葡萄糖酸鈣作為鈣補(bǔ)充劑，在臨床各科室尤其是兒科、婦產(chǎn)科、急診科、內(nèi)分泌科等應(yīng)用普遍。葡萄糖酸鈣注射液因其強(qiáng)電解質(zhì)特性，臨床聯(lián)合用藥時(shí)，藥物相互作用可能導(dǎo)致理化性質(zhì)改變，引發(fā)療效降低，或出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)（ADR）。

葡萄糖酸鈣的藥理學(xué)作用

葡萄糖酸鈣可有效預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病等癥，尤其適用于兒童、妊娠期和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女及老年人的鈣補(bǔ)充等。其藥理學(xué)作用包括維持神經(jīng)肌肉興奮性，參與凝血過(guò)程，拮抗鎂離子毒性，改善過(guò)敏性休克癥狀。由于其起效迅速，在急危重癥救治中具有不可替代的作用。

葡萄糖酸鈣口服后在腸道內(nèi)解離為鈣離子，吸收過(guò)程受pH、食物成分、維生素D等的影響，生物利用度為30%~40%，空腹?fàn)顟B(tài)下吸收率較高。靜脈給藥后，鈣離子迅速分布于細(xì)胞外液，血漿蛋白結(jié)合率為40%~50%，主要是游離鈣發(fā)揮生理效應(yīng)。

葡萄糖酸鈣的配伍禁忌與作用機(jī)制

葡萄糖酸鈣的ADR發(fā)生多與給藥途徑及劑量相關(guān)。口服制劑常見(jiàn)胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、便秘等，可能與鈣離子刺激胃黏膜及腸道蠕動(dòng)抑制有關(guān)。靜脈給藥時(shí)，若注射速度過(guò)快，可引發(fā)一過(guò)性血壓升高、心律失常，甚至心搏驟停，這與鈣離子快速影響心肌電生理特性相關(guān)。

配伍禁忌與作用機(jī)制

葡萄糖酸鈣使用時(shí)如何優(yōu)化操作規(guī)范？

選擇5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋，避免與酸性或堿性溶劑配伍，輸注前后用40~50 ml 0.9%氯化鈉注射液脈沖式?jīng)_管，關(guān)注藥液在輸液管中的配伍。如遇嚴(yán)格控制液體者，調(diào)整液體順序，避免配伍禁忌反應(yīng)發(fā)生。液體輸注過(guò)程中注意控制輸液滴速，避免過(guò)快引起ADR。

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作者：呂雄 執(zhí)業(yè)藥師