浙江
胸腹主動脈腔內修復術（TEVAR/EVAR）已成為治療急性主動脈綜合征及胸腹主動脈瘤的主要手段。接受此類手術的患者多為主動脈夾層急性期的危重病例，或合并多種合并癥、無法耐受開放手術的高齡動脈瘤患者。在麻醉方式上，常采用全身麻醉結合快通道策略，旨在兼顧全身麻醉與監(jiān)護麻醉（MAC）的各自優(yōu)勢，實現趨利避害。
無論采用何種麻醉方式，術中均需密切監(jiān)測并隨手術進程動態(tài)調整血流動力學狀態(tài)，以防止術前已存在的血管破裂或夾層進一步擴展，確保覆膜支架釋放后的穩(wěn)定性，并降低術后脊髓缺血、內漏、支架源性新發(fā)破口及逆行性A型夾層等風險。圍術期主要并發(fā)癥涵蓋神經系統方面（如脊髓缺血和腦卒中）、腹腔臟器及下肢灌注不良、以及心肌缺血等。因此，麻醉管理應在深入理解相關病理生理的基礎上，早期識別高危因素，并嚴格遵循預防與處理策略。其中，對神經系統、心臟及腹腔臟器的保護尤為關鍵。
為實現上述目標，在本次晨課趙婉醫(yī)生從麻醉監(jiān)測、容量與血液管理、抗凝處理及體溫管理等多個維度綜合施策，以優(yōu)化組織器官灌注，減少圍術期并發(fā)癥，最終改善患者預后。希望通過本次分享，為大家在臨床中遇到此類疾病時能有所幫助。
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