李俊主任：長期胃痛胃脹要警惕！萎縮性胃炎胃黏膜變薄？抓住1個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，中醫(yī)辨證調(diào)理可逆轉(zhuǎn)
長期胃痛胃脹要警惕！萎縮性胃炎胃黏膜變?。孔プ?個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，中醫(yī)辨證調(diào)理可逆轉(zhuǎn)。

一、胃黏膜變薄并非“不可逆”，臨床中這些信號(hào)常被忽視門診常有患者拿著胃鏡報(bào)告憂心忡忡：“醫(yī)生，我這萎縮性胃炎，胃黏膜都變薄了，是不是 治不好了？”其實(shí)，在中醫(yī)理論中，胃黏膜的“萎縮”與“修復(fù)”，本質(zhì)是脾胃功能的盛衰變 化?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“胃者，水谷之海，氣血生化之源”，胃黏膜就像土壤，脾胃之氣 則是滋養(yǎng)土壤的“雨露”，只要“雨露”充足，土壤便能重新肥沃。臨床上，我見過不少患者因初期忽視“飯后飽脹”“偶爾隱痛”，把癥狀歸為“老胃病”，結(jié)果拖 到胃黏膜腸化生才重視。
今天這篇文章，我將結(jié)合40年臨床經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)經(jīng)典理論，告訴大家 萎縮性胃炎的中醫(yī)辨證思路——抓住“脾胃氣虛、胃絡(luò)瘀阻”這個(gè)核心病機(jī)，通過調(diào)理氣 血、化瘀生新，胃黏膜是可以逐步修復(fù)的。
二、別把“小不適”拖成“大問題”，萎縮性胃炎的3大潛在風(fēng)險(xiǎn)從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，萎縮 性胃炎是胃黏膜固有腺體減少、變薄，屬于癌前病變范疇，但若能及時(shí)干預(yù)，逆轉(zhuǎn)率可達(dá) 60%以上。而從中醫(yī)病機(jī)分析，這個(gè)問題的根源在于“虛”與“瘀”：脾胃虛弱，氣 血生化無力，胃黏膜失去濡養(yǎng)；同時(shí)氣機(jī)不暢，久則成瘀，胃絡(luò)瘀阻，新血不生，黏膜修復(fù) 受阻。為什么中老年人、長期飲食不規(guī)律者更易患病？中醫(yī)認(rèn)為“人過四十，陽氣自半”，脾胃功能 隨年齡增長逐漸衰退；加上現(xiàn)代人常熬夜、貪涼飲、壓力大，更易導(dǎo)致“脾失健運(yùn)，胃失和 降”。若忽視調(diào)理，輕則出現(xiàn)消化不良、消瘦乏力，重則胃黏膜持續(xù)受損，甚至進(jìn)展為腸化 生、異型增生。
三、中醫(yī)辨證：萎縮性胃炎的本質(zhì)是“本虛標(biāo)實(shí)”，2個(gè)核心病機(jī)要分清1. 本虛：脾胃氣虛是發(fā)病基礎(chǔ)《脾胃論》強(qiáng)調(diào)“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。脾胃氣虛，就像“灶臺(tái)火力不足”，水谷不能正常腐 熟，氣血生化無源。胃黏膜長期缺乏氣血滋養(yǎng)，自然會(huì)“萎縮變薄”。這類患者多表現(xiàn)為面色 萎黃、神疲乏力，舌體胖大、邊有齒痕。2. 標(biāo)實(shí)：氣滯血瘀是病情進(jìn)展的關(guān)鍵脾胃虛弱日久，氣機(jī)運(yùn)行不暢，停滯于胃，形成“氣滯”；氣滯久則血行不暢，“瘀血”內(nèi)生， 阻滯胃絡(luò)。就像土壤不僅缺水，還被“石塊”堵塞，新的黏膜細(xì)胞難以生長?！杜R證指南醫(yī) 案》指出“胃痛日久，必有瘀凝”，正是這個(gè)道理。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)，慢性炎癥狀態(tài)下，胃黏膜微循環(huán)障礙，血流減少，導(dǎo)致上皮細(xì)胞更新 修復(fù)能力下降，這與中醫(yī)“胃絡(luò)瘀阻”的理論不謀而合。
四、對(duì)照自查：萎縮性胃炎的5個(gè)典型信號(hào)，你中了幾個(gè)？1.胃脘隱痛或脹悶：多在飯后加重，空腹時(shí)緩解。中醫(yī)認(rèn)為這是“脾胃氣虛，氣機(jī)阻滯 ”，就像氣球癟了一半，無法正常容納食物，故食后脹悶。2.食欲不振，食少乏味：胃黏膜變薄后，胃酸及消化酶分泌減少，中醫(yī)稱為“胃陰不 足，受納無權(quán)”，患者常覺得“沒胃口，吃什么都不香”。3.口干咽燥，舌紅少苔：胃陰虧虛的典型表現(xiàn)。胃黏膜分泌的黏液減少，就像土地干 裂，患者會(huì)感到口腔、咽喉干燥，舌頭紅而無苔或少苔。4.神疲乏力，體重下降：“脾胃虛弱，氣血生化不足”，身體缺乏能量供應(yīng)，故常感疲 憊，長期下去會(huì)出現(xiàn)消瘦、免疫力下降。5.大便異常：脾胃氣虛夾濕者多便溏（大便不成形），胃陰不足者多便秘（腸道失 潤），若出現(xiàn)“先干后溏”，多為“虛實(shí)夾雜”之證。
五、抓住“1個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)”：健脾益胃、化瘀生新，分3步調(diào)理調(diào)理萎縮性胃炎的核心， 就是“恢復(fù)脾胃功能，打通胃絡(luò)瘀阻”，讓氣血重新滋養(yǎng)胃黏膜。具體可從以下三方 面入手：第一步：飲食調(diào)養(yǎng)——給脾胃“減負(fù)”，提供“原料”?忌傷胃之物：生冷（如冰飲、涼菜）、辛辣（辣椒、烈酒）、過燙（超過60℃的食 物）會(huì)直接刺激胃黏膜，加重瘀阻；?宜養(yǎng)脾之食：山藥（健脾益氣）、蓮子（補(bǔ)脾止瀉）、小米（和胃安神），可煮“山 藥蓮子小米粥”（山藥30g、蓮子15g、小米50g，每日早晚食用）；?進(jìn)食規(guī)律：“食有時(shí)”，早餐7-9點(diǎn)（胃經(jīng)當(dāng)令）、午餐11-13點(diǎn)（心經(jīng)當(dāng)令，需脾胃提 供氣血），避免“饑一頓飽一頓”。第二步：中藥調(diào)理——辨證施治，虛則補(bǔ)之，瘀則通之① 脾胃氣虛型（最常見）?主癥：胃脘隱痛、神疲乏力、舌淡苔白、脈弱；?治法：健脾益氣，和胃止痛；?方藥：香砂六君子湯（出自《太平惠民和劑局方》）組成：黨參15g，白術(shù)12g，茯苓 12g，陳皮9g，半夏9g，木香6g（后下），砂仁6g（后下），炙甘草6g；用法：水煎服， 每日1劑，分早晚兩次溫服；禁忌：陰虛火旺者（口干舌紅少苔）不宜單獨(dú)使用。② 胃陰不足型?主癥：胃脘灼痛、口干咽燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)；?治法：養(yǎng)陰益胃，生津潤燥；?方藥：益胃湯（出自《溫病條辨》）組成：北沙參15g，麥冬15g，玉竹12g，生地黃 12g，冰糖6g（烊化）；用法：水煎服，每日1劑，少量多次頻服；禁忌：脾胃虛寒者（怕 冷、腹瀉）慎用。第三步：生活調(diào)攝——給脾胃“松綁”，避免“二次傷害”?情緒調(diào)節(jié)：“怒傷肝，肝木乘土”，生氣會(huì)導(dǎo)致肝氣犯胃，加重胃脹胃痛。可每日練習(xí) “深呼吸”（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒），疏肝理氣；?起居有常：23點(diǎn)前入睡（肝血充足則能疏泄脾胃），避免熬夜耗傷陰血；?適度運(yùn)動(dòng)：選擇八段錦“調(diào)理脾胃須單舉”式，每日早晚各練5分鐘，通過肢體運(yùn)動(dòng)促 進(jìn)脾胃運(yùn)化。
六、中醫(yī)調(diào)理有“度”，這3點(diǎn)提醒請(qǐng)記牢調(diào)理萎縮性胃炎，就像“修復(fù)受損的土壤”，需要耐心和辨證。臨床上，多數(shù)患者堅(jiān)持3-6個(gè) 月調(diào)理后，胃鏡復(fù)查可見胃黏膜厚度增加、腺體恢復(fù)。但需注意：?不盲目用藥：有人聽說“黃芪能補(bǔ)氣”就大量服用，實(shí)則濕熱體質(zhì)者服后反而會(huì)加重腹 脹；?定期復(fù)查：萎縮性胃炎患者建議每1-2年做一次胃鏡+病理檢查，監(jiān)測(cè)黏膜變化；?辨證是核心：“同病異治”，即使同為萎縮性胃炎，氣虛者需補(bǔ)氣，陰虛者需養(yǎng)陰，必 須由中醫(yī)師面診后開方。您若有長期胃痛胃脹、食欲不振等癥狀，不妨對(duì)照文中5個(gè)信號(hào)自查。記住，胃黏膜的修復(fù) 能力比我們想象中強(qiáng)，只要抓住“健脾益胃、化瘀生新”這個(gè)關(guān)鍵，配合科學(xué)調(diào)理，萎縮性胃 炎并非“不可逆”。及時(shí)尋求專業(yè)中醫(yī)師幫助，辨證施治，才能讓脾胃重歸“氣血生化之源”的 健康狀態(tài)。
李俊 廣州宏韻中醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主任醫(yī)師，擅長：各種急慢性腎臟病、血尿、蛋白尿、結(jié)石;肝炎、肝硬化;脾胃病、糖尿病;風(fēng)濕性疾病;呼吸性疾病;心血管疾病;中風(fēng)后遺癥;血液病、貧血、再障貧血;婦科病、月經(jīng)不調(diào);小兒消化不良、營養(yǎng)不良;陽痿、早泄等性功能障礙、男性不育、前列腺增生、慢性前列腺炎、遺精等男科疾病;皮膚瘙癢;心悸、失眠、入睡困難、易醒、偏頭痛等疑難雜癥。