在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，精確的計(jì)算和評估對于確保患者接受合適的治療至關(guān)重要。無論是在判斷臟器功能、調(diào)整藥物劑量，還是預(yù)測疾病的預(yù)后，一系列精確的計(jì)算公式都扮演著不可或缺的角色。為了便于醫(yī)生們高效、精確地進(jìn)行臨床判斷，康迅網(wǎng)精心整理了一批常用臨床醫(yī)學(xué)計(jì)算公式，以期為大家的醫(yī)療實(shí)踐提供助力，為臨床決策過程提效。

一、血糖

1.根據(jù)空腹血糖量按公式算出體內(nèi)高于正常的葡萄糖（g）=[空腹血糖（mg）-100]×10×體重（kg）×0.6/1000

說明：根據(jù)每2 g（高于正常值的血糖）使用1 U胰島素計(jì)算，用計(jì)算量的1/3～1/2，于三餐前分次注射，各次用量的分配量為早餐＞晚餐＞午餐。

2.增高的血糖（g）=[血糖（mmol/L）×18-100]×10×體重（kg）×0.6/1000

說明：根據(jù)每2 g（高出血糖）使用1 U胰島素，估計(jì)需補(bǔ)充胰島素的單位數(shù)，初劑先給估計(jì)量的1/3~1/2。

3.所需胰島素劑量（U）=（測得血糖×18-60）×0.03

二、水、電解質(zhì)平衡

1.等滲性缺水

（1）脈搏細(xì)速和血壓下降等癥狀常表示細(xì)胞外液的喪失量已達(dá)到體重的5％，可先快速靜滴平衡液或等滲鹽水約3000 ml（按60 kg體重），以恢復(fù)血容量。

（2）如無血容量不足的表現(xiàn)，則用量為原本的1/3~1/2，即1500~2000 ml，補(bǔ)充缺水量。

（3）或按照紅細(xì)胞壓積來計(jì)算需補(bǔ)液量：補(bǔ)等滲鹽水量（L）=（紅細(xì)胞壓積上升值/紅細(xì)胞壓積正常值）×體重（kg）×0.25。

（4）補(bǔ)給日需要量水2000 ml和鈉4.5 g。

2.低滲性缺水

需補(bǔ)充的鈉鹽量（mmol）=[血鈉正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5），并按照17 mmol的Na+=1 g鈉鹽計(jì)算。

說明：當(dāng)天補(bǔ)給1/2量和日需量4.5 g，其中2/3量以5％氯化鈉注射液補(bǔ)給，其余量以等滲鹽水補(bǔ)給。

3.高滲性缺水

補(bǔ)水量（ml）=［血鈉測得值（mmol/L）-血鈉正常值（mmol/L）×體重（kg）×4

說明：計(jì)算所得的補(bǔ)水量不宜在當(dāng)日一次補(bǔ)完，以免發(fā)生水中毒。一般可分為兩日補(bǔ)給。此外還應(yīng)補(bǔ)給需要量2000 ml。

4.血漿滲透壓

（1）測得的滲透壓需做校正：校正血漿滲透壓（mmol/L）=血漿滲透壓測得值（mmol/L）-葡萄糖（mg/dl）/18-尿素氮（mg/dl）/2.8。

說明：正常值為260~275 mmol/L。不管血清鈉測定值高低如何，校正血漿滲透壓正常，表示細(xì)胞外液Na+量正常；校正血漿滲透壓＜260 mmol/L，表示細(xì)胞外液Na+量降低，原因可能為水過多和/或鈉喪失。

（2）血漿滲透壓的另一種計(jì)算方法：血漿滲透壓（mmol/L）=2[Na+]（mmol/L）+葡萄糖（mg/dl）/18+尿素氮（mg/dl）/2.8。

說明：正常情況下，測得的滲透壓與計(jì)算得到的滲透壓相差較小。二者相差越大，提示病情越重、預(yù)后不佳。此外，血清鈉測得值（mmol/L）/血漿滲透壓測得值（mmol/L）=0.43~0.5表示正常，＜0.43提示表示有代謝產(chǎn)物在血內(nèi)蓄積。

5.代謝性酸中毒——補(bǔ)堿

所需[HCO3-]的量（mmol/L）=[HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-的測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.4

說明：一般可將應(yīng)輸給量的1/2在2~4 h內(nèi)輸完，再決定是否繼續(xù)輸給剩下的溶液。通常不宜快速地使血漿[HCO3-]的增高超過14~16 mmol/L，以免手足搐搦、神志改變和驚厥的發(fā)生。

6.代謝性堿中毒——補(bǔ)酸

（1）補(bǔ)酸量（mmol/L）=[測得的HCO3-（mmol/L）-希望達(dá)到的HCO3-（mmol/L）]×體重（kg）×0.4

配制鹽酸的稀釋溶液的方法為：取12 mol鹽酸20 ml，加蒸餾水至1200 ml，稀釋成0.2 mol濃度。用玻璃垂溶漏斗或?yàn)V紙過濾，過濾后再加入等量10％葡萄糖溶液，制成0.1 mol等滲鹽酸溶液。從中心靜脈滴注輸入。

（2）鹽酸用量[Cl-的正常值（mmol/L）-Cl-的測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.2

說明：第一個(gè)24 h一般可給予計(jì)算所得的補(bǔ)給量的1/2。由于精氨酸可引起鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，導(dǎo)致高鉀血癥，應(yīng)用鹽酸精氨酸治療堿中毒時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測心電圖和血清鉀濃度，以防發(fā)生高鉀血癥。鹽酸精氨酸可從周圍靜脈滴注。10％的精氨酸溶液含Cl- 475 mmol/L，可按上述公式計(jì)算所得的需氯量來決定精氨酸的用量。糾正堿中毒不宜過于迅速，一般也不要求完全糾正。在治療過程中，可以經(jīng)常測定尿內(nèi)的氯含量，如尿內(nèi)有多量的氯，則表示補(bǔ)氯量已足夠，不必繼續(xù)補(bǔ)氯。

7.補(bǔ)鉀

1 mmol K+=0.0745 g KCl溶液

說明：（1）血清鉀＜3 mmol/L，則應(yīng)給予200~400 mmol K+，一般才能提高血清鉀1 mmol/L；若血清鉀為3.0~4.5 mmol/L，則補(bǔ)給100~200 mmol K+，一般即可提高血清鉀1 mmol/L。（2）每日補(bǔ)鉀量不宜超過100~200 mmol，補(bǔ)鉀速度不宜超過20 mmol/h；濃度不宜過高≤0.3％。

8.補(bǔ)鈉

補(bǔ)鈉鹽量（mmol/L）=[血鈉正常值（mmol/L）-血鈉測得值（mmol/L）]×體重（kg）×0.6（女性為0.5）

按17 mmol/L Na+=1 g鈉鹽計(jì)算。當(dāng)天應(yīng)補(bǔ)給需補(bǔ)充鈉鹽量的一般+日需要量4.5 g。

三、體表面積

1.成人體表面積（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×體重（kg）-0.15299

2.兒童體表面積

（1）體重≤30 kg兒童的體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1

（2）體重>30 kg兒童的體表面積（m2）=1.05+[體重（kg）-30]×0.02

說明：經(jīng)驗(yàn)上，體重每增加5 kg，體表面積增加0.1 m2；兒童體重>50 kg，體重每增加10 kg，體表面積增加0.1 m2。

體重35 kg：體表面積=1.15 m2（經(jīng)驗(yàn)上1.10+0.10=1.20 m2）

體重40 kg：體表面積=1.25 m2（經(jīng)驗(yàn)上1.10+0.20=1.30 m2）

體重50 kg：體表面積=1.45 m2（經(jīng)驗(yàn)上1.10+0.40=1.50 m2）

體重60 kg，體表面積=1.60 m2（固定值）

體重70 kg，體表面積=1.70 m2（固定值）

3.小兒體表用藥劑量=（成人劑量×小兒體表面積）/1.7310

四、腎功能

1.腎衰指數(shù)=尿鈉×血肌酐/尿肌酐

說明：腎衰指數(shù)＜1，提示腎衰竭由腎前性氮質(zhì)血癥所致；腎衰指數(shù)＞2提示腎衰竭由急性腎小管壞死所致。

2.肌酐清除率（男性）=（140-年齡）×體重（kg）/72×肌酐濃度（mg/dl）

3.肌酐清除率（女性）=（140-年齡）×體重（kg）×0.85/72×肌酐濃度（mg/dl）

五、微泵輸入

每小時(shí)輸入量（ml）=劑量[μg/（kg·min）]×60×體重（kg）/濃度（μg/ml）=劑量×0.06×體重/濃度（mg/ml）

六、其他

1.平均動脈壓（mmHg）=舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）

2.踝肱血壓指數(shù)（mmHg）=踝部血壓/上臂血壓

3.休克指數(shù)=心率（b/min）/收縮壓（mmHg）

說明：指數(shù)為0.5，提示血容量正常；指數(shù)為1，提示機(jī)體約丟失20%~30%血容量；指數(shù)>1，提示機(jī)體約丟失30%～50%血容量。

4.心輸出量（ml/min）=每搏輸出量（ml/次）×心率（次/min）

說明：靜息時(shí)正常值為3.5~5.5 L/min。