近日，第20屆歐洲艾滋病大會（EACS 2025）公布一項關(guān)鍵研究：法國HIV感染的男性中，性傳播感染（STI）診斷看似上升，實則主要因檢測頻率增加，而非真實感染率升高，陽性率反而呈下降或穩(wěn)定趨勢。

該研究由法國國家健康與醫(yī)學(xué)研究院（INSERM）流行病學(xué)與人群健康中心（CESP）索菲?諾韋利醫(yī)生主導(dǎo)，數(shù)據(jù)來自 1996 年啟動的 PRIMO 長期隊列 —— 該隊列追蹤 HIV 早期感染者，包括2016-2023 年 1521 名同性戀及雙性戀男性參與者。

研究核心數(shù)據(jù)顯示，三類 STI 篩查頻率顯著提升：衣原體篩查從 8% 升至 56%，淋病從 6% 升至 55%，梅毒（2016 年已較常規(guī)）從 36% 升至 66%。對應(yīng)發(fā)病率看似上升（衣原體 5%→11%、淋病 5%→9%、梅毒 13%→19%），但研究指出，淋病和梅毒發(fā)病率上升無統(tǒng)計學(xué)意義，梅毒輕微上升也與檢測次數(shù)增加相關(guān)。

更關(guān)鍵的是陽性率變化：衣原體從 11% 降至 6%，淋病從 13% 降至 5%（均具統(tǒng)計學(xué)意義），梅毒穩(wěn)定在 16%?！鞍l(fā)病率增加是因檢測更頻繁，而非真實傳播增加?！?諾韋利博士強(qiáng)調(diào)，陽性率穩(wěn)定或下降是核心佐證，同時也提到參與者可能在其他機(jī)構(gòu)額外檢測，數(shù)據(jù)未必覆蓋全部感染情況。

研究還發(fā)現(xiàn)，2018 年后參與者年度 STI 篩查率從 21%升至49%，這與法國 “每年至少檢測一次” 的國家建議直接相關(guān)。亞群中檢測更頻繁：25 歲以下男性 54% 每年至少查一次淋病，性伴侶超 10 人的群體達(dá)71%。

值得注意的是，參與者性行為模式無顯著變化。研究推測，公眾對 STI 認(rèn)知提升、HIV 陰性人群 PrEP（暴露前預(yù)防）使用增加，以及可能的多西環(huán)素預(yù)防（doxyPEP）推廣，共同推動了檢測頻率上升與陽性率下降。