作者：seacat

“我以為就是感冒，結(jié)果三天后高燒不退，還喘不上氣。”

這是王阿姨（化名）在醫(yī)院發(fā)熱門診的自述。她是一名肺癌術(shù)后患者，原本身體恢復(fù)不錯(cuò)，卻因?yàn)橐淮巍案忻皹印钡陌Y狀被確診為流感，并迅速發(fā)展成肺炎。醫(yī)生提醒：“對(duì)腫瘤患者而言，流感不是小事?！?/p>

根據(jù)中國疾控中心監(jiān)測報(bào)告（截至11月9日），目前我國南，北方省份流感活動(dòng)均上升。今年流行的主要毒株是甲型H3N2，在甲型流感中占比達(dá)98.4%。

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流感≠普通感冒

流感具有明顯的季節(jié)性，我國流感高峰一般在冬春季節(jié)，眼下我國正在進(jìn)入流感高發(fā)期，然而很多人覺得“發(fā)燒流鼻涕就是感冒”，流感就是流行的感冒，但其實(shí)流感（Influenza）和普通感冒有本質(zhì)不同。

• 致病原因不同：流感由流感病毒引起（主要是甲型或乙型），普通感冒多由鼻病毒、腺病毒等引起。
• 起病速度與癥狀強(qiáng)度不同：流感往往起病急、高熱明顯、全身酸痛、乏力明顯；而普通感冒癥狀與流感類似但程度較輕，起病較緩，通常無高燒。
• 病程持續(xù)時(shí)間不同：流感病程更長，一般持續(xù)7-10天，而普通感冒在3-5天。
• 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)不同：流感更易引起病毒性肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其是高危人群，一旦延誤可能危及生命。

圖片來源：包圖網(wǎng)

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誰是“流感高危人群”？

國家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案（2025年版）》明確列出以下人群感染后更易發(fā)展為重癥：

（一）年齡<5 歲的兒童（年齡<2 歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

（二）年齡≥65 歲的老年人；

（三）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；

（四）肥胖者；

（五）妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

對(duì)這些人而言，流感可能成為“壓垮身體的最后一根稻草”，因此預(yù)防與早期抗病毒治療至關(guān)重要。

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為什么腫瘤患者要特別警惕流感？

對(duì)普通人來說，流感也許是幾天高燒、幾天休息就能過去的“小插曲”。

但對(duì)腫瘤患者，這可能是一場“突如其來的硬仗”。

一方面，腫瘤和抗癌相關(guān)治療都會(huì)削弱免疫力?；煛⒎暖煹榷伎赡茏屆庖呦到y(tǒng)暫時(shí)“休眠”，不但更易被病毒感染，而且身體清除病毒的能力也下降了。免疫功能低下人群感染流感后，病毒在體內(nèi)復(fù)制和排毒的時(shí)間往往更長，容易造成持續(xù)高熱、病毒性肺炎，甚至繼發(fā)細(xì)菌感染。

另一方面，流感會(huì)“點(diǎn)燃”基礎(chǔ)病隱患。病毒不僅攻擊呼吸道上皮，還可能影響心臟、肝腎等器官。對(duì)正在康復(fù)的腫瘤患者來說，這種“全身打擊”尤其危險(xiǎn)。

研究顯示在呼吸道病毒季節(jié)性流行期間，腫瘤患者發(fā)生病毒感染后，約20%可發(fā)展為病毒性肺炎。Kunisaki等報(bào)道腫瘤患者流感病毒的感染率為21%-33%，死亡率為11%-33%。

因此，國家衛(wèi)健委《流行性感冒診療方案（2025年版）》強(qiáng)調(diào)：對(duì)包括腫瘤患者在內(nèi)的高危人群，應(yīng)在出現(xiàn)癥狀48小時(shí)內(nèi)盡早使用抗病毒藥物；若病情較重或進(jìn)展迅速，即使超過48小時(shí)仍應(yīng)啟動(dòng)抗病毒治療。那么有哪些抗流感病毒的藥物呢？

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抗流感病毒藥物有哪些？

目前臨床上的抗流感病毒藥物主要有三類：

神經(jīng)氨酸酶抑制劑

（如奧司他韋、扎那米韋等）

通過阻止病毒從感染的細(xì)胞釋放新病毒而發(fā)揮作用。部分藥物（如奧司他韋）在腎功能不全時(shí)需要調(diào)整劑量。

RNA聚合酶抑制劑

（如瑪巴洛沙韋、法維拉韋等）

通過抑制病毒復(fù)制“工廠”（RNA聚合酶）直接讓病毒無法再制造新的遺傳物質(zhì)，從而快速抑制病毒量。

血凝素抑制劑（阿比多爾等）

阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞。

我國臨床應(yīng)用的抗流感病毒藥物主要是神經(jīng)氨酸酶抑制劑和RNA聚合酶抑制劑，而血凝素抑制劑存在一定的局限性，比如其用藥周期較長，且僅適用于成年人，因此在我國較少應(yīng)用。

圖片來源：包圖網(wǎng)

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腫瘤患者等流感高危人群應(yīng)重視RNA聚合酶抑制劑

對(duì)于腫瘤患者等流感高危人群的抗流感病毒治療，RNA聚合酶抑制劑有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：

起效快、能快速降低體內(nèi)病毒量

RNA聚合酶抑制劑中應(yīng)用較多的瑪巴洛沙韋能在短時(shí)間內(nèi)（24小時(shí)內(nèi)）顯著降低病毒載量，理論上可減少病毒對(duì)機(jī)體的損傷和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)——這對(duì)已處于體力/器官儲(chǔ)備低下的腫瘤患者尤其重要，可降低病情急劇惡化的概率。

給藥方案更簡便、依從性好

目前主要使用的口服RNA聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋是全程一次給藥（具體藥品與適應(yīng)證請(qǐng)參照醫(yī)生處方與說明書），對(duì)正在接受復(fù)雜治療的腫瘤患者來說，減少給藥次數(shù)、住院或頻繁服藥的負(fù)擔(dān)是明顯的好處。

對(duì)肝腎負(fù)擔(dān)較小

與需要通過腎臟或肝臟廣泛代謝并需要按腎功能調(diào)整劑量的抗病毒藥物相比， RNA聚合酶抑制劑中的瑪巴洛沙韋在其說明書中提到，其在體內(nèi)代謝路徑或藥代特性上對(duì)肝/腎功能依賴較小，理論上減少了在腫瘤患者（常合并肝腎功能損害或藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)高人群）上的用藥復(fù)雜性和潛在風(fēng)險(xiǎn)（個(gè)體情況需遵醫(yī)囑）。

此外，根據(jù)中國疾控中心2025年第45周流感周報(bào)，所有流行株（H1N1、H3N2及乙型）對(duì)RNA聚合酶抑制劑仍保持完全敏感，而部分H1N1株已對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感性降低。

請(qǐng)注意：不同藥物間差異較大，具體用藥以及是否需要調(diào)整劑量仍需由主治醫(yī)生判斷。

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防患于未然：疫苗+日常防護(hù)，雙保險(xiǎn)更安心

除了早期識(shí)別和用藥，預(yù)防才是防線的根基。

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接種流感疫苗：最經(jīng)濟(jì)有效的防護(hù)措施

每年流感病毒株都在變異，因此每年都應(yīng)接種一次；

腫瘤患者在病情穩(wěn)定、非化療期可在醫(yī)生評(píng)估后接種滅活流感疫苗；

流感疫苗可將感染風(fēng)險(xiǎn)降低，并顯著減少重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，即便已感染，接種疫苗的人通常癥狀更輕、恢復(fù)更快。

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物理防護(hù)：簡單但有效

• 勤洗手：特別是在外出回家后、接觸口鼻或進(jìn)食前；
• 戴口罩：在人多密閉場所佩戴醫(yī)用口罩，能有效減少飛沫傳播；
• 保持通風(fēng)：家庭和病房內(nèi)每天通風(fēng)2–3次；
• 注意休息與營養(yǎng)：規(guī)律作息、均衡飲食，提升身體抵抗力。

圖片來源：包圖網(wǎng)

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腫瘤患者的流感季 ：早一步預(yù)防，早一刻治療，就多一份安全

流感季來臨，病毒無聲無息地逼近。對(duì)普通人，它可能只是一次“冬天的小考”；但對(duì)腫瘤患者，它卻可能是一場健康危機(jī)。

預(yù)防要主動(dòng)，治療要及時(shí)，藥物要科學(xué)。

掌握流感知識(shí)、做好物理防護(hù)、每年接種疫苗、早期使用合適的抗病毒藥物，就是為自己筑起一堵堅(jiān)實(shí)的“免疫城墻”。

讓這個(gè)冬天少一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)，多一點(diǎn)安心。

參考文獻(xiàn)

1、 流行性感冒診療方案（2025 年版）https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202501/content_7000939.htm

2、 中國流感流行情況概要（截至2025年11月9日） https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/202511/t20251113_313459.html

3、 Saad M, Hayajneh W, Mubarak S, et al. Clinical presentations and outcomes of influenza infection among hematology/oncology patients from a single cancer center: pandemic and post-pandemic seasons. Scand J Infect Dis. 2014;46(11):770–778. doi: 10.3109/00365548.2014.943282

4、 Kunisaki KM, Janoff EN. Influenza in immunosuppressed populations: a review of infection frequency, morbidity, mortality, and vaccine responses. Lancet Infect Dis. 2009;9(8):493–504. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70175-6.

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