近日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)門(mén)急診流感樣病例中流感陽(yáng)性率已接近45%，整體進(jìn)入中流行水平，部分省份達(dá)高流行水平。

原標(biāo)題：【奔流·醫(yī)說(shuō)】全國(guó)流感陽(yáng)性率已接近45%！專家支招如何防治

近日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)門(mén)急診流感樣病例中流感陽(yáng)性率已接近45%，整體進(jìn)入中流行水平，部分省份達(dá)高流行水平。當(dāng)前，甘肅省流感活動(dòng)也已進(jìn)入流行季，甲型H3N2亞型為主要流行型別，預(yù)計(jì)未來(lái)一個(gè)月病例將呈上升趨勢(shì)。

針對(duì)本輪流感的臨床特點(diǎn)、鑒別方法、疫苗接種、用藥選擇及防護(hù)措施等熱點(diǎn)問(wèn)題，12月3日，奔流新聞?dòng)浾邔ＴL了甘肅省第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任柳小平，為市民提供科學(xué)指導(dǎo)。

問(wèn)：流感與普通感冒在癥狀上有哪些區(qū)別？

答：近期門(mén)急診接診的感冒患者比較多，除了普通的感冒患者，還有一部分是流感病人。很多人容易把流感和普通感冒混淆，實(shí)則二者在致病原因、癥狀表現(xiàn)和危害程度上有著顯著區(qū)別。

普通感冒多由鼻病毒、冠狀病毒等引發(fā)，以鼻塞、流涕、咽痛等局部上呼吸道不適為主，發(fā)熱多為低熱或中度發(fā)熱，病情較輕，病程3-5天可自行痊愈，傳染性較弱。流感是由甲型、乙型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫和密切接觸傳播，發(fā)病急驟，典型癥狀為39℃-40℃高熱，伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等癥狀，部分患者還出現(xiàn)咳嗽、咽痛，甚至嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。尤其需要注意的是，老年人感染流感后臨床表現(xiàn)可能不典型，常無(wú)發(fā)熱或僅低熱，咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀更明顯，還可能出現(xiàn)厭食、精神狀態(tài)改變；兒童若出現(xiàn)超高熱、呼吸急促、拒食脫水等情況，需警惕重型流感風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)：哪些人群感染流感后易發(fā)展為重癥？

答：嬰幼兒、老年人、孕婦、有基礎(chǔ)疾病的人群以及肥胖者，感染流感后極易引發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。這類人群一旦出現(xiàn)流感疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行流感病毒核酸檢測(cè)，盡早干預(yù)治療，這也是防控流感重癥的關(guān)鍵。

問(wèn)：孩子作為易感人群，預(yù)防流感需注意什么？

答：要保證孩子充足睡眠，小學(xué)生每日睡眠時(shí)間不少于10小時(shí)，初中生不少于9小時(shí)，杜絕熬夜。飲食上合理搭配，多讓孩子食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬果、牛奶、雞蛋等，減少辛辣、油膩零食攝入，從飲食層面增強(qiáng)孩子抵抗力。一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等流感疑似癥狀，切勿自行用藥，應(yīng)及時(shí)帶孩子前往正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

問(wèn)：流感流行期間能否接種流感疫苗？

答：流感疫苗是預(yù)防流感最科學(xué)、安全且經(jīng)濟(jì)的核心措施，能顯著降低感染及重癥風(fēng)險(xiǎn)，建議每年流感季節(jié)按時(shí)接種。接種后人體需2-4周產(chǎn)生足夠滴度保護(hù)性抗體，保護(hù)期可維持6-9個(gè)月。甘肅省流感流行季通常為每年10月至次年3月，最佳接種時(shí)間為9-10月，若錯(cuò)過(guò)最佳時(shí)段，流行季內(nèi)接種仍能獲得有效保護(hù)。

接種疫苗時(shí)需注意：普通感冒痊愈后，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咽痛等不適且體力恢復(fù)正常，可正常接種；若感冒期間癥狀明顯，建議待癥狀完全消失1-2周后再接種，避免疫苗不良反應(yīng)與感冒癥狀混淆。

問(wèn)：哪些人群不能接種流感疫苗？

答：兩類人群明確禁止接種：一是對(duì)流感疫苗任何成分過(guò)敏者；二是既往接種流感疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者。流感疫苗分為滅活疫苗和減毒活疫苗，其中免疫力低下人群，如2-4歲哮喘兒童、基礎(chǔ)疾病患者、孕婦、免疫抑制劑使用者等，不建議接種減毒活疫苗，但可正常接種滅活疫苗。接種前需如實(shí)告知醫(yī)生健康狀況，由醫(yī)生評(píng)估是否符合接種條件。

問(wèn)：流感治療在用藥上有哪些建議？

答：流感治療藥物主要分為對(duì)癥治療藥物和抗病毒藥物。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)，可選用退熱藥、止咳藥等對(duì)癥緩解；抗病毒藥物推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑（代表藥物奧司他韋）和RNA聚合酶抑制劑（代表藥物瑪巴洛沙韋），其中奧司他韋需在癥狀出現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始服用，成人及13歲以上青少年常規(guī)劑量為每次75mg，每日2次，連服5天，兒童需按體重調(diào)整劑量；瑪巴洛沙韋適用于5歲及以上人群，全病程僅需服用1次，用藥更便捷，但孕婦、哺乳期女性不建議使用。

需特別提醒的是，流感由病毒感染引起，無(wú)細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)切勿盲目服用抗生素；不建議聯(lián)合應(yīng)用相同作用機(jī)制的抗病毒藥物，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

問(wèn)：日常如何科學(xué)預(yù)防流感？

答：日常預(yù)防流感可從多方面入手：

1.勤洗手，使用肥皂和流動(dòng)水，或使用含酒精的洗手液。

2.科學(xué)佩戴口罩，確保覆蓋口鼻及下頜、貼合面部并定期更換，阻斷呼吸道飛沫傳播；

3.增強(qiáng)體質(zhì)，保持每日7-8小時(shí)充足睡眠，飲食均衡攝入蔬果、瘦肉、豆制品等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，可進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；

4.開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次、每次不少于30分鐘，促進(jìn)室內(nèi)外空氣對(duì)流，降低密閉空間病毒濃度；

5.避免聚集、盡量減少前往人群擁擠、空氣不流通的場(chǎng)所，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

新甘肅：我省多措并舉強(qiáng)化流感防控　資源儲(chǔ)備充足應(yīng)對(duì)有序

新甘肅客戶端蘭州訊（新甘肅·甘肅日?qǐng)?bào)記者　王睿君）記者獲悉，連日來(lái)，我省持續(xù)加強(qiáng)流感等呼吸道傳染病防控，通過(guò)健全預(yù)警機(jī)制、優(yōu)化資源配置、完善診療服務(wù)等措施，全力保障群眾身體健康和生命安全。目前，全省醫(yī)療資源儲(chǔ)備充足，防控工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。

監(jiān)測(cè)預(yù)警環(huán)節(jié)，我省建立省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)研判機(jī)制，每周、每月定期分析流感、新冠等多病原監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，動(dòng)態(tài)評(píng)估疫情風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)布健康提示。一旦發(fā)現(xiàn)聚集性疫情，省級(jí)專家即時(shí)指導(dǎo)，市縣隊(duì)伍迅速現(xiàn)場(chǎng)處置。同時(shí)，持續(xù)開(kāi)展應(yīng)急處置培訓(xùn)，并通過(guò)衛(wèi)生熱線等途徑答復(fù)健康咨詢，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

醫(yī)療資源保障方面，截至12月1日，全省開(kāi)設(shè)發(fā)熱門(mén)診1197個(gè)，開(kāi)放救治床位25691張，配備醫(yī)務(wù)人員13156人，各地均儲(chǔ)備不少于5類流感對(duì)癥治療藥物。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)就診情況靈活調(diào)配人力，必要時(shí)提供24小時(shí)服務(wù)，減少患者等候時(shí)間。疫苗接種同步推進(jìn)，今年8月以來(lái)累計(jì)接種流感疫苗33萬(wàn)余支，當(dāng)前庫(kù)存6萬(wàn)余支，可滿足近期接種需求。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)，強(qiáng)化早期識(shí)別與鑒別診斷，重點(diǎn)關(guān)注重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。通過(guò)分級(jí)診療和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，引導(dǎo)輕癥患者至基層就醫(yī)或居家康復(fù)，確保急診資源優(yōu)先用于危重癥患者。中醫(yī)藥防治方案也在臨床中得到推廣使用，助力患者康復(fù)。

此外，全省衛(wèi)生健康及疾控部門(mén)通過(guò)官網(wǎng)、微信公眾號(hào)等多渠道加強(qiáng)健康宣教，普及流感等呼吸道傳染病的傳播途徑、癥狀特點(diǎn)、預(yù)防方法和就醫(yī)指引，提升公眾自我防護(hù)意識(shí)，特別提醒高齡、有基礎(chǔ)疾病等高危人群，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀須及時(shí)就醫(yī)。目前，全省防控體系運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，公眾就診渠道暢通，防治合力進(jìn)一步增強(qiáng)。

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