冬天來了，各種病毒肆虐，門診發(fā)熱的患兒也越來越多，關于發(fā)熱，除了患兒的各種不適，家長最關心的就是會不會燒壞腦子，到底會不會燒壞腦子呢？其實，并不是發(fā)熱直接燒壞了腦子，而是病毒感染導致的中樞神經系統(tǒng)感染也就是大家常說的腦炎所遺留的后遺癥。

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什么是腦炎

腦炎是一種中樞神經系統(tǒng)感染性疾病，主要表現為大腦的急性炎癥。這種病癥可以在任何年齡、任何季節(jié)發(fā)生，主要癥狀包括發(fā)熱、抽搐、不同程度的意識障礙，嚴重時可能昏迷甚至死亡。兒童尤其是嬰幼兒更易發(fā)生。

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腦炎的病因及發(fā)病機制

引起腦炎的病因有很多，主要分為感染性和非感染性兩大類。感染性腦炎主要由病毒、細菌、真菌和寄生蟲等引起，非感染性腦炎主要由于免疫因素導致，多見于副腫瘤性腦炎和自身免疫性腦炎等。臨床上所見腦炎大多為病毒性腦炎，那病毒性腦炎又是如何發(fā)病的呢？

目前國內外報道有100多種病毒可引起腦炎病變，但引起急性腦炎較常見的病毒是腸道病毒、單純皰疹病毒、蟲媒病毒、腺病毒、巨細胞病毒及某些傳染病病毒等。病毒進入機體的主要途徑有皮膚、結膜、呼吸道、腸道和泌尿生殖系統(tǒng)，感染機體后是否進入中樞神經系統(tǒng)取決于病毒的性質、寄生部位以及機體對病毒產生的免疫反應。

主要發(fā)病機制包括病毒對神經組織的直接侵襲，引起神經細胞變性、壞死和膠質細胞增生與炎癥細胞浸潤。及機體對病毒抗原的免疫反應，如脫髓鞘病變及血管和血管周圍的損傷。

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病毒性腦炎的臨床表現

（1）前驅癥狀：發(fā)熱、頭痛、乏力、嘔吐、腹瀉等

（2）中樞神經系統(tǒng)癥狀：驚厥、意識障礙、顱內壓升高、運動障礙、精神行為異常等

（3）體征：可能出現共濟失調、肌力肌張力改變、錐體束征等

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輔助檢查

（1）血常規(guī)、炎性指標、免疫學抗體相關檢查

（2）頭顱影像學、腦電圖、心電圖等

（3）腰椎穿刺：腦脊液常規(guī)、生化、涂片、病原學及抗體檢測

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治療

腦炎的治療包括抗病毒治療及對癥支持治療，同時需要監(jiān)測各種并發(fā)癥。

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腦炎的預后

病毒性腦炎急性期通常持續(xù)數日至2~3周，但恢復可能較慢，需數周至數月才能恢復至最大限度。預后與感染的病原、就診時狀態(tài)、治療過程等都有關系，大部分患兒可以完全恢復，不留任何后遺癥。但少數患兒病情嚴重，尤其是單純皰疹病毒腦炎患者，可有腦實質的嚴重受累，預后較差，常常遺留神經系統(tǒng)功能障礙。

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如何預防

目前無藥物可預防腦炎的發(fā)生，但是良好的生活習慣可降低風險，如規(guī)律作息、加強體育鍛煉以增強免疫力，按時接種疫苗，避免蚊蟲叮咬，呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)做好個人防護。

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如何早期識別

當孩子出現以下癥狀時需及時就醫(yī)：

（1）發(fā)熱、頭痛，熱退后仍精神反應差，不吃不喝或出現噴射性嘔吐。

（2）出現驚厥、肢體僵直、抖動，意識不清、面色青紫，尿便失禁等。

（3）小月齡或存在基礎疾病如血液病、免疫缺陷病的患兒更需要密切關注，若體溫持續(xù)不降需及時就醫(yī)。

文 | 李冠男

編輯 | 宣傳中心 郝潔