59歲大叔醒來(lái)半邊身子發(fā)麻，腦血管造影術(shù)揭曉大腦里的隱秘堵塞

一天清晨，59歲的韓建國(guó)（化名）感覺(jué)左邊身體像隔了一層棉花，麻木持續(xù)四天不散。在西安工會(huì)醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)他大腦深處的丘腦發(fā)生了梗死。為了看清潛藏的血管危機(jī)，醫(yī)生進(jìn)行了一場(chǎng)特殊的“血管地圖測(cè)繪”——腦血管造影術(shù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了更多意料之外的狹窄。

2025年12月初，韓大叔遭遇了這場(chǎng)“揮之不去的麻木”。身體左側(cè)感覺(jué)異常，但活動(dòng)自如。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，頭顱磁共振提示“右側(cè)丘腦急性腦梗死”，同時(shí)發(fā)現(xiàn)多處腔隙性腦梗死和腦白質(zhì)病變。為進(jìn)一步查明血管根源，他轉(zhuǎn)入西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。

“患者雖然癥狀相對(duì)單一，但影像學(xué)提示的腦血管問(wèn)題可能比表面更復(fù)雜�！�西安工會(huì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任金玉坤分析道。入院后，韓大叔被確診為急性右側(cè)丘腦梗死（小動(dòng)脈閉塞型），同時(shí)合并高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等多個(gè)腦卒中危險(xiǎn)因素。頸部血管超聲還提示有動(dòng)脈斑塊形成。

為了精確評(píng)估顱內(nèi)外的血管狀況，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)防治策略，神經(jīng)介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論，決定為韓大叔施行“全腦血管造影術(shù)”。這是一種通過(guò)微創(chuàng)穿刺，將造影劑注入血管，在X光下清晰顯示腦血管形態(tài)的檢查方法，被譽(yù)為腦血管評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2025年12月8日下午，在局部麻醉下，手術(shù)由陶鵬翔主治醫(yī)師實(shí)施。醫(yī)生從他右手橈動(dòng)脈送入細(xì)小的導(dǎo)管，如同進(jìn)行一場(chǎng)精細(xì)的血管內(nèi)航行。造影結(jié)果不僅驗(yàn)證了之前的MRA發(fā)現(xiàn)，更揭示了新的細(xì)節(jié)：右側(cè)椎動(dòng)脈起始部存在約40%的狹窄，左側(cè)小腦下后動(dòng)脈起始部也存在輕度狹窄。這些發(fā)現(xiàn)，為后續(xù)藥物的強(qiáng)化治療和長(zhǎng)期隨訪重點(diǎn)提供了關(guān)鍵依據(jù)。

“手術(shù)很順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，穿刺點(diǎn)愈合快，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。”主管醫(yī)生介紹。術(shù)后第二天查房，韓大叔生命體征平穩(wěn)，原有的左側(cè)偏身麻木正在緩慢改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）仍為0分，日常生活完全自理。

金玉坤主任指出：“這個(gè)病例提醒我們兩件事：第一，腦卒中的癥狀可以非常‘單純’，僅表現(xiàn)為麻木，極易被忽視。第二，對(duì)于已發(fā)生腦梗死的患者，尤其是存在多項(xiàng)危險(xiǎn)因素的，進(jìn)行一次全面的腦血管評(píng)估非常重要。造影能讓我們更直觀地看到血管‘路況’，發(fā)現(xiàn)那些無(wú)創(chuàng)檢查可能看不清的狹窄或病變，從而進(jìn)行更精準(zhǔn)的二級(jí)預(yù)防。”

目前，韓大叔已根據(jù)最新的造影結(jié)果，調(diào)整并強(qiáng)化了藥物治療方案，重點(diǎn)在于抗血小板、穩(wěn)定斑塊、嚴(yán)格控制各項(xiàng)指標(biāo)。他已康復(fù)出院，并將定期回院復(fù)查，長(zhǎng)期管理血管健康。

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溫馨提醒

金玉坤主任再次強(qiáng)調(diào)，腦卒中防治重在“早”字：

早識(shí)別：除了偏癱、口齒不清，單側(cè)肢體或面部麻木、不明原因頭暈、視物模糊等都可能是卒中信號(hào)。

早檢查：對(duì)于高危人群或已發(fā)生卒中者，遵醫(yī)囑進(jìn)行包括血管評(píng)估在內(nèi)的全面檢查，有助于查明原因，預(yù)防再發(fā)。

早干預(yù)：嚴(yán)格管理血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，健康飲食，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服藥，是守住腦血管健康防線的基石。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

稿件來(lái)源 | 神經(jīng)內(nèi)科

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 神經(jīng)內(nèi)科 金玉坤

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》