“大夫，我爸最近就是沒精神，懶得動彈?！?/p>

“醫(yī)生，我媽飯量越來越小，吃什么都說沒滋味?！?/p>

在北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科，這樣的對話幾乎每天都在發(fā)生。乏力、食欲不振，在許多人看來是衰老進程中的正常現(xiàn)象。然而，正是在這些最普通的主訴里，往往隱藏著復(fù)雜的健康謎題和關(guān)乎每一個人晚年生命質(zhì)量的關(guān)鍵密碼……

72歲的李先生（化名）被家人送到北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院時，精神萎靡，面色蒼白。家人說，近二十多天來，老人總是提不起勁，飯也吃得越來越少。這類非特異性癥狀，是模糊的警報信號，在共病多的老年人身上尤為常見，病因往往盤根錯節(jié)。

李先生有多年前胃癌手術(shù)史、腦出血后長期臥床史，還有數(shù)十年的飲酒史。查體時，老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他極度消瘦，身上還有多處嚴重的壓瘡，部分已形成深部竇道。

老年病就像一個交織著多種問題的網(wǎng)絡(luò)，乏力納差只是浮出水面的表象，需要跳出單一專科思維。為此，科室為老人做了老年綜合評估，從醫(yī)療、功能、營養(yǎng)、心理及社會支持等多個維度，對老人病情進行全面分析。

檢查結(jié)果很快驗證了醫(yī)生的猜測：血液分析提示巨幼細胞性貧血，病因是葉酸嚴重缺乏；甲狀腺功能檢測顯示他患有甲狀腺功能減退；嚴重的低蛋白血癥和壓瘡部位的細菌感染也同時存在。原來，長期的營養(yǎng)吸收障礙、內(nèi)分泌失調(diào)與慢性感染相互疊加，形成了一個惡性循環(huán)，最終表現(xiàn)為嚴重的乏力和食欲減退。

最終，老人被診斷為:

巨幼細胞性貧血

甲狀腺功能減退

低蛋白血癥

壓瘡性潰瘍

低鉀血癥

骨惡性腫瘤術(shù)后

胃惡性腫瘤術(shù)后

雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后

腦出血后遺癥

病因水落石出，治療便有了精準的靶向，科室為老人制定了多管齊下的個體化方案：

補充葉酸和甲鈷胺糾正貧血；

使用左甲狀腺素鈉片改善甲狀腺功能；

輸注人血白蛋白提升營養(yǎng)狀況；

同時，針對棘手的壓瘡感染，老年醫(yī)學科并未單打獨斗，醫(yī)院啟動多學科協(xié)作，急診外科與壓瘡護理小組聯(lián)手，定期進行專業(yè)清創(chuàng)，并使用新型敷料促進愈合；

藥學部根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果，精準調(diào)整抗感染方案。

逐漸，李先生的乏力感逐漸減輕，有了胃口，各項指標穩(wěn)步向好。頑固的壓瘡創(chuàng)面也開始縮小、愈合，避免了感染進一步加重。

出院不是終點?？紤]到李先生長期臥床、家庭照護資源有限，團隊提供了詳盡的用藥、康復(fù)、隨訪計劃，形成了院內(nèi)院外的閉環(huán)管理。

老年人尤其是衰弱長者，一句“沒力氣、吃不下”，背后常常是多種疾病共同作用的結(jié)果。傳統(tǒng)的診斷思維面臨挑戰(zhàn)，而以患者為中心、強調(diào)整體評估與多學科協(xié)作的現(xiàn)代老年醫(yī)學模式，正是破解此類難題的關(guān)鍵。北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科面對老年共病患者，通過系統(tǒng)性的綜合評估與團隊協(xié)作，能夠從非特異性的日常癥狀入手，抽絲剝繭，實現(xiàn)精準醫(yī)療與人文關(guān)懷的融合，為老年健康保駕護航。

科室簡介

北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院老年醫(yī)學科是青島市醫(yī)學會老年醫(yī)學專科分會副主委單位、青島市醫(yī)學會全科醫(yī)學專科分會副主委單位、青島市老年醫(yī)學會全科醫(yī)學專業(yè)委員會副主委單位、青島市中西醫(yī)結(jié)合學會高血壓專業(yè)委員會副主委單位、城陽區(qū)老年醫(yī)學質(zhì)量控制中心主委單位，有北大人民醫(yī)院專家定期坐診及查房?？剖页闪⒁詠硎冀K秉承“共病管理”理念，重點關(guān)注：老年綜合評估、老年多臟器功能不全、老年糖尿病及并發(fā)癥、老年高血壓、骨質(zhì)疏松、老年心腦血管疾病、認知障礙、老年慢性阻塞性肺病、老年營養(yǎng)等多種困擾老年患者的疾病，同時具備中西醫(yī)結(jié)合診治能力，讓老年病患者實現(xiàn)一站式診療。

特色診療

?中西醫(yī)結(jié)合老年疾病的防治：科室注重中西醫(yī)并重，在規(guī)范的西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，積極開展中醫(yī)針灸、中藥、中醫(yī)適宜技術(shù)（刮痧、拔罐、中藥貼敷、耳穴貼壓等）。

?老年共病及多器官功能不全的診治：針對老年共病、多器官功能衰竭、多重用藥等特點，開展多學科聯(lián)合查房，聯(lián)合藥劑科、營養(yǎng)科等科室共同制定醫(yī)療決策。

?老年骨質(zhì)疏松的防治：針對老年患者的特點，進行肌力、步速、平衡測定，利用人體成分分析進行肌少癥的篩查，利用雙能X線骨密度進行骨質(zhì)疏松的篩查，同時進行骨折風險的評估，制定科學合理的治療方案。

?老年綜合評估：個性化評估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、社會支持、生活環(huán)境等多個維度，制定改善老年人健康和功能狀態(tài)的治療計劃，最大程度提高生活質(zhì)量。

?老年眩暈的診治：對各種眩暈疾病進行準確的診斷與規(guī)范治療。診療項目包括耳石癥、后循環(huán)梗死（小腦、腦干梗死）、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、突聾伴眩暈、外傷性眩暈、前庭性偏頭痛、精神源性眩暈、暈車暈船暈機等眩暈頭暈疾病的診治。規(guī)范指導(dǎo)前庭康復(fù)訓練，包括前庭習服訓練、適應(yīng)性訓練、視動訓練、平衡功能訓練等。

專家簡介

郟蓉

坐診時間：具體坐診時間以門診排班為準

掛號科室：北大知名專家門診-老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科

北京大學人民醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師，北京大學醫(yī)學部內(nèi)科內(nèi)分泌專業(yè)博士，中國老年學和老年醫(yī)學學會老年醫(yī)學科建設(shè)分會委員，中國老年醫(yī)學學會全科醫(yī)學分會委員，中國老年醫(yī)學學會公共健康服務(wù)分會委員，北京市醫(yī)學會老年醫(yī)學分會骨質(zhì)疏松與骨代謝學組委員，北京圍手術(shù)期醫(yī)學研究會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員，北京慢性病防治與健康教育研究會骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會常委，北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心專家委員，美國Mayo Clinic訪問學者。長期從事老年醫(yī)學臨床工作，主譯有《骨質(zhì)疏松癥——從生命歷程流行病學角度研究骨骼健康》，主編有《全科醫(yī)學臨床思維與PBL/CBL教程》，參編參譯《老年醫(yī)學進展》等著作。

擅長：老年常見內(nèi)科疾病診治，包括骨質(zhì)疏松、糖尿病、甲狀腺疾病、高血壓、心功能不全、腦血管病、認知功能下降等。

陳亮

坐診時間：每周一、周三、周四、周日全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科

主任醫(yī)師，青島大學教授，碩士研究生導(dǎo)師。北京大學人民醫(yī)院青島醫(yī)院老年醫(yī)學科執(zhí)行主任，內(nèi)科學教研室主任。擔任山東省醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學分會常務(wù)委員、山東省醫(yī)學會老年醫(yī)學分會心血管學組委員、山東省康復(fù)醫(yī)學會老年醫(yī)學分會常務(wù)委員，山東省老年學學會保健康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員、山東省心功能研究會健康與養(yǎng)生專業(yè)委員會副主任委員，山東省婦幼保健協(xié)會健康教育專委會常務(wù)委員，青島市醫(yī)學會老年醫(yī)學?？品謺敝魅挝瘑T，青島市醫(yī)學會全科醫(yī)學分會副主任委員，青島中西醫(yī)結(jié)合學會高血壓專業(yè)委員會副主任委員，青島市老年學學會全科醫(yī)學分會副主任委員，城陽區(qū)老年醫(yī)學質(zhì)控中心主任委員。主持廳局級獲獎科研項目4項，其中二等獎3項，三等獎1項。

擅長：高血壓、糖尿病、慢阻肺、支氣管哮喘、胃炎、心腦血管疾病、老年常見內(nèi)科疾病及多臟器功能不全等疾病的診治。

戴云湘

坐診時間：每周二、周五、周六全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科

碩士研究生，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于青島大學老年醫(yī)學專業(yè)，從事老年醫(yī)學20余年。擔任青島市醫(yī)學會老年醫(yī)學專科分會第五屆委員會委員、青島市老年醫(yī)學學會全科醫(yī)學專業(yè)委員會常務(wù)委員、青島市中西醫(yī)結(jié)合學會慢病管理專業(yè)委員會委員、青島市中西醫(yī)結(jié)合學會高血壓專業(yè)委員會委員，發(fā)表國內(nèi)外期刊發(fā)表論文10余篇，專利一項。

擅長：高血壓病、冠心病、心功能不全、糖尿病、甲亢、甲減、慢阻肺、肺炎、腦梗死、胃炎等內(nèi)科常見病的診治。

安文燦

坐診時間：具體坐診時間以門診排班為準

掛號科室：老年醫(yī)學（綜合內(nèi)）科

副主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學碩士，山東省中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。中國老年醫(yī)學學會眩暈/前庭疾病分會委員，中國老年醫(yī)學學會中西醫(yī)結(jié)合分會委員，中華中醫(yī)藥學會眩暈防治協(xié)同創(chuàng)新共同體委員，中國睡眠研究會睡眠障礙委員會委員。青島市中西醫(yī)結(jié)合學會高血壓專委會委員。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇，主編專著2部，主持山東省級科研課題2項。獲得市級科技進步一等獎一項。從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、科研十余年。

擅長:老年眩暈頭暈疾病、心腦血管疾病及老年常見慢性病(高血壓、冠心病、急慢性心力衰竭)的中西醫(yī)結(jié)合診治。尤其擅長各種眩暈/頭暈、平衡障礙疾病的精準診治。