(人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 周學(xué)津)肺炎作為臨床常見感染性疾病，其細(xì)菌耐藥問題正日益加劇臨床治療難度。3月11日，在人民日?qǐng)?bào)健康客戶端“2026兩會(huì)健康策”中，北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長、感染疾病中心主任沈?qū)幗淌?，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院徐英春教授，北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系史錄文教授，丸紅制藥總裁纐（jiǎo）纈義隆圍繞細(xì)菌耐藥性展開對(duì)話，共同探討肺炎治療中如何通過精準(zhǔn)診斷、精準(zhǔn)用藥、精準(zhǔn)政策，讓新型抗菌藥物發(fā)揮臨床價(jià)值。

“肺炎雖是常見病，但耐藥問題正使其成為臨床上棘手的難題?！鄙?qū)幈硎?，?dāng)前社區(qū)獲得性肺炎的治療面臨雙重挑戰(zhàn)。一方面，肺炎病原體不斷變化，可由細(xì)菌、支原體、病毒等多種病原體引起，明確病因本身就是診療難點(diǎn)；另一方面，細(xì)菌耐藥形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，青霉素等傳統(tǒng)抗菌藥物的療效已不比以往。

“初始治療若未能精準(zhǔn)覆蓋病原體，患者將面臨住院時(shí)間延長、恢復(fù)期拉長、醫(yī)療費(fèi)用增加等問題，尤其對(duì)于合并基礎(chǔ)疾病的患者，還可能因治療延誤導(dǎo)致病情加重。從醫(yī)院管理角度看，耐藥菌一旦在院內(nèi)傳播，將帶來更大的感染防控壓力?！鄙?qū)幷f。

在徐英春看來，精準(zhǔn)用藥的前提是精準(zhǔn)診斷?？焖贉?zhǔn)確的病原學(xué)診斷和藥敏試驗(yàn)，是“精準(zhǔn)出招”的第一步。“耐藥菌和非耐藥菌所引發(fā)的肺炎，治療方案截然不同。只有診斷清楚，才能把新型抗菌藥物精準(zhǔn)用到患者身上，避免濫用?！毙煊⒋禾寡?，當(dāng)前，我國實(shí)現(xiàn)快速精準(zhǔn)診斷的主要瓶頸在于，基層檢測(cè)能力不足、傳統(tǒng)培養(yǎng)方法耗時(shí)過長，因此亟需探索建立區(qū)域微生物檢測(cè)中心?！氨O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)就是我們的‘眼睛’，可以通過繪制耐藥地圖，指導(dǎo)臨床經(jīng)驗(yàn)性治療和指南制定?！?/p>

從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度，史錄文系統(tǒng)闡釋了新型抗菌藥物的綜合價(jià)值?！霸u(píng)價(jià)新型抗菌藥，不能只看單一藥價(jià)，而要算全病程的總賬。新型藥物雖價(jià)格較高，但若能縮短住院日、避免并發(fā)癥、降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，將為醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)總成本的節(jié)約?！笔蜂浳谋硎?，應(yīng)建立激勵(lì)相容的政策體系，在醫(yī)保支付、醫(yī)院考核中為創(chuàng)新藥留出空間，讓醫(yī)生敢于用好藥、愿意用好藥，才能真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療。

作為制藥企業(yè)代表，纐纈義隆闡述了新型抗菌藥物研發(fā)的理念與實(shí)踐。他表示，丸紅制藥高度關(guān)注國家遏制耐藥行動(dòng)計(jì)劃，該計(jì)劃明確提出研發(fā)上市全新抗微生物藥物的目標(biāo)，而這類創(chuàng)新藥物有望從根本上改變耐藥現(xiàn)狀。企業(yè)在研發(fā)過程中聚焦臨床未被滿足的需求，致力于開發(fā)具有全新機(jī)制、能夠應(yīng)對(duì)耐藥菌挑戰(zhàn)的抗菌藥物。他介紹，公司成功上市的創(chuàng)新抗菌藥物“醋酸來法莫林注射用濃溶液”有望成為因耐藥問題導(dǎo)致傳統(tǒng)抗菌藥物療效不佳患者的新選擇。

纐纈義隆強(qiáng)調(diào)，藥企不僅承擔(dān)著創(chuàng)新研發(fā)的責(zé)任，還要積極投身合理用藥的科普宣傳，要與社區(qū)、學(xué)校合作開展健康教育，從源頭上減少不必要的抗菌藥物使用。他希望相關(guān)審評(píng)與準(zhǔn)入機(jī)制進(jìn)一步完善，使企業(yè)能夠更順暢地開展新型抗菌藥物開發(fā)與上市后推廣，共同助力打破抗菌藥耐藥困境。