血紅蛋白（Hb）低了，也就是我們常說(shuō)的“貧血”?？炷贸瞿愕?strong>血常規(guī)化驗(yàn)單，對(duì)照看看血紅蛋白這一項(xiàng)有沒(méi)有向下的箭頭！

雖然日常提及的頻率沒(méi)有“尿蛋白”、“血肌酐”這些指標(biāo)高，但腎友們可不能忽視！這個(gè)指標(biāo)對(duì)腎臟、心臟影響很大。

腎友必須定期查血常規(guī)，很大原因就是看貧血了沒(méi)有！

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）標(biāo)準(zhǔn)：海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白＜130 g/L，成年女性血紅蛋白＜120 g/L，懷孕女性＜110 g/L，即可診斷為貧血！

為什么腎病能引發(fā)貧血？

除了缺鐵、缺葉酸、地中海貧血等原因，腎病本身也會(huì)導(dǎo)致貧血。

因?yàn)槟I臟能產(chǎn)生一種叫“促紅細(xì)胞生成素（EPO）”的物質(zhì)，可以指揮骨髓產(chǎn)生紅細(xì)胞。

正常情況下，當(dāng)紅細(xì)胞減少時(shí)，腎臟產(chǎn)生的EPO會(huì)增多，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。

但隨著腎功能減退，腎臟生產(chǎn)EPO的能力也會(huì)逐漸衰退，骨髓得不到產(chǎn)生紅細(xì)胞的信號(hào)，紅細(xì)胞生成減少，就會(huì)患上貧血，也就是腎性貧血。

腎功能越差，貧血的發(fā)生率越高，程度也逐步加重。

研究顯示，非透析慢性腎病患者貧血患病率，在CKD3期就已達(dá)到51.1%，CKD5期可高達(dá)90.2%。

貧血，讓肌酐越漲越快！

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影響生活質(zhì)量

一些輕微貧血的腎友，可能沒(méi)有什么表現(xiàn)。

但也有很多腎友貧血后，日常會(huì)非常容易疲憊，身上沒(méi)什么力氣。臉色不好看，指甲蒼白，經(jīng)常覺(jué)得冷，甚至頭暈，氣短，心跳加快等，這些都會(huì)影響我們的生活質(zhì)量。

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加速腎病惡化

除了一些癥狀表現(xiàn)外，貧血還會(huì)加速腎病進(jìn)展。

一項(xiàng)針對(duì)439例慢性腎病3期患者的研究顯示，隨訪3年后，與無(wú)貧血的慢性腎病3期患者相比，貧血患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度更快（6.8 mL/min/1.73㎡vs. 1.6 mL/min/1.73㎡），進(jìn)展到腎病4-5期時(shí)間更短（18個(gè)月vs. 28個(gè)月），且住院率（31% vs. 16%）及死亡率（10.0% vs. 6.6%）更高。

而維持達(dá)標(biāo)的血紅蛋白水平有利于延緩腎病進(jìn)展。

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影響心血管

對(duì)腎友們來(lái)說(shuō)，心血管疾病也是“頭號(hào)大敵”。

長(zhǎng)期貧血會(huì)使器官得不到充足的氧氣，心臟就會(huì)更賣(mài)力工作，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

比如權(quán)威雜志NDT最近發(fā)表的一篇研究顯示：在2791名未使用促紅細(xì)胞生成素（ESA）治療的2-5期慢性腎病患者中，血紅蛋白為105 g/L的患者，與115 g/L的患者相比，主要心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，在年輕女性中增加60%，在老年女性中增加70%，在年輕男性中增加30%，在老年男性中增加20%。

注：主要心血管事件包括心血管原因死亡、心肌梗死、中風(fēng)或急性心力衰竭住院。

與之相反，國(guó)內(nèi)也有研究發(fā)現(xiàn)，在慢性腎病患者中，血紅蛋白每增加10 g/L，發(fā)生心血管事件的相對(duì)危險(xiǎn)度下降約17%。

貧血，得補(bǔ)！

如果是輕微貧血，血紅蛋白只是比正常值低了一點(diǎn)點(diǎn)，可以先改善自己的飲食，每天適量吃紅瘦肉（2兩）、每周吃1-2次鴨血等。

以及多吃富含維生素C的蔬菜水果（沒(méi)有高血鉀顧慮的話），如甜椒、西紅柿、柑橘類水果等，可以促進(jìn)鐵吸收。

如果查了有鐵元素和葉酸缺乏，腎友也可以使用相應(yīng)的補(bǔ)充劑。

當(dāng)血紅蛋白持續(xù)低于100g/L時(shí)，遵醫(yī)囑使用促紅素（ESA）、羅沙司他等藥物治療，盡量維持血紅蛋白在110~130g/L之間。

另外，感染、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性失血、胃腸道疾病、使用某些藥物、透析不充分等因素也會(huì)加劇貧血，如果有這些因素，也需要及時(shí)糾正。

參考文獻(xiàn)：

1.A longitudinal analysis of haemoglobin levels and major cardiovascular events.

2.腎性貧血診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2018修訂版）

3.中國(guó)腎性貧血診治臨床實(shí)踐指南.2021.

4.Time-updated patterns of hemoglobin and hematocrit and the risk o CKD progression.

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