最近有個事不知道你注意到了沒有。

多款知名進(jìn)口藥將退出國內(nèi)市場，說有80個藥，不賣了，注銷了。

這事關(guān)鍵在哪呢？這里面，一大半都是外企的，或者中外合資的。很多都是我們聽著很熟的“進(jìn)口藥”。

這不是因?yàn)樗幱邪踩珕栴}，是企業(yè)自己不想賣了。

這就引出了一個很多人都在擔(dān)心的現(xiàn)象：那些我們以前很信賴的“進(jìn)口藥”、“原研藥”，是不是正在悄悄地離開我們的醫(yī)院？

你可能有遇到過，現(xiàn)在去醫(yī)院開藥，以前醫(yī)生常給你開的某個進(jìn)口藥，現(xiàn)在藥房說：“沒了，換個國產(chǎn)的吧，成分一樣?！?/p>

就拿那個治糖尿病很常用的，很多人吃了好多年的“原研”二甲雙胍，以前那是市場上的絕對主力?？涩F(xiàn)在，你去醫(yī)院看看，是不是越來越難開到了？

取而代之的，是那種幾塊錢能買一大瓶的國產(chǎn)仿制藥。

還有輝瑞生產(chǎn)的阿奇霉素“希舒美”，以前大人小孩感冒發(fā)燒，經(jīng)常用的，現(xiàn)在在公立醫(yī)院，也基本絕跡了。

還有一些治癌癥的、抗過敏的、治乙肝的……一張長長的單子，都在慢慢地“消失”。

這到底是怎么回事？

我琢磨了一下，這背后，是幾個大變化在推著走。

一個是，“集采”。

這個詞你可能聽過，就是國家搞的“超級團(tuán)購”。

出發(fā)點(diǎn)是好的，沒得說。用全國醫(yī)院的采購量，去跟藥廠談判，把價格狠狠地打下來。

這對我們老百姓來說，是天大的好事，藥價確實(shí)降了。

可問題也來了。

這個“團(tuán)購”，比的是誰“價低”。國產(chǎn)的仿制藥，可以不怎么算研發(fā)成本，甚至虧本也要搶占市場。可那些進(jìn)口的“原研藥”呢？人家?guī)资甑难邪l(fā)成本在那兒擺著，他根本降不到那個價。

那你價格高，就入選不了。入選不了，就意味著公立醫(yī)院這個最大的市場，基本就跟你說再見了。

第二個，是醫(yī)保改革。

現(xiàn)在醫(yī)保付費(fèi)，搞了個叫DRG/DIP的東西。

這玩意有點(diǎn)復(fù)雜，大概意思就是你看某一個病，比如肺炎，醫(yī)保只給醫(yī)院報銷一個“固定”的金額，如果總費(fèi)用超了，超出的部分，醫(yī)院自己賠。

如果用便宜的國產(chǎn)藥，治好了你，醫(yī)院可能還有得賺。如果非要用那個貴的進(jìn)口藥，總費(fèi)用超出了醫(yī)保給的“固定金額”，那超出的部分，醫(yī)院就得自己虧。

你是醫(yī)院院長，你怎么辦？

就算醫(yī)生知道那個進(jìn)口藥可能效果好一點(diǎn)，起效快一點(diǎn)，但從醫(yī)院經(jīng)營的角度，他也只能給你開那個便宜的。

第三個，就是“撤網(wǎng)”。

有些進(jìn)口藥，脾氣也硬，說我就是不降價，我成本高。

那好，不降價，就可能觸碰到各個省采購網(wǎng)的“紅線”。結(jié)果就是，直接被“撤網(wǎng)”了。

“撤網(wǎng)”的意思就是，這個省所有的公立醫(yī)院，系統(tǒng)里都買不到你這個藥了。

這幾個動作下來，進(jìn)口藥大批撤出公立醫(yī)院，就成了必然。

說到這，不得不提《我不是藥神》這部電影了。

電影里，那個老太太哭著說：“我不想死，我想活著?！?/p>

那句話，戳中了我們所有人的痛點(diǎn)。千百年來，我們最怕的就是“因病致貧”，最怕的就是“天價藥”。

我們怕“看不起病”。

所以，國家下大力氣搞“集采”，把藥價打下來，就是為了回應(yīng)這種最樸素、最強(qiáng)烈的呼求。

從這個角度看，我們做到了“看得起病”。

可現(xiàn)在，另一個問題，又悄悄冒了出來。

當(dāng)醫(yī)院里只剩下那些最便宜的藥，我們是“看得起病”了，但我們還能“看得好病”嗎？

這不是在說國產(chǎn)藥就不好，很多國產(chǎn)藥質(zhì)量也非常好。

但我們得承認(rèn)，在某些領(lǐng)域，那些研發(fā)了幾十年的“原研藥”，它的療效、穩(wěn)定性，確實(shí)有它獨(dú)到的地方。

如果一味地追求“低價”，導(dǎo)致那些真正好的、貴的藥，在我們最需要它的公立醫(yī)院里徹底消失了。

那這種“便宜”，是不是另一種形式的“貴”呢？

畢竟，我們?nèi)メt(yī)院，最終的目的，是把病看好。如果看不好，再便宜的藥，又有什么意義？

那我們的路，該怎么走？

我看國外的一些做法，他們是搞“多層次”。

公立醫(yī)院是基本，保障看得起；私立醫(yī)院是中層，保障看得了；頂級診所是高端，保障看得好

他們的醫(yī)保，也是分層的。公共醫(yī)保，保大眾；商業(yè)保險，保那些更貴、更好的服務(wù)。

但咱們的情況不太一樣。咱們的公立醫(yī)院，是絕對的主力，是90%以上的人看病的地方。

如果這個“主力”都只提供“基本”選項了，那我們這些普通人，想用點(diǎn)“更好”的藥，該去哪兒呢？

這，可能是我們接下來，最需要思考的問題。

有位網(wǎng)友說得好：可以貴，可以自費(fèi)，但要給病人選擇