她的心臟

是一顆經(jīng)歷了“換心”大手術

植入起搏器

又放置過支架的“特殊心臟”

2025年，心臟移植20年后，蔡女士（化名）的這顆心再度出現(xiàn)問題——心悸、心跳加速，她毫不猶豫，前往浙江省人民醫(yī)院。

接診的心血管內(nèi)科副主任錢琳艷仔細問診檢查，心電圖清晰地提示了“心房撲動”，這是一種需要積極干預的心律失常。“建議住院，接受射頻消融手術。”錢主任給出了明確的治療方案。對于這個診斷和治療建議，蔡女士并不陌生，她與省人民醫(yī)院心臟團隊的“緣分不淺”。

20年前，擴張型心肌病引發(fā)的終末期心衰曾讓蔡女士連安靜地躺下呼吸都成了奢望，省人民醫(yī)院心外科團隊通過心臟移植手術為她打開了生命的新篇章。然而，生命的旅程并非坦途。移植術后，她因心跳過緩植入了起搏器，又因冠狀動脈嚴重狹窄在心血管內(nèi)科接受了冠脈支架植入術。每一次危急時刻，省人民醫(yī)院的心臟團隊總能在關鍵時刻伸出援手，助她化險為夷。

這份跨越二十年的信任和安全感，讓蔡女士面對這次新的“心”挑戰(zhàn)——“房撲”。

步步驚“心”：

超高難度手術背后的精密籌劃

蔡女士的病情，遠非普通心律失?；颊吣敲春唵巍＿@顆“特殊心臟”上的復雜心律失常，心血管內(nèi)科主任王利宏主任醫(yī)師帶領電生理團隊進行多次討論，深感責任重大。

周密的術前評估緊鑼密鼓地進行中：

1

移植心臟的“烙印”——心臟移植手術在心房留下的巨大切口、縫合線和廣泛疤痕區(qū)域，正是房撲這類折返性心律失常的“溫床”和“路徑”。術中必須對整個心房進行地毯式、高精度的電信號標測。

2

起搏器的“羈絆”——更棘手的是，蔡女士的心房內(nèi)植有起搏電極，且她的心跳完全依賴起搏器工作。高密度標測不僅要全面覆蓋心房，還必須精準避開起搏系統(tǒng)。任何操作稍有不慎，可能導致電極移位甚至脫落，后果不堪設想——患者將面臨二次手術風險，更會打破她術后抗感染、抗凝以及至關重要的抗排異治療之間脆弱的平衡。

藝高“心”細：

一小時化解二十年“心”顫

經(jīng)過與蔡女士及家屬的充分溝通和詳盡預案，在王利宏主任的主導下，聯(lián)合電生理團隊王云帆副主任醫(yī)師為蔡女士實施了這場如履薄冰的射頻消融術。

王云帆在手術

手術嚴格按計劃進行中。借助可調(diào)彎長鞘的靈活性和多極電極的高密度標測技術，團隊在X光多角度監(jiān)控下，小心翼翼地在布滿“雷區(qū)”（疤痕、起搏導線）的心房內(nèi)游走導管。

最終，精準無誤地完成了房撲的激動標測：在三維電生理解剖激動標測的建模圖上，首先可見受體心與供體心涇渭分明地界限，可見當時的縫合精密而絲滑，毫無犬牙交錯。激動標測提示這是發(fā)生在供體心臟的圍繞三尖瓣環(huán)折返的經(jīng)典房撲。因此，只需要予以三尖瓣峽部的線性消融，就可治愈這種心律失常。

找到了“病根”，治療變得有的放矢。團隊運用射頻導管，精準地在關鍵的三尖瓣峽部進行線性消融。隨著能量的釋放，頑固的房撲瞬間終止！蔡女士的心跳立刻恢復到平穩(wěn)的60次/分。“心里那只亂撞的小鹿，終于安靜了！”手術臺上，蔡女士真切地感受到了久違的輕松。

為確保萬無一失，團隊又進行了全面的心內(nèi)電生理檢查，確認再也無法誘發(fā)出任何心動過速。整個過程，僅用時一小時！ 術后恢復順利，觀察24小時后，蔡女士便帶著平穩(wěn)的心跳和滿滿的感激出院了。

“心”的希望：

為復雜心臟患者點亮未來之光

這個成功案例，遠不止于一次高難度手術的完成。

王利宏主任對此深有感觸：“蔡女士的二十年‘換心’人生，生動詮釋了現(xiàn)代醫(yī)學的進步。隨著心衰治療技術與理念的飛速發(fā)展，像蔡女士這樣長期存活的慢性心衰患者、接受心臟移植或心室輔助裝置（LVAD）的患者將越來越多。然而，心衰病程漫長，心肌缺血、心律失常等并發(fā)癥的風險也會隨之增加?！?/p>

“這對我們心臟?？漆t(yī)生提出了更高的要求，”王利宏強調(diào)，“這類患者的長期健康管理，不僅需要心外科精湛的手術和精細的隨訪，更需要心內(nèi)科強有力的‘保駕護航’。蔡女士的經(jīng)歷，就是最好的證明——從起搏器到冠脈支架，再到如今的復雜房撲消融，每一次挑戰(zhàn)，都是對我們團隊綜合實力和協(xié)作精神的考驗。我們很高興能一次次成功守護她的心跳?！?/p>

就診指南

心血管內(nèi)科

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科技術力量雄厚，科研設備先進，綜合實力居省內(nèi)領先水平，具有鮮明的臨床特色。主要治療各類心血管疾病，如高血壓病，冠心?。ㄐ慕g痛、心肌梗死），先天性心臟病（房間隔缺損、卵圓孔未閉、室間隔缺損、動脈導管未閉等），心律失常（心房顫動、心房撲動、室性心律失常、陣發(fā)性室上速等），心力衰竭，心肌?。〝U張型心肌病、肥厚性心肌病等）。

【門診時間】

朝暉院區(qū)：周一至周日全天

越城院區(qū)：周一至周日全天

【專病門診】

冠心病介入門診（周一全天、周四全天）、起搏器門診（周二全天、周三上午、周四下午）、房顫門診（周一上午、周二下午、周四下午、周五下午）先天性心臟病門診（周一全天、周五上午）、心力衰竭門診（周三上午）、心肌病門診（周二上午）

本文專家

王利宏

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，主任醫(yī)師

擅長：各種心律失常的射頻消融術、冷凍消融術、心臟起搏器植入術、左心耳封堵術和先心病、瓣膜病、冠心病介入手術等。

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錢琳艷

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師

擅長：心血管內(nèi)科急危重癥搶救技術， 致力于冠心病、心律失常（器械治療、電生理與導管消融）的介入治療，積極推行心臟康復。

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王云帆

浙江省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任助理，副主任醫(yī)師

擅長：各種心律失常（如室上速、預激綜合征、房撲、房顫、室早、室速等疾病）的導管消融治療。

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