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美國弗吉尼亞大學(xué)免疫學(xué)研究中心和綜合癌癥中心的科學(xué)家發(fā)表最新研究報(bào)告顯示，重癥呼吸道病毒性肺炎（包括新冠感染和流感重癥患者）可能通過“消退”肺內(nèi)免疫微環(huán)境，顯著促進(jìn)后續(xù)肺癌發(fā)生率或進(jìn)展。這也是為什么不少人擔(dān)心“新冠肺炎”后會(huì)遺留下來長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。

在多個(gè)肺癌模型中，既往嚴(yán)重病毒性結(jié)核可以加速腫瘤生長(zhǎng)及影響生存率。研究人員觀察到肺內(nèi)性粒細(xì)胞、巨噬等先天免疫細(xì)胞發(fā)生表觀遺傳和缺血重編程，形成了腫瘤中性粒細(xì)胞的免疫染色微環(huán)境，其缺血特征與人類肺腺癌密切相關(guān)。同時(shí)，肺上細(xì)胞皮亦出現(xiàn)可促進(jìn)腫瘤易感性的持續(xù)性與修復(fù)異常改變。

在這部分特殊患者人群中，目前對(duì)新冠重癥住院患者進(jìn)行了回顧性分析，發(fā)現(xiàn)住院治療與后續(xù)肺癌風(fēng)險(xiǎn)約1.24倍升高相關(guān)性。這一關(guān)聯(lián)性在調(diào)整長(zhǎng)期吸煙及治療指數(shù)后仍存在。慶幸的是，在輕癥新冠感染者人群中未見類似風(fēng)險(xiǎn)增加，提示疾病嚴(yán)重程度是關(guān)鍵分層因素。

該研究同時(shí)也提示新冠疫苗具有潛在的間接保護(hù)效應(yīng)，即通過預(yù)防或減輕重癥肺炎，疫苗可能避免上述促進(jìn)腫瘤性免疫重編程過程。

在臨床上，研究人員建議將“重癥病毒性肺感染病史”納入肺癌中長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估框架，尤其是糖尿病吸煙者或其他高危因素的新冠感染重癥患者，可考慮在低劑量CT檢測(cè)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)頻率或延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間窗口期。

未來，針對(duì)新冠感染后肺部免疫微異常的干預(yù)（如終止異常中性粒細(xì)胞或相關(guān)炎癥），亦可能成為預(yù)防既往肺結(jié)核和新冠感染重癥相關(guān)肺癌的新方向。

北京時(shí)間3月14日周六上午9點(diǎn)在線長(zhǎng)壽診所講座

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