近期，全國(guó)流感發(fā)病率飆升，隨之而來(lái)的可能是遷延不愈的咳嗽癥狀。復(fù)方甲氧那明作為常用止咳藥物，在臨床中常被患者甚至很多專(zhuān)科醫(yī)師與其他止咳藥物聯(lián)合使用。然而，該藥物本身為復(fù)方制劑，是否仍需聯(lián)合其他藥物使用？

通過(guò)查閱復(fù)方甲氧那明藥品說(shuō)明書(shū)可知：該藥成分較為復(fù)雜，藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床治療中聯(lián)合用藥需審慎評(píng)估。下文將系統(tǒng)介紹復(fù)方甲氧那明的成分及其使用注意事項(xiàng)。

一、復(fù)方甲氧那明的主要成分

復(fù)方甲氧那明為復(fù)方制劑，其成分為：鹽酸甲氧那明12.5 mg、那可丁7 mg、氨茶堿25 mg、馬來(lái)酸氯苯那敏2 mg。該藥適用于支氣管哮喘及喘息性支氣管炎，以及其他呼吸系統(tǒng)疾病所引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

禁忌證包括：①哺乳期婦女禁用；②哮喘危象及嚴(yán)重心血管疾病患者禁用；③未滿(mǎn)8歲的兒童禁用。

不良反應(yīng)方面，偶見(jiàn)皮疹、皮膚紅腫、瘙癢、惡心、嘔吐、食欲下降、頭暈、心悸及排尿困難等癥狀，一般停藥后可緩解。另有文獻(xiàn)報(bào)道其可引起頭暈、嗜睡、口干或乏力等反應(yīng)。

二、復(fù)方甲氧那明的成分與其他藥物的相互作用

1.鹽酸甲氧那明

鹽酸甲氧那明屬于β受體激動(dòng)劑，可興奮心臟、擴(kuò)張血管與支氣管，并引起代謝變化。β受體分為三種亞型：β1受體主要分布于心臟，增強(qiáng)心肌收縮力、自律性與傳導(dǎo)性，亦參與瞳孔擴(kuò)大；β2受體主要分布于支氣管與血管平滑肌及心肌，介導(dǎo)支氣管擴(kuò)張與血管舒張；β3受體主要分布于脂肪組織，參與能量代謝調(diào)節(jié)，亦對(duì)心臟及血管功能具有一定影響。
①若與非選擇性β受體阻斷劑聯(lián)用，可能因相互抑制導(dǎo)致療效下降，甚至誘發(fā)哮喘或慢阻肺患者出現(xiàn)嚴(yán)重支氣管痙攣。
②與茶堿類(lèi)藥物聯(lián)用雖可增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張效應(yīng)，但可能降低茶堿血藥濃度，并增加心律失常等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.那可丁

那可丁屬于外周性鎮(zhèn)咳藥，適用于無(wú)痰干咳，痰多者慎用。與華法林聯(lián)用可能增強(qiáng)其毒性反應(yīng)，機(jī)制尚未明確，建議聯(lián)用時(shí)密切監(jiān)測(cè)INR值。

3.氨茶堿

氨茶堿為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理活性主要源于茶堿。茶堿代謝受肝藥酶影響顯著，與肝藥酶誘導(dǎo)劑（如利福平、苯妥英、苯巴比妥、卡馬西平等）或抑制劑（如部分喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、克林霉素、西咪替丁等）聯(lián)用均可能引起血藥濃度波動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致不良反應(yīng)。如確需聯(lián)用，建議監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度。

4.馬來(lái)酸氯苯那敏

馬來(lái)酸氯苯那敏為抗組胺藥，應(yīng)避免與含抗組胺成分的復(fù)方感冒藥同時(shí)使用，以防藥物過(guò)量；與中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥聯(lián)用可能增強(qiáng)中樞抑制效應(yīng)。

小結(jié)

1.復(fù)方甲氧那明為多組分復(fù)方制劑，兼具支氣管擴(kuò)張、鎮(zhèn)咳與抗過(guò)敏作用。

2.不宜與含有相同或類(lèi)似成分的藥物（如復(fù)方感冒藥或其他止咳平喘藥）聯(lián)用，以免藥物過(guò)量及相關(guān)不良反應(yīng)。

3.成分中的甲氧那明與茶堿成分易與多種藥物發(fā)生相互作用，聯(lián)合用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，必要時(shí)需加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)。