眼下已過“小寒”，我國(guó)大部地區(qū)進(jìn)入一年中最寒冷的階段。氣溫的下降對(duì)心血管來說無疑是一大挑戰(zhàn)。

在冬季高發(fā)的心血管急癥里，有一種疾病格外兇險(xiǎn)，它的發(fā)病速度可能比心梗還快，但由于其多表現(xiàn)為胸痛或腹痛，往往沒能引起足夠重視，易耽誤早期治療，它就是——主動(dòng)脈夾層。

主動(dòng)脈夾層為何多發(fā)于冬季？哪些人需重點(diǎn)關(guān)注？如何與心梗區(qū)分？又該如何做好院前急救？

主動(dòng)脈夾層：

冬季不容忽視的“狠角色”

主動(dòng)脈近連心臟，遠(yuǎn)通外周，為全身供血，對(duì)人體的重要性不言而喻，一旦發(fā)病十分兇險(xiǎn)。

圖中紅圈處發(fā)生主動(dòng)脈夾層

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟大血管外科常務(wù)副主任李波介紹，“入冬后，主動(dòng)脈夾層患者數(shù)量明顯上升，一些大型心血管中心的接診量，冬季可能達(dá)到夏季的2~3倍。加上它發(fā)病急、進(jìn)展快，急性期死亡率非常高，可以說是最兇險(xiǎn)的心血管疾病之一，大家務(wù)必高度重視�！�

為何主動(dòng)脈夾層

多發(fā)于冬季？

李波解釋，核心原因可歸結(jié)為血壓的劇烈波動(dòng)，血管一旦受冷收縮，血壓就會(huì)驟然升高。對(duì)于本身血管條件不好的人來說，突然升高的血壓就像“高壓水槍”一樣沖擊血管壁內(nèi)膜，容易把內(nèi)膜沖開，形成夾層。

感覺“心如刀割”？

血管不是“堵了”而是“炸了”

主動(dòng)脈夾層發(fā)病突然，可預(yù)測(cè)性較差，且與心梗發(fā)病位置類似，都屬于“胸痛”范疇，該如何區(qū)分？

李波介紹，可以通過疼痛性質(zhì)、范圍與脈搏強(qiáng)弱等方面來區(qū)分。

首先看疼痛性質(zhì)：

主動(dòng)脈夾層往往突發(fā)且持續(xù)，多表現(xiàn)為“撕裂樣、刀割樣”，很多人會(huì)描述為“這輩子都沒這么疼過”；

心梗則多為壓榨痛或者憋悶，感覺像有塊石頭壓在胸口一樣。

再來看疼痛范圍：

主動(dòng)脈夾層的疼痛范圍通常很廣，可以從前胸放射到后背，因?yàn)橹鲃?dòng)脈壁會(huì)有逐漸撕裂的過程；

心梗的疼痛則主要集中在胸骨后或心前區(qū)，通常較局限。

第三，看兩側(cè)手臂的脈搏、血壓有沒有差異。如發(fā)現(xiàn)患者兩個(gè)手腕的脈搏強(qiáng)弱對(duì)比明顯，或兩側(cè)血壓差值較大，這時(shí)可高度懷疑發(fā)生主動(dòng)脈夾層。

此外主動(dòng)脈夾層還可能伴隨暈厥、一條腿突然發(fā)涼疼痛、劇烈腹痛等癥狀，出現(xiàn)這些情況不要忽視，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

@高血壓患者

請(qǐng)?zhí)岣呔?/strong>

據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2024》顯示，主動(dòng)脈夾層住院患者最常見的合并疾病為高血壓(77.3%)。

李波表示，日常高血壓控制不佳的、患高血壓但未規(guī)律服藥治療的、有高血壓但自己不知道的都需格外警惕主動(dòng)脈夾層發(fā)生�！白罱鼡尵攘艘粋�(gè)50多歲的男性患者，他有10多年的高血壓病史，但日常吃藥不規(guī)律。發(fā)病前因?yàn)榍榫w激動(dòng)，突然感覺胸口到后背一陣劇烈撕裂樣疼痛，入院后通過CTA檢查，確診為主動(dòng)脈夾層，經(jīng)及時(shí)手術(shù)才轉(zhuǎn)危為安�！�

此外，患有動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征、主動(dòng)脈瓣病變者，以及長(zhǎng)期吸煙、酗酒的人也是高危人群。

遇到主動(dòng)脈夾層患者

“我”能做些什么？

首先要讓患者立刻平躺保持靜止，不要活動(dòng)、不要用力，連咳嗽都要忍一忍。

第二要及時(shí)撥打120，最好將疼痛特征描述清楚，說明哪里痛、怎么痛、有無放射痛、有無高血壓等既往病史，有助于醫(yī)務(wù)人員初步診斷。

最后，李波特別強(qiáng)調(diào)，一旦懷疑患者發(fā)生主動(dòng)脈夾層，送醫(yī)前不要隨便給患者用藥，不要讓其服用阿司匹林或硝酸甘油等藥物，這些藥物可能會(huì)加速病情進(jìn)展或造成夾層破裂。

預(yù)防主動(dòng)脈夾層

關(guān)鍵在于這三點(diǎn)

李波表示，預(yù)防主動(dòng)脈夾層的關(guān)鍵主要在于：管控好血壓、定期檢查以及避免誘發(fā)因素。

高血壓患者務(wù)必規(guī)律服藥、定期監(jiān)測(cè)血壓。

高危人群請(qǐng)定期進(jìn)行心臟超聲、主動(dòng)脈CT等檢查，監(jiān)控血管病變情況。一旦發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)遵醫(yī)囑及早治療。

建立良好的生活習(xí)慣，避免各種冷熱刺激，避免大喜大悲、過度勞累、熬夜等，同時(shí)建議戒煙、限酒、適度運(yùn)動(dòng)。

“小寒大寒，凍成一團(tuán)”，國(guó)家應(yīng)急廣播提醒，正值隆冬時(shí)節(jié)，飲酒、熬夜、飽餐、情緒波動(dòng)等都可能使血壓驟升，誘發(fā)血管危機(jī)。

出現(xiàn)身體不適，尤其是胸背出現(xiàn)劇烈撕裂樣或刀割樣疼痛，一分一秒都不能延誤，務(wù)必及早就醫(yī)。