秋冬季到了，最近氣溫也是直線下降！無論是氣溫降低導(dǎo)致的血壓、尿蛋白波動，還是即將迎來的感染高峰，腎友們都要小心。

做好下面這幾件事情，才能在秋冬季更好地保護(hù)腎臟！

01

少吃鹽

氣溫下降后，血壓本來就容易產(chǎn)生波動，再加上出汗蒸發(fā)減少，秋冬季節(jié)鹽的排泄途徑也變少了。

這時候更要控制好鹽攝入量，不然可能會“助長”血壓升高，加重腎臟負(fù)擔(dān)。

尤其是平時口味比較重，或者經(jīng)常吃外賣的，可得好好控鹽了，最好控制在每天5g以內(nèi)（即鈉攝入量2g以內(nèi)）。

02

適當(dāng)多吃些水果蔬菜

水果蔬菜富含膳食纖維和各種營養(yǎng)素，有利于增強(qiáng)抵抗力。

而且相對于其他食物，水果蔬菜中的鉀含量普遍高一些，攝入足夠的鉀，可以拮抗體內(nèi)的鈉，有利于降蛋白和高血壓，保護(hù)腎臟。

比如著名的終止高血壓膳食模式（DASH飲食）就建議：每天吃夠1斤新鮮蔬菜、半斤新鮮水果；經(jīng)常吃低脂乳制品、豆類；減少糖類、紅肉、飽和脂肪酸的攝入。

但很多腎友還是很擔(dān)心：腎病患者怎么能吃那么多鉀呢？不是不好嗎？

當(dāng)然不是，足夠的鉀對我們的身體健康是非常重要的，腎病1-3期且血鉀正常的腎友也不需要限制鉀攝入量，正常吃就可以。

只有少數(shù)腎病4-5期，或者是已經(jīng)出現(xiàn)高鉀血癥，或者有高鉀傾向的腎友，才需要限制鉀攝入量（每天＜2000mg），這種情況下，低鉀飲食實屬不得已的手段。

03

少感染

各種感染是腎病加重/復(fù)發(fā)的重要危險因素，秋冬季更是流感高峰期，腎友們一定要注意防護(hù)。

注意勤洗手、戴口罩、少去人多的地方，以及接種流感疫苗、肺炎疫苗等。健康飲食+運(yùn)動鍛煉也可以增強(qiáng)體質(zhì)。

如果還是不幸中招了，尤其是正在使用激素/免疫抑制劑的腎友，確診是流感、新冠等病毒感染，必要時及早吃上抗病毒藥物（相關(guān)藥物介紹可以在腎上線歷史文章搜索關(guān)鍵字查看）；細(xì)菌感染要遵醫(yī)囑使用抗生素。

如果沒有使用激素/免疫抑制劑，癥狀也比較輕微，可以先不用藥，注意多喝水，多休息，會自行痊愈。發(fā)熱超過38.5℃、全身癥狀嚴(yán)重，可以使用對乙酰氨基酚或布洛芬（選一種用），注意不要超劑量使用，癥狀緩解就停藥。

痊愈后2-4周復(fù)查血肌酐、尿蛋白等指標(biāo)。

04

堅持運(yùn)動，不久坐

運(yùn)動鍛煉有利于增強(qiáng)心肺功能、增加肌肉含量，有利于腎病康復(fù)。

推薦病情穩(wěn)定的腎友進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動，每次至少30分鐘，每周3-5次，累計超過150分鐘。如果還處在病情急性期，可以選擇步行等強(qiáng)度較低的運(yùn)動。

除此之外，久坐不動的腎友，也要記得多起身活動一下。

比如隔一個小時起來接杯水、伸個懶腰等，有利于降低血壓。

權(quán)威雜志Circulation近期發(fā)表的一篇研究顯示：多增加“坐—站”切換次數(shù)（比如起身接水、伸懶腰），比單純減少久坐時間更能有效降低血壓。

研究納入407人，少坐組136人，增加坐-站切換次數(shù)組136人，對照組135人。經(jīng)過3個月干預(yù)，結(jié)果顯示，增加坐-站切換次數(shù)組的舒張壓減少了2.24 mmHg，收縮壓降低了3.33 mmHg。

這可能和坐-站轉(zhuǎn)換顯著增加肌肉激活，增加身體活動，縮短連續(xù)坐姿時間有關(guān)，這些都有助于改善血壓。

05

睡個好覺，放松心情

睡眠和心情也是影響腎病進(jìn)展的重要因素。

睡眠是保障人們身體健康、免疫功能、精神和認(rèn)知功能的基礎(chǔ)。

對于咱們腎病患者而言，已有許多研究觀察到，長期睡不好，包括睡眠時間太短（小于6小時/晚）、睡眠質(zhì)量不高（碎片化睡眠，斷斷續(xù)續(xù)），腎功能進(jìn)展加快，風(fēng)險升高。

焦慮抑郁的情緒會增加身體慢性炎癥反應(yīng)；還會影響生活習(xí)慣，容易吃不香、睡不好，心情不好有時也不愿意配合好好吃藥、隨訪，這些因素都會對腎病進(jìn)展有較大影響。

早睡早起，每天至少保證7-8小時的充足睡眠，睡得好心情也好，也可以減輕自己精神壓力。

06

戒煙限酒

煙草中的尼古丁、焦油、一氧化碳、重金屬鎘鉛、多環(huán)芳烴等多種腎毒性化學(xué)物質(zhì)，對內(nèi)皮細(xì)胞有毒性作用，可引發(fā)腎動脈硬化、腎小球損傷，加速腎功能衰退，增加尿毒癥風(fēng)險，縮短腎友預(yù)期壽命。

無論是香煙、電子煙、二手煙都有影響。所以建議腎友戒煙，避免主動及被動吸煙。

目前研究認(rèn)為，少量飲酒和腎病進(jìn)展無關(guān)。

如果是有喝酒習(xí)慣或者應(yīng)酬所需的話，病情控制穩(wěn)定，沒吃激素/免疫抑制劑，也沒有高尿酸、肝臟疾病、胃腸道疾病等情況，腎友可以適量飲酒，但不要酗酒。

適量指的是：每天白酒不超過50ml（1兩）或葡萄酒不超過150ml（1杯）或啤酒不超過450ml（1瓶）。

參考文獻(xiàn)：

1. Impacts of reducing sitting time or increasing sit-to-stand transitions on blood pressure and glucose regulation in postmenopausal women: Three-arm randomized controlled trial. Circulation.

2.國家基層高血壓防治管理指南2020版.

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