǎng)絡(luò)售藥平臺的補(bǔ)貼、滿減等活動，最終藥店或者線上價格就有可能比醫(yī)院便宜。

線上比價落地難

藥店售價低于醫(yī)院，給消費(fèi)者帶來了不好的觀感：明明集采已經(jīng)把藥價壓到 “地板價”，怎么線上線下還差這么多？

面對這一困境，國家醫(yī)保局重拳出擊，開展“四同藥品”價格專項(xiàng)治理，推動同一通用名、廠牌、劑型、規(guī)格的藥品價格回歸合理區(qū)間。為了讓大家直觀看到不同藥店的價格差異，避開 “價格刺客”，醫(yī)保局更是上線了比價系統(tǒng)，督促零售藥價控制在合理范圍。目前為止，已有29個省上線了比價小程序、APP等。

但實(shí)際用下來，有網(wǎng)友吐槽，按照比價結(jié)果找過幾個藥店，要么被告知 “沒貨”，要么實(shí)際售價和查詢結(jié)果不一致。

針對“服安”牌磷酸奧司他韋，健識局在比價小程序進(jìn)行了搜索，結(jié)果顯示北京僅有三家藥店登記在售，平均價格在41.53元，也遠(yuǎn)高于網(wǎng)售價格的9元。另一方面，也提示了藥店填報參與報價的積極性不夠高，比價工具沒能完全發(fā)揮作用。

除了比價小程序、app，醫(yī)保部門也提出了新的調(diào)控政策。今年，醫(yī)保部門將藥店和互聯(lián)網(wǎng)平臺藥品網(wǎng)售價格作為掛網(wǎng)價的參照標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定申報價不得高于當(dāng)?shù)厣鐣幍炅闶蹆r格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺“即時達(dá)”價集中區(qū)間1.3倍。若藥企掛網(wǎng)價超出上述紅線，省級采購平臺將介入調(diào)整價格。

今年11月21日，湖南省就發(fā)布了《2025年二季度醫(yī)保藥品銷售情況》，列出了銷售金額前100名的西藥中，掛網(wǎng)價格高于同時段網(wǎng)絡(luò)平臺價格集中區(qū)間1.3倍的藥品，要求企業(yè)主動核查。

一盒奧司他韋的價差爭議，折射出藥品價格治理的復(fù)雜性：既要平衡不同渠道的成本差異，又要約束企業(yè)的自主定價權(quán)；既要擠干藥價水分，又要保障藥品供給和市場有序競爭，每一步都充滿挑戰(zhàn)。盡管如此，線上線下比價治理仍是大勢所趨，這場關(guān)乎公眾用藥負(fù)擔(dān)的持久戰(zhàn)，依舊任重道遠(yuǎn)。

撰稿丨方濤之

編輯丨江蕓 賈亭

運(yùn)營｜李木子

插圖｜視覺中國

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