一位十多歲的女孩，因為長期整夜不睡打游戲、脾氣急躁頂撞家長，讓媽媽頭痛不已，來診室的時候媽媽還在抱怨：青春期的孩子實在太難管了。孩子也委屈地說：“我就是睡不著啊，心里煩！”這是急診科主任馬艷秋曾經接診過的一個癥狀隱蔽的病例。

在追問病史時，馬主任留意到一個關鍵細節(jié)：這孩子近1年心率長期在100多次。她曾因心慌就診多家醫(yī)院，心內科醫(yī)生只是告知心臟正常。查不出緣由的病癥，讓這個家庭陷入了“青春期”遇上“更年期”的無休止矛盾中。

根據臨床經驗，她判斷孩子這很可能不是簡單的情緒問題，而是得了甲亢。果然，經過檢查，甲功的各項指標明顯異常。經過給予規(guī)范的抗甲狀腺治療，目前孩子的甲功恢復正常，按時按點睡覺，心慌等癥狀改善，又變成了媽媽的乖乖女。

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更年期or甲亢？切勿想當然

類似的情況也常出現在更年期女性身上。更年期女性常有怕熱多汗，很多人也會出現脾氣急躁、失眠的現象，和甲亢的癥狀有類似之處。

很多人到了更年期的年齡，出現以上癥狀，想當然認為就是更年期所致而不進行進一步檢查，漏診了甲亢，耽誤了治療，不但讓自己長期處于疾病的不適中，久了也會造成心衰等更嚴重的后果。

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認識甲亢：癥狀多樣，易被忽視

甲亢可見于各個年齡階段，常見于育齡期女性，癥狀表現多樣，容易被非?？漆t(yī)生誤診，癥狀包括：易激惹、緊張焦慮失眠、怕熱多汗、心悸、手抖、食欲增加、大便次數增多、體重減輕、乏力、女性月經不調等。部分病人可出現甲狀腺（位于頸前部）腫大，部分病人可有雙眼炯炯有神、單眼或雙眼眼球突出。但病人癥狀和化驗指標的嚴重程度往往并不一致，尤其是老年人，癥狀可以不典型，有些老人是以房顫作為首發(fā)癥狀而發(fā)現甲亢的。

正因為甲亢的癥狀涉及方方面面，容易被窺一斑而不見全豹，往往被患者及家屬忽視，或掛錯了號漏診，耽誤了病情。其實，診斷就像一扇大門，一旦找到鑰匙打開門，豁然開朗。

別武斷地讓“青春期”“更年期”的標簽蒙住了眼，出現相關癥狀一定及時就醫(yī)。一旦得了甲亢，早治療，早康復。

專家介紹：

馬艷秋，主任醫(yī)師，每周二、周三全天出甲狀腺功能調節(jié)門診。

主要治療：甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎、橋本氏病、妊娠期甲狀腺功能異常等。

文字|急診科 馬艷秋